Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Антибиотики - аминогликозиды
Представители группы: 1. I поколение - природные аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин; 2. II поколение - природные аминогликозиды: гентамицин, сизомицин, тобрамицин (бруламицин); 3. III поколение - полусинтетические аминогликозиды: амикацин, нетилмицин (нетромицин), изепамицин и др.). Фармакодинамика: 1. оказывают бактерицидное действие на микробную клетку; 2. активны в отношении покоящихся (зрелых) культур и находящихся в стадии пролиферации (размножения) микроорганизмов; 3. нарушают структуру и функцию цитоплазматической мембраны микроорганизмов; 4. нарушают синтез РНК в рибосомах; 5. активны в отношении грамположительных кокков (золотистые и эпидермальные устойчивые к действию метициллина стафилококки) и грамотрицательных микроорганизмов (гемофильные палочки, иерсинии, клебсиеллы, моракселлы, протей, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактер, эшерихии и др.); 6. к гентамицину также чувствительны грамотрицательные возбудители тулляремии; к стрептомицину и канамицину - микобактерии туберкулеза, а мономицину — дизентерийные амебы, лейшмании и трихомонады; 7. аминогликозиды II и IIIпоколения эффективны в отношении синегнойной палочки; 8. аминогликозид IIIпоколения изепамицин оказывают бактерицидное действие также на аэромонас, ацинетобактер, листерии, морганеллы, нокардии, цитробактер; 9. к аминогликозидам устойчивы все виды неспорообразующих грамотрицательных анаэробов; 10. в процессе лечения в течение 5 – 7 дней к аминогликозидам развивается вторичная (приобретенная) резистентность (устойчивость) ® следует комбинировать с антибиотиками других групп. Фармакокинетика: 1. аминогликозиды плохо растворяются в липидах и обладают низкой биодоступностью ® при приёме per os всасывается не более 2 % препарата; 2. пути введения: в/м, в/в капельно или медленно струйно в течение 5 – 7 минут, эндотрахеально и наружно в виде мази, губок, глазных капель; 3. при в/м введении: - максимальная концентрация препарата в плазме крови - через 30 - 90 минут; - продолжительность действия в течение 8 - 12 часов; 1. хорошо распределяются в тканях и жидкостях организма, проникают в плевральную полость, синовиальную жидкость, бронхиальный секрет, желчь и т.д;
2. могут накапливаться в тканях внутреннего уха и коркового слоя почек, так как в клетках этих органов имеются специфические липиды, задерживающие антибиотики; 3. в норме аминогликозиды не проникают через гематоэнцефалический барьер (при менингите концентрация увеличивается); 4. в организме аминогликозиды практически не метаболизируются и выводятся с мочой путем клубочковой фильтрации. Побочное действие: 1. аллергические реакции (перекрёстный характер); 2. нейромышечная блокада вплоть до остановки дыхания при быстром в/в введении аминогликозидов ® понижение чувствительности Н-холинорецепторов к ацетилхолину (риск возрастает при совместном применении с анестетиками, миорелаксантами, переливании больших объемов цитратной крови, а также у недоношенных и новорожденных детей): в/в вводят 10 %-й раствор кальция хлорида, 1 мл 0,1 %-го раствора атропина и через 1 - 2 мин после учащения пульса 1 мл 0,05 %-го раствора прозерина, при необходимости инъекции повторяют, целесообразно проведение гемо- или перитонеального диализа; 3. ототоксичность (вестибулярные и слуховые расстройства, головокружение, нистагм, синдром Меньера ® необратимые кохлеарные растройства (глухота, а у детей до 1 года – глухонемота) - наиболее токсичны амикацин, канамицин, мономицин и неомицин; 4. нефротоксичность (протеинурия, фосфолипидурия, повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, олигурия) – действие при здоровых почках обратимо и чаще вызывается амикацином, гентамицином, канамицином, тобрамицином; 5. полиневрит; 6. нарушение всасывания в кишечнике; 7. флебит на месте инъекций. Противопоказания: 1. гиперчувствительность, 2. неврит слухового нерва, 3. тяжелая почечная недостаточность, уремия; 4. канамицин ® заболевания печени и кишечная непроходимость; 5. неомицин, сизомицин и тобрамицин ® миастения, паркинсонизм, ботулизм; 6. амикацин, неомицин, сизомицин и тобрамицин ® беременность; 7. сизомицин ® кормление грудью. Взаимодействие с ЛС других групп: 1. совместно с аминогликозидами и в течение 2 - 4 недель после их применения пациентам нельзя назначать следующие ЛС:
- миорелаксанты, антидепрессанты, линкомицин, клиндамицин, препараты, содержащие соли магния ® развитие нервно-мышечного блока и нарушения дыхания; - ототоксические ЛС: фуросемид, этакриновую кислоту, полимиксины и ристомицина сульфат ® возможно угнетение слуха; - нефротоксические ЛС: цефалоспорины I поколения, карбокси- и уреидопенициллины, полимиксины, ристомицина сульфат, ванкомицин, амфотерицин В; ацикловир, генцикловир; этакриновую кислоту и фуросемид; низкомолекулярные декстраны - полиглюкин, реополиглюкин; ЛС, содержащие золото и платину; НПВП - индометацин и т.д.; - дигоксин и феноксиметилпенициллин ® нарушение их всасывания в кишечнике; 2. аминогликозиды нельзя вводить в одном шприце с пенициллинами, цефалоспоринами, левомицетином, гепарином ®образование осадка.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 24; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.174.195 (0.006 с.) |