Е.Н. Павловский: природная очаговость болезней

 

Павловский Евгений Никанорович (1884-1965) – выдающийся советский ученый и педагог, зоолог, паразитолог и эпидемиолог, создатель учения о природной очаговости болезней, генерал-лейтенант, академик АМН СССР, член 20 иностранных научных обществ и академий, кавалер шести орденов Ленина, лауреат Государственной и Ленинской премий, Герой Социалистического Труда. Выпускник петербургской Военно-медицинской академии (1909), Е.Н. Павловский был последователем плеяды выдающихся отечественных биологов и медиков К.М. Бэра, А.П. Семенова-Тянь-Шанского, Н.А. Холодковского, В.П. Филатова.

Евгений Никанорович Павловский (1884-1965)

Направления его научно-практической и педагогической деятельности – общая, медицинская и эволюционная паразитология, паразитоценология, методология паразитологического исследования, ландшафтная эпидемиология, борьба с природно-очаговыми болезнями. Жизнь и работа Е.Н. Павловского совпали с эпохой интенсивного социалистического строительства довоенного периода, когда стране требовалось освоение и включение в сельскохозяйственный и промышленный оборот громадных пространств, в основном по ее периферии. Препятствием этому стала эндемичность по опасным и тяжелым паразитарным и трансмиссивным болезням многих заброшенных, «полуэкзотических», маргинальных регионов, поэтому оздоровление территорий стало важнейшим государственным делом, соответствующие задачи были поставлены перед отечественной медициной и ветеринарией. Е.Н. Павловским и его школой в 1928-1935 гг. были изучены биоценотические основы циркуляции возбудителей распространенных паразитозов в масштабах всей страны, разработаны и успешно внедрены методы борьбы с ними, главным образом, с животными резервуарами и переносчиками опасных трансмиссивных инфекций и зооантропонозов (лейшманиоз, малярия и другие протозоозы, возвратный тиф, гельминтозы, гнус и москитная лихорадка). Его ближайшими учениками, соратниками и последователями здесь и в дальнейшем были известные ученые И.Г. Галузо (ветеринарная паразитология), П.А. Петрищева (природнооочаговые инфекции), Н.Г. Олсуфьев, Д.Н. Засухин (паразитарные болезни) и многие другие.

Наиболее показательным успехом стали результаты нескольких дальневосточных экспедиций под руководством Е.Н. Павловского в 1937-1941 гг. и победа над клещевым энцефалитом вместе со знаменитыми соратниками Л.А. Зильбером, М.П. Чумаковым, А.А. Смородинцевым, В.Д. Соловьевым (вся эта плеяда будущих академиков «вошла» в энциклопедии). Им пришлось расшифровать причину и изучить эпидемиологию, разработать средства и методы профилактики дальневосточного таежного энцефалита, «бича тайги», который представлял собой серьезную проблему на пути освоения молодой Советской республикой этого региона (смертность от инфекции достигала 25%). Эпопея сопровождалась тяжелыми потерями, погибли от заражения несколько исследователей. Но даже такой дорогой ценой задача была полностью решена.

В ходе этой масштабной работы Е.Н. Павловским и сотрудниками на основании громадного научного и практического материала была открыта и охарактеризована новая биологическая реальность – явление природной очаговости болезней, широко распространенное в биосфере. Была также осознана необходимость формирования нового, самостоятельного научного направления, которое очевидно востребовано жизнью. Учение о природной очаговости болезней было с энтузиазмом воспринято медицинской и ветеринарной наукой страны, является одним из бурно развивающихся направлений в профилактике и контроле многих актуальных заболеваний человека и животных. Его основные положения в современной эпизоотологической интерпретации и терминологии сводятся к следующему.

1. Некоторые заразные болезни приурочены к определенным биогеоценотическим условиям в рамках природно-территориальных комплексов, или природным очагам. Болезни этой специфической категории получили название природноочаговых.

2. Природная очаговость по своей сути – экологическое явление, предполагающее автономное существование возбудителей болезней в естественных экосистемах в качестве их полноправных сочленов, независимое от домашних животных и иных одушевленных субъектов антропургической принадлежности (включая человека), к которым последние потенциально восприимчивы.

3. Природноочаговые болезни составляют группу (экологическую категорию) заразных болезней, возбудители которых экологически связаны с природными очагами. Вне природных очагов возбудители природноочаговых болезней не имеют естественных условий для распространения и циркуляции.

4. Природный очаг – это наименьшая территория, где в современных экосистемах осуществляется непрерывная циркуляция возбудителя заразной болезни без заноса его извне. Каждый природный очаг представляет собой биотоп возбудителя.

5. Несмотря на сохранение в естественных условиях независимо от антропургических, возбудители природноочаговых болезней могут распространяться из резервуаров на домашних животных.

6. Помимо инфекций с трансмиссивной передачей, распространяемых одушевленными векторами, к природноочаговым, согласно отмеченным критериям, относятся заразные болезни многих других категорий, в частности, сапронозы и терионозы, заражение которыми происходит от объектов окружающей среды, через абиотические векторы, при прямом контакте с инфицированными животными или контаминированной средой. Возбудители этих болезней также приурочены к строго определенным природным условиям, ведут автономное существование в естественных экосистемах и вне их пределов не циркулируют, но могут распространяться из резервуаров на домашних животных.

7. Явление природной очаговости болезней характеризуется принципиальным своеобразием, что выражается в паразитосистемном или экологическом полиморфизме инфекций этой категории. Экологический полиморфизм – это существование природных (среди диких животных) и антропургических (среди домашних животных или людей) форм проявления заболеваний и биологических циклов возбудителей в различных комбинациях, определяемых экологическим стереотипом инфекции.

 

Как таковое, учение о природной очаговости болезней стало отправной точкой в развитии многих направлений науки и практики, в частности, биоценологии (В.Н. Беклемишев), намного опередило современные экологические интерпретации эмерджентности инфекций, возникновения микробиологических катастроф и иных актуальных явлений и проблем эпидемиологии и эпизоотологии. Учение является исключительным приоритетом отечественной науки. За период существования на его основе сформированы крупные блоки профилактики и контроля таких важнейших заболеваний, как арбовирусные, протозойные инфекции, геморрагические лихорадки, бешенство, сапрозоонозы. Основополагающий их принцип - атака на природную «колыбель» паразитозов, регуляция природных циклов возбудителей и факторов, их определяющих, базирующиеся на биоценотических закономерностях, связях соактантов паразитарных систем и их активности, происхождении эмерджентных инфекций и возбудителей.

Таким образом, советскими паразитологами и эпидемиологами под научным и непосредственным руководством Е.Н. Павловского, учитывая особенности постреволюционного и предвоенного периода, была буквально «на пустом месте» создана и успешно реализована целая система оздоровления окраинных стационарно неблагополучных территорий, основанная на выяснении биологических циклов возбудителей заразных болезней, выработке стратегии и тактики противоэпидемических мероприятий, направленных на прерывание наиболее слабых звеньев циркуляции эндемичных вирусов, бактерий, паразитов. Этим был выполнен важнейший государственный заказ, что, помимо прямого эффекта, создавало непререкаемый авторитет отечественной науки в обществе и руководстве страны.

Вместе с тем учение о природной очаговости болезней по непонятной причине не было в течение длительного времени принято западной наукой, несмотря на очевидное фундаментальное и прикладное значение и успехи в отечественной эпидемиологии и эпизоотологии. Только в самые последние годы учение стало привлекать закономерный интерес зарубежных специалистов, начался процесс его научного и практического осознания в мировой науке и практике.

 

В.Ф. Войно-Ясенецкий (архиепископ Лука):