Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Периферические вазодилататоры смешанного действия
Натрия нитропруссид (нанипрус, ниприд, нипритон) Фармакодинамика: 1. высокоэффективный периферический вазодилататор ® расширение артериальных и венозных сосудов; 2. уменьшение нагрузки на сердце и потребности миокарда в кислороде; 3. по механизму действия близок к органическим нитратам; 4. при в/в введении оказывает быстрый, сильный, но непродолжительный эффект. Фармакокинетика: 5. плохо всасывается в ЖКТ, вводится только в/в; 6. при в/в капельном введении: - начало действия – через 30 – 60 секунд; - максимальный эффект – через 5 минут; - продолжительность действия после в/в введения – 5 – 10 минут; 7. метаболизируется в зритроцитах: 8. выводится медленно с мочой. Показания к применению: 1. острая сердечная недостаточность (в комплексной терапии); 2. хроническая сердечная недостаточность; 3. гипертонические кризы при остром инфаркте миокарда; 4. гипертоническая энцефалопатия. Применяется только свежеприготовленный раствор. Сразу же после приготовления раствора и заполнения системы для капельного введения принимают меры к защите препарата от действия света, обёртывая флакон с раствором и прозрачные детали системы непрозрачной чёрной бумагой, пластиковой плёнкой или металлической фольгой, приложенной к упаковке. Применение неразведённого раствора не допускается. Применение раствора нужно проводить с осторожностью – систолическое АД не должно снижаться ниже 100 – 110 мм рт.ст. Побочное действие: 1. головная боль; 2. головокружение; 3. тошнота; 4. потеря сознания; 5. выраженная гипотензия; 6. тахикардия. Противопоказания: 1. кровоизлияние в мозг; 2. нарушенный метаболизм цианидов; 3. болезни почек; 4. гипотиреоз; 5. беременность; 6. детский и старческий возраст; 7. с осторожностью – при повышенном внутричерепном давлении.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) Представители группы: 1. каптоприл (капотен, ангиоприл, каприл, капокард, кардоприл и др.); 2. эналаприл (берлиприл, вазолаприл, ренитек, эднит, энам, энап, энан-ЛН, корандил и др.); 3. лизиноприл (диротон, лизорил, даприл, синоприл); 4. рамиприл (тритаце, корприл, хартил); 5. периндоприл (престариум, коверекс); 6. квинаприл (аккупро, хинаприл); 7. трандолаприл (гоптен);
8. моэксиприл (моэкс); 9. спираприл (квадроприл, ренпресс); 10. фозиноприл (моноприл, фозинорм, старил); 11. цилазаприл (инхибейс, прилазид); 12. беназеприл (лотензин); 13. зофеноприл (зокардис). Фармакодинамика: 1. блокирование активности ангиотензинпревращающего фермента ® снижение синтеза ангиотензина II ® препятствие его сосудосуживающему действию и задержке воды и ионов натрия в организме; 2. восстановление активности вазоактивных пептидов (брадикинина) ® повышение содержания в стенках артерий вазодилататоров (простагландинов и оксида азота); 3. стойкое расслабление сосудов и выведение ионов натрия из организма ® снижение АД. Фармакокинетика Каптоприл: 1. при пероральном приёме биодоступность – 75 – 90%; 2. начало действия – через 15– 30 минут; 3. максимальный эффект – через 1 – 1,5 часа; 4. продолжительность действия – 2 - 5 часов; 5. метаболизируется в печени, выводится с мочой. 6. при приёме с пищей всасывание уменьшается на 30 – 40% ® назначают за 2 часа до еды. Эналаприл( пролекарство ): 1. в печени метаболизируется до активного эналаприлата: 2. при пероральном приёме биодоступность – 60%; 3. начало действия – через 2 – 4 часа; 4. максимальный эффект – через 8 – 12 часов; 5. продолжительность действия – до 24 часов; 6. метаболизируется в печени, выводится с мочой. Квинаприл: 7. при пероральном приёме биодоступность – 40%; 8. начало действия – через 1 час; 9. максимальный эффект – через 3 часа; 10. продолжительность действия – до 24 часов; 11. связь с белками плазмы – 97%; 12. метаболизируется в стенке кишечника; 13. выводится с желчью и мочой. Периндоприл: ( пролекарство ): 14. в печени метаболизируется до активного периндоприлата: 15. при пероральном приёме биодоступность – 65 - 95%; 16. начало действия – через 1 – 2 часа; 17. максимальный эффект – через 4 - 6 часов; 18. продолжительность действия – до 24 часов; 19. метаболизируется в печени, выводится с мочой. Рамиприл (пролекарство): 20. в печени метаболизируется до активного рамиприлата: 21. при пероральном приёме биодоступность – 60%; 22. начало действия – через 1 - 2 часа; 23. максимальный эффект – через 4,5 – 6,5 часов;
24. продолжительность действия – более 24 часов; 25. метаболизируется в печени; 26. выводится с мочой (60%) и желчью. Показания к применению: 1. Артериальная гипертензия с высоким уровнем ренина в плазме крови (как правило при заболеваниях почек) ® снижение АД и замедление прогрессирования поражения почек (препятствие склерозированию клубочков почек) и диуретический эффект. АД снижается медленно в 3 фазы (после приёма первой дозы – незначительное снижение АД; 2 фаза– незначительный подъём АД в течение 3 – 6 дней, затем – медленное и длительное снижение АД, в среднем на 10 – 12 мм рт. ст. в 2 недели). 2. Недостаточность кровообращения ® уменьшение пред- и постнагрузки на миокард, гипертрофии миокарда, улучшение его сократимости и расширение коронарных сосудов, увеличение сердечного выброса и разгрузка малого круга кровообращения. 3. Диабетическая нефропатия ® расширение приносящих и отводящих артериол клубочков почек ® снижение внутриклубочковой гипертензии ® предотвращение гломерулосклероза. Побочное действие: 1. Резкая гипотензия, головокружение, обмороки, ортостатический коллапс (чаще при приёме каптоприла). 2. Рефлекторная тахикардия, боли за грудиной. 3. Устойчивый сухой кашель, не купирующийся традиционными противокашлевыми ЛС ® накопление в организме брадикинина (прекращается при отмене ингибиторов АПФ). 4. Аллергические реакции (чаще при приёме каптоприла). 5. Диспептические расстройства: нарушение вкуса, тошнота, рвота, боли в животе, понос или запор. 6. Протеинурия (чаще при приёме каптоприла или высоких доз других препаратов). 7. Выраженная нейтропения и тромбоцитопения (проходят после отмены). 8. Гиперкалиемия. Противопоказания: 1. аортальный стеноз; 2. двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки; 3. наличие в анамнезе ангионевротического отёка; 4. гиперкалиемия; 5. беременность во II и III триместре (развитие гипоплазии лёгких, контрактуры конечностей, нарушение строения лицевого черепа). Взаимодействие с ЛС других групп: 6. рациональны комбинации: - при лечении ХСН ® с сердечными гликозидами и мочегонными ЛС; - при лечении АГ ® с β-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция, блокаторами α-адренорецепторов, петлевыми и тиазидными диуретиками; 7. запрещено одновременное назначение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, с глюкокортикостероидами и НПВП.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 36; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.189.177 (0.014 с.) |