Техника изготовления протезов с двухслойным базисом.

Нанесение эластичной подкладки можно проводить двумя способами - непосредственно в ПР и в условиях зуботехнической лаборатории.

Методика нанесения эластичной подкладки из ортосила. На готовом протезе снимают слой пластмассы толщиной 1,0-1,5 мм по всему наружному краю протеза, и, отступив от него 2 мм, создают уступ. Это делается для того, чтобы будущий край ортосила не был тонким и не отслаивался по краю протеза. На протезное ложе наносят пластинку оттискного материала «Ортокор», которая на 2-3 мм длиннее края протеза. Затем слой ортокора разогревают над пламенем горелки или в горячей воде, и протез вводят в ПР на 10-15 мин для функционального оформления краев протезного ложа при действии силы жевательного давления.

После такого оформления протез выводят из полости рта и шпателем обрезают край ортокора по границе уступа. Затем манипуляцию в полости рта можно повторить.

Протез с ортокором гипсуют в кювету прямым способом, до краев слепочного материала. После затвердевания гипса делают контрштамп. Затем кювету на 3-5 мин погружают в горячую воду, ортокор удаляют, контрштамп обрабатывают разделительным лаком «Изокол», а протезное ложе - катализатором ортосила. Размешивают нужное количество пасты ортосила с катализатором (по инструкции), пакуют и ставят кювету под пресс на 1 час. Открывают кювету обычным способом, а края ортосила обрабатывают фрезами и полируют фильцами.

Методика нанесения эластичной подкладки из ортосила-М. Ортосил-М - эластичный материал на основе наполненного силиконового каучука, который вулканизируется под действием жидких катализаторов непосредственно в ПР больного.

Перед нанесением силиконового материала поверхность протеза обрабатывают камнем или фрезой для придания ей необходимой шероховатости и удаления пластмассы (около 1 мм). На обработанную поверхность протеза кисточкой наносят подслой (адгезив), который просушивают при комнатной температуре в течение 5-10 мин до полного удаления растворителя (хорошо высушенный подслой не должен иметь специфического запаха растворителя). Пасту выдавливают из тубы и соединяют с катализатором 1, доводя смесь до гомогенной консистенции. Время смешивания не ограничено. Затем вводят катализатор 2. С этим катализатором пасту смешивают не более 3 мин. Полученную композицию наносят шпателем на протез и вводят на 2-3 мин в полость рта больного.

Механическую обработку краев подкладки из ортосила (удаление излишков эластичного материала) следует проводить не ранее чем через 24 часа после ее изготовления. После механической обработки протез можно сдавать больному.

Методика нанесения эластичной подкладки из эладента-100 и ПМ-01. Протез изготавливают по обычной методике до этапа замены воска пластмассой, но необходимо отмоделировать базис протеза несколько толще обычного, предусмотрев толщину эластичной подкладки. На этапе замены воскового базиса на пластмассу последнюю укладывают раздельно: сначала слой твердой пластмассы, а затем эластичной.

Для того чтобы базисная пластмасса не заполнила все ложе в гипсе, образованное после удаления воска, на модель до укладки и прессования первого слоя пластмассы накладывают пластинку воска такого размера и толщины, каким должен быть слой мягкой пластмассы. Затем раздельно замешивают базисную пластмассу и «Эладент-100» или «ПМ-01». Тестообразную базисную пластмассу наносят в ту половину кюветы, где имеются зубы, прокладывают смоченный целлофан и прессуют методом «с проверкой». Затем кювету открывают, удаляют целлофан и пластинку базисного воска, и участок, ранее занятый воском, заполняют «тестом» эластичной пластмассы. Соединяют части кюветы и проводят повторное прессование. Для полимеризации кювету желательно установить в полимеризатор, т.к. мягкая пластмасса полимеризуется при температуре не ниже 160°, а твердая - при 100°.

При нанесении эластичной пластмассы на уже готовый протез поступают следующим образом. С протеза снимают слой пластмассы(как при перебазировке), и под жевательным давлением получают оттиск массой «Сиэласт», «Дентол» или «Тиодент». Затем гипсуют протез в кювету прямым способом. После затвердения гипса кювету открывают и удаляют оттискной материал. Модель обжимают пластинкой базисного воска, на протез накладывают базисную пластмассу и проводят прессование. Затем кювету открывают, восковую пластинку удаляют и на ее место накладывают эластичную пластмассу. После повторного прессования общепринятым способом проводят полимеризацию протеза.

При необходимости нанесения эластичной пластмассы только по краю протеза после вываривания воска из кюветы надо уложить валик размягченного воска по всему краю модели, а также по линии «А». После прессования жесткой базисной пластмассы воск удаляют, и освободившееся место заполняют эластичной пластмассой. Вновь прессуют и обычным способом проводят полимеризацию протеза.