Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Исследование мышц плечевого пояса и верхних конечностей
Функция поднятия (пожимания) плеч, приближения лопаток к позвоночнику и поворота головы осуществляется трапециевидной мышцей, иннервируемой 11-м черепным нервом и сегментами С2 – С4. Для исследования врач стоит сзади, обеими руками обхватывает надплечья пациента. Во время поочередного поднимания плеча врач оказывает сопротивление и определяет силу трапециевидной мышцы (рис.4.27). Функция внутренней ротации и приведения плеча достигается большой круглой, трапециевидной и лопаточной мышцами (иннервация – сегменты С5– С8), а вращение наружу и отведение плеча – малой круглой, над- и подостной мышцами (иннервация – сегменты С5–С8). Исследование движений плечевого сустава: ротация, приведение и отведение плеча иллюстрирует рис.4.28. Функции приведения и вращения внутрь плечевой кости, опускания поднятой вверх руки, движения опущенной руки вперед и медиально выполняет большая грудная мышца (иннервация – сегменты С7–D1). Пальпацию большой грудной мышцы во время движений плеча иллюстрирует рис.4.29. Дельтовидная мышца отводит плечо, передними пучками тянет его вперед, а задними пучками – назад (иннервация – подмышечный нерв, сегменты С5–С6). При исследовании врач стоит сзади и сбоку. Пациент отводит руку в сторону. Врач одной рукой оказывает сопротивление, а другой пальпирует мышцу (рис.4.30). Плечелучевая мышца сгибает предплечье и является единственной мышцей, принимающей участие в пронации и супинации предплечья (иннервация – лучевой нерв, сегменты С5–С8). При пальпации мышцы врач стоит лицом к пациенту. Исследуемый поочередно пронирует и супинирует согнутое в локтевом суставе предплечье, а врач одновременно одной рукой оказывает сопротивление, а другой – пальпирует мышцу. Двуглавая и плечелучевая мышцы выполняют функцию сгибания в локтевом суставе (иннервация – кожно-мышечный и лучевой нервы, сегменты С5–С6). Исследование сгибания локтевого сустава иллюстрирует рис.4.31. Врач кладет локтевой сустав пациента на левую ладонь, правой рукой обхватывает лучезапястный сустав. Во время сгибания в локтевом суставе Трехглавая и локтевая мышцы при совместном сокращении выполняют разгибание в локтевом суставе. Иннервация – лучевой нерв, сегмент С7. Для исследования мышцы врач обхватывает левой рукой нижнюю треть плеча, а правой – нижнюю треть согнутого в локтевом суставе предплечья (рис.4.32). Во время разгибания предплечья врач оказывает сопротивление, определяет силу мышц и пальпирует их.
Сгибатели кисти иннервируются срединным нервом и нервом С8, они выполняют функцию ладонного сгибания кисти (рис.4.33,справа). Разгибатели кисти иннервируются лучевым нервом и нервом С7 и выполняют функцию тыльного разгибания кисти (рис 4.33,слева). Мышцы – сгибатели пальцев иннервируются средним, локтевым и позвоночным С8 нервами. Выполняют функцию сгибания пальцев руки. Исследование сгибания пальцев: врач захватывает согнутыми пальцами согнутые пальцы кисти пациента и определяет силу сгибателей (рис.4.34).
С исходного положения можно определить силу мышц – разгибателей пальцев. Для этого врач зажимает в кулак согнутые пальцы пациента и во время их разгибания определяет силу мышц.
Для топической диагностики поражений ПДС и экстравертебральных невральных структур достаточно большой информацией обладают исследования мышц кисти. Например, исследуют тонус мышц и трофику возвышения большого пальца – тенара и мизинца – гипотенара (рис.4.35) и сравнивают данные со здоровой стороной. Гипотрофия тенара указывает на вовлечение в процесс лучевого нерва (сегмент – С7), а гипотенара – срединного и локтевого нервов (сегмент С8). Тонус трофику и силу можно исследовать тестом «противопоставления» большого пальца и мизинца (рис.4.36). В клинической практике широко применяют исследование мышцы, отводящей мизинец (иннервация – локтевой нерв, сегмент – С8).
Для этого (рис.4.37) врач подушечками большого и указательного пальцев фиксирует ногтевую фалангу мизинца пациента и отводит мизинец наружу, одновременно пациент оказывает сопротивление. Затем выполняют тоже на другой руке и сравнивают силу сопротивления мышцы. Таким же способом можно исследовать функцию дорсальных межкостных мышц кисти, которые отводят второй и четвертый пальцы – от третьего (иннервация – локтевой нерв, сегменты С8 –D1).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-08-16; просмотров: 33; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.174.156 (0.006 с.) |