Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клінічна смерть, предагонія, агонія, термінальна пауза – термінальні стани.
КЛІНІЧНА СМЕРТЬ Смерть не є одномоментним актом. Розрізняють три послідовних етапи, що розвиваються після припинення діяльності серця: I — клінічна смерть — оборотні зміни в життєво важливих органах і II — соціальна смерть — оборотні зміни у тканинах і органах на фоні III — біологічна (справжня) смерть — необоротні зміни в усіх тканинах і органах. Тривалість клінічної смерті, коли потрібно проводити СЛЦР, у звичайних умовах становить 3—5 хв. У разі охолодження організму цей період дещо збільшується. Клінічна смерть — це перехідний стан від життя до смерті, який ще не є смертю, проте вже не може бути названий життям (В. А. Нєговський, 1964). Якщо в цей час провести заходи відновлення дихання і кровообігу, тобто доставити до тканин кисень, то оживлення організму можливе. За клінічними спостереженнями було встановлено, що навіть після тривалого припинення кровообігу діяльність серця можна відновити. Якщо це вдається зробити протягом 4—5 хв після припинення кровообігу, хворий може повністю одужати. У осіб похилого віку, виснажених, хронічно хворих цей період ще коротший. Найбільш ефективною є реанімація у випадках інфаркту міокарда, утоплення, електротравми, інших травм. Унаслідок припинення кровообігу і дихання порушується метаболізм у клітинах, особливо нервових. Внаслідок відсутності кисню у клітинах порушується аеробний обмін речовин, він починає здійснюватися за допомогою анаеробного механізму (гліколізу), який забезпечує короткочасну мінімальну життєдіяльність клітин. Запаси глікогену в мозку вичерпуються, різко знижується вміст глюкози, АТФ, креатиніну фосфату. Зменшується активність натрієво-калієвого насоса. Одночасно активізуються деякі ферменти (лізосомні протеази), які сприяють аутолізу і розвитку морфологічних змін у нервових клітинах, що визначають неможливість відновлення їх функцій. Необоротні зміни виникають насамперед у клітинах кори великого мозку (декортикація). Пізніше гинуть клітини інших відділів головного мозку (децеребрація). При декортикації свідомість, мова, слух та інші ознаки умовнорефлекторної діяльності втрачені, але зберігаються серцева діяльність, дихання, безумовнорефлекторні функції. Останні найчастіше підвищені, що виявляється підвищенням тонусу м'язів, розвитком стовбурових судом, гіпер-рефлексією (гіперреактивна кома).
У разі децеребрації розвивається тяжкий розлад життєво важливих функцій (внаслідок паралічу дихального і судиннорухового центрів самостійне дихання неможливе, розвивається артеріальна гіпотензія). Виникають атонія, арефлексія (гіпореактивна кома), пригнічення вегетативних функцій, спонтанна гіпотермія (параліч центру терморегуляції). Очевидні ознаки біологічної смерті виникають не відразу. Це помутніння і висихання рогівки, симптом кошачого ока (внаслідок здавлення очного яблука з боків зіниця звужується і має вигляд вертикальної щілини). До пізніших абсолютних ознак біологічної смерті належать трупне задубіння і трупні плями — синюваті плями в найнижчих ділянках тіла, що виникають внаслідок пасивного стікання крові. Раптове зупинення серця може виникнути внаслідок гальмування пазухо-передсердного вузла, внаслідок різкої переваги тонусу блукаючого нерва, наприклад, під час безпосереднього подразнення серця і маніпуляцій на інших органах, які іннервуються блукаючим нервом. Попередні ознаки припинення кровообігу. Припиненню кровообігу значно легше запобігти, ніж відновлювати його. Медична сестра має знати попередні ознаки припинення кровообігу, які інколи можна помітити ще до моменту його виникнення: 1. АТ<60ммрт. ст.; 2. різке зменшення частоти пульсу (<40 за 1 хв); 3. значна тахікардія (>140 за 1 хв); 4. швидке зниження амплітуди шлуночкових комплексів (QRS) на ЕКГ. Види припинення кровообігу: 1) асистолія (повне припинення механічної та електричної діяльності серця); 2) фібриляція шлуночків (некоординовані скорочення окремих м'язових волокон); 3) «неефективне серце» (функція серця різко ослаблена, внаслідок чого не забезпечується життєдіяльність організму); на ЕКГ шлуночкові комплекси QRS збережені (частіше вони деформовані, з низькою амплітудою). Ознаки клінічної смерті: 1. відсутність пульсу на магістральних (сонній або стегновій) артеріях;
2. зупинка дихання; 3. розширення зіниць; 4. відсутність свідомості; 5. дуже блідий або ціанотичний відтінок шкіри. 1. Відсутність пульсу на магістральних артеріях — одна з найпевні-ших ознак клінічної смерті. Щоб визначити розташування сонної артерії, 4 пальці руки розташовують уздовж бічної поверхні шиї, в борозні між трахеєю і груднинно-ключично-соскоподібним м'язом. Стегнова артерія пальпується в паховій складці. Досліджувати пульс на променевій артерії не слід, оскільки його відсутність ще не свідчить про зупинення кровообігу (під час спазму артерії пульс може не відчуватись навіть за діяльності серця). Крім того, особа, що надає допомогу, може сприйняти пульсацію власних артерій пальців як пульсацію променевої артерії хворого. 2. Про зупинку дихання свідчить відсутність екскурсій грудної клітки (визначається візуально). 3. Розширення зіниць. Під час припинення кровообігу і дихання зіниці розширюються через 25—60 с і стають неприродно широкими. Це — сигнал катастрофи. 4. Відсутність свідомості. Знепритомнення настає майже відразу (че
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 48; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.63.87 (0.006 с.) |