Фиксация и окрашивание препаратов

Мазки можно окрашивать любым из красителей, используемых в цитологической диагностике, однако наилучшие результаты получаются при использовании различных модификаций метода Романовского (по Паппенгейму, Лейшману и др.). После приготовления мазков предварительной их фиксации не требуется, они высушиваются на воздухе.

Цитологические особенности основных клеточных элементов молочной железы

При пункции различных образований молочной железы игла обычно проходит через нормальные структуры молочной железы (дольки, протоки, соединительнотканные прослойки). Поэтому в пунктатах часто встречаются элементы нормальной ткани молочной железы [эпителиальные клетки протоков и ацинусов, «голые» биполярные ядра, апокринные клетки (онкоциты), пенистые клетки, жировые клетки, фиброциты]. Кроме того, в пунктате могут присутствовать эритроциты, лимфоциты, нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты, гистиоциты, гигантские многоядерные клетки. Фон препарата может быть представлен аморфным материалом (секрет молочной железы, некротические массы, слизь).

Клетки протоков и ацинусов (рис 7.35-7.36), их характеристика:

• располагаются в виде небольших групп или в структурах:

– типа пчелиных сот, в виде трубочек, в виде ацинусов (клетки из концевых отделов дольки);

– шаровидных (при доброкачественных состояниях встречаются редко, ядра на поверхности шаровидной структуры распределены равномерно);

– неопределенной формы;

• границы клеток неровные, в группах из клеток могут не просматриваться;

• ядра округлые или овальные, 8-10 мкм в диаметре;

• ядерная мембрана ровная;

• ядрышки мелкие или не видны;

• хроматин плотный, распределен равномерно;

• цитоплазма скудная, тонким ободком окружает ядро.

При доброкачественных поражениях разрозненно лежащие эпителиальные клетки с сохранившейся цитоплазмой практически не встречаются; отделившись от структур, они обычно теряют цитоплазму и располагаются в виде овальных «голых» ядер (рис 7.36). Такие ядра имеют округлую или овальную формы, размер их несколько больше или меньше размера ядер сохранившихся клеток в структурах.

Апокринные клетки (рис.7.37), их характеристика:

• секретирующие клетки эпителия молочной железы;

• сравнительно крупные, диаметр 6-12 мкм;

• располагаются разрозненно или в виде папиллярных структур;

• форма клеток одинаковая, границы четкие;

• ядра обычно расположены центрально, реже – эксцентрически;

• базофильная цитоплазма, в которой много гранул.

Пенистые клетки (молозивные тельца) (рис. 7.38), их характеристка:

• крупные размеры;

• форма округлая или неправильная;

• границы клеток чаще неровные, «кружевные»;

• ядро округлое, мелкое, мембрана ядра четкая;

• хроматин мелкозернистый;

• цитоплазма нежная, вакуолизированная, вакуоли имеют разные размеры;

• признаки фагоцитоза.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Человек в течение жизни делает 700 млн дыхательных движений! Органы дыхания представлены дыхательными путями: верхние дыхательные пути (носовая, ротовая полости, глотка, гортань) и бронхиальное дерево – разветвляющаяся система гибких трубок, которые подводят воздух к 500 млн альвеол, «маленьких пузырьков», диаметром 0,2 мм, где происходит газообмен с кровью (рис. 7.39, 7.40).

Полость рта, ротоглотка, гортань выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием; полость носа – цилиндрическим мерцательным эпителием.

Строение бронхолегочного дерева. Крупные бронхи выстланы многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, по мере разветвления бронхов на более мелкие слой эпителия становится тоньше. Бронхиолы выстланы однорядным эпителием. Эпителий содержит мерцательные (с большим числом ресничек) и слизистые клетки. Кроме того, в бронхиальном дереве есть железы, дополнительно продуцирующие слизь. Благодаря биению ресничек и наличию слизи, эпителиальный «ковер» освобождается от различных веществ, попадающих в дыхательные пути (рис. 7.41). Альвеолы покрыты однорядным эпителием, в котором имеются клетки двух типов:

• пневмоциты первого типа (осуществляют газообмен);

• пневмоциты второго типа (продуцируют сурфактант – вещество, изменяющее поверхностное натяжение жидкостей и позволяющее легкому находиться в расправленном состоянии).

В слизистой оболочке бронхолегочной системы рассеяны также нейроэндокринные клетки (клетки APUD-системы).

При некоторых хронических воспалительных процессах, у курильщиков, при действии токсических веществ (профессиональные вредности) многорядный мерцательный эпителий может подвергаться плоскоклеточной метаплазии и становиться функционально несостоятельным – на месте «ковра из ресничек» образуются «проплешины». Плоскоклеточная метаплазия может быть фоном для развития рака.