Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клиника синдромов шейных позвоночных нервов
При дегенеративно-деструктивных изменениях позвоночника, ввиду анатомо-функциональных особенностей три верхних (С1,2,3) позвоночных нерва практически не могут не сдавливаться грыжей диска, не защемляться в межпозвоночных отверстиях, что исключает, по мнению ряда авторов, возможность развития компрессионных синдромов этих нервов. Однако при функциональных блокировках атланто-окципитального сочленения и межпозвонковых суставов СI-II, СII-III ПДС, они, как и другие нервы, подвергаются патологической импульсации из синувертебрального нерва. Кроме того, данные нервы с помощью синаптических анастомозов образуют множественные связи с шейным симпатическим стволом, подъязычным, блуждающим, добавочным и языкоглоточным черепными нервами, что в совокупности способствует развитию многообразных, «пестрых» по своей клинической картине, рефлекторных синдромов в виде различных гемикраниалгий и «мигреней». Синдром позвоночного нерва С1: развивается наиболее часто при блокировке атланто-окципитального сочленения, реже – при аномалии Киммерли, петлистости и обизвествлении позвоночной артерии. Вначале появляется незначительная боль в затылочной области, несколько латеральное выйной ямки, затем из этой точки боль распространяется в виде «полосы» по сегментуСI в срединной части затылочно-теменной области параллельно сагиттальному шву. Временами боль носит пульсирующий характер, резко усиливается при малейших движениях головы. Боль чаще острая пекущего или стреляющего характера. Отмечается болезненность корней волос; в области дерматомаСI на стороне поражения, а также расстройства чувствительности в этой зоне. Синдром позвоночного нерва С2: развивается при функциональной блокировке межпозвонковых суставов ПДС СI-II; жалобы больных аналогичны, как при поражении нерва С1; при пальпации локальная боль в месте выхода нерва, гипоалгезия в дерматомеС2. Синдром позвоночного нерва С3: поражение нерва С3 возникает при различной патологии сегмента СI-II; жалобы больных на боли, парестезии, чувство онемения, локализующиеся в заушной области; определяются нарушения чувствительности в дерматомеС3 (ретроаурикулярная область). Выше приведено чисто схематическое описание нарушения функций верхних трех позвоночных нервов, которые в представленном изолированном виде встречаются редко. В виду обилия связей этих нервов с симпатическими образованиями и черепными нервами клиника синдромов их поражения, представляется более обширной например, вовлечение в процесс блуждающего нерва дополняет клинику такими симптомами как гиперестезия и расстройство вкуса на задней трети языка, затруднение глотания и речи, добавочного нерва - ограничение поворота головы в здоровую сторону, приведение ее в сторону пораженного нерва, опущение плеча на больной стороне, а вовлечение образований шейного симпатического ствола - симптомами вегетативных и сосудистых расстройств.
Синдром позвоночного нерва С4: может возникать при блокировках межпозвонковых суставов, нестабильности, сублюксации и другой патологии ПДС СIII-IV; характеризуется болями в области надплечья, ключицы расстройством чувствительности в виде узкой полоски («погон») надплечья; раздражение С4 нерва вызывает повышение тонуса диафрагмы, могут возникнуть тягостная икота, нарушение глотания («комок в горле»), боль в области сердца; склеротомные расстройства выражаются в виде болезненности при пальпации в области акромиального участка ключицы и верхнего края лопатки; может сочетаться синдромом позвоночной артерии, с вегетативными и сосудистыми нарушениями; при поперечном поражении нерва может развиться паралич диафрагмы, что приводит к выбуханию при вдохе и втягиванию при выдохе подложечной области (в норме - наоборот). Синдром позвоночного нерва С5:причиной развития синдрома чаще является функциональная блокировка межпозвонковых суставов или сублюксация С5 позвонка, реже - грыжа диска СIV-V; развиваются парестезии и боли, распространяющиеся от шеи по передненаружной поверхности плеча; расстройства чувствительности в зоне дерматома С5; снижение силы в дельтовидной, трапециевидной, надостной и подостной мышцах; иногда из-за слабости дельтовидной мышцы пациент не может отвести руку в сторону, из-за чего возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики с плечелопаточным периартрозом. Склеротомные нарушения выявляются в области надостной ямки лопатки, гребня лопатки, передненаружной поверхности плечевого сустава и передневнутренней поверхности плечевой кости.
Синдром позвоночного нерва С6: причина развития такая же, как и предыдущего синдрома; боли и парестезии локализуются в области шеи, верхнем крае лопатки, надплечье, задненаружном крае плеча, лучевом крае предплечья, большом пальце (зона дерматома С6); снижена сила в сгибателях и супинаторах предплечья, двуглавой и плечелучевой мышцах, а также мышцах тенара; изменяется бицепс-рефлекс; склеротомные нарушения отмечаются в подостной ямке лопатки, верхненаружной поверхности плечевого сустава, первой пястной кости, фаланге большого пальца и передней поверхности плечевой кости. Синдром позвоночного нерва С7: причина возникновения аналогична предыдущим; боли и парестезии распространяются от шеи и лопатки по задней поверхности плеча и предплечья до II-III пальцев (зона дерматома С7); изменяются сила разгибателей предплечья, сила сжатия кисти и трицепс-рефлекс. Слабость сгибателей кисти и I, II, III пальцев, нарушения чувствительности на лучевой стороне ладони и трех с половиной пальцах могут наблюдаться также при сдавлении срединного нерва в карпальном канале. В таких случаях обязательно положителен симптом Тинеля – боль и парестезии в первых трех пальцах при поколачивании области пястного канала. Склеротомные нарушения локализуются в области лопатки, заднего отдела плечевого сустава, задненаружной части плечевой кости, внутренней поверхности лучевой кости, наружной поверхности локтевой, II-III пястных костях и фалангах II-III пальцев. Синдром позвоночного нерва С8: причина развития аналогична предыдущим; боли от шеи и лопатки распространяются по задневнутренней поверхности плеча, ульнарному краю предплечья, мизинца (зона дерматома С8); слабость сгибателей и разгибателей пальцев, уплощение гипотенара; затруднение приведения IV и V пальцев к большому; атрофия межкостных мышц («когтистая лапа»); нарушение чувствительности на ульнарной половине кисти; симптом Горнера на стороне поражения, склеротомные расстройства определяются в нижней трети лопатки, нижней поверхности плечевого сустава, внутренней поверхности плечевой кости, внутренней поверхности локтевой кости и фалангах IV-V пальцев.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-08-16; просмотров: 39; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.114.125 (0.004 с.) |