Альпинизм в тропических странах

А.Ф.Р. ВОЛЛАНСТОН

(Предложения, высказанные в этой главе, основаны на некотором опыте моих путешествий в горах Африки и Новой Гвинеи. Предполагается, что условия в горах тропической Южной Америки не существенно отличаются. Считается само собой разумеется, что транспортным средством в этой ситуации является сам человек, и что после того, как он попал в горы, он полностью зависит от провианта, который несет с собой. Медицинские советы предназначены только для тех, у кого нет никакого специального знания предмета и для условий, в которых возможна лишь самая примитивная медицинская помощь)

Здоровье

Главная составляющая успеха экспедиции - это хорошее здоровье всех членов группы. Тяжелая работа при восхождении в условиях тропических гор скоро иссушает энергию самого здорового, но при выполнении надлежащих предосторожностей человек может продолжать экспедиции с хорошим состоянием здоровья в течение шести месяцев или даже дольше.

Предотвращение болезни

Когда тело в течение многих часов ежедневно мокрое от пота, смешанным с грязью, личная гигиена и чистота становится вопросом первой необходимости. Ванна, если ее можно устроить, или обтирание губкой, должна быть правилом для каждого участника экспедиции каждый вечер, и ко всем порезам и царапинам нужно относиться очень серьезно и тщательно их обрабатывать для защиты от инфекции. Вопрос использования горячей или холодной воды можно оставить человеку на выбор, в зависимости от его предпочтений, с той оговоркой, что он никогда не должен принимать холодную ванну после того, как сначала сильно вспотел, а потом остыл после этого.

В условиях жаркого климата зубы начинают шататься и могут даже выпасть. Они должны содержаться в чистоте, их следует тщательно чистить, а рот можно полоскать слабым раствором жидкости Конди. Волосы должны всегда быть коротко подстрижены для удобства и гигиены. Хорошо помогает втирание в кожу головы керосина или других продуктов переработки нефти.

Регулярное опорожнение кишечника еще более необходимо в тропическом климате, чем в умеренных широтах. Может возникнуть некоторая трудность с этим на диете из консервированных продуктов, но проблему можно решить ежедневной порцией овсянки (см. ниже, Запор). Чтобы избежать малярии, требуется предпринять все усилия, чтобы избежать нападений москита анофелеса. Для путешественника будет сложно нести с собой противомоскитную палатку, но, тем не менее, он должен обязательно использовать хорошо сконструированную противомоскитную сетку, сделанную из одного куска ткани, без отверстий по бокам. Нижний край сетки не должен висеть свободно, а должен быть подвернут под край матраса, если таковой будет использован, или иначе быть сильно натянутым по краям постели. Плетение марли не должно быть реже, чем двенадцать к дюйму. Очень правильно и с точки зрения экономии, и с точки зрения гуманности обеспечить всех ваших слуг противомоскитными сетками. Противомоскитные ботинки, то есть легкие ботинки с длинным свободным верхом из брезента или тонкой кожи, в которую могут быть засунуты брюки, удобно носить вечером, чтобы сохранить ноги от укусов москитов. Если Вы в течение нескольких дней размещаете лагерь возле водоемов, обратите внимание, чтобы они не были застойными, убедитесь что вокруг не валяются использованные жестянки, заполненные дождевой водой, в которых могут размножаться москиты.

Тут уместно заявить, что очень много тропических болезней - холера, дизентерия, тиф, шистосомоз, бельгарциоз (название гельминтов) (bilharzias), и т.д.- распространяются через воду. По этой причине важнейшая задача – удостовериться, что вода берется из чистых источников. Фильтры очищают загрязненную и мутную воду. Хороший фильтр в отличном состоянии может обеспечить стерильную воду; но редко возможно держать фильтр совершенно чистым, и лучше обойтись без этого в целом. Если вода - застойная, или если есть возможность того, что она была в любом случае заражена, всегда желательно ее вскипятить и заварить чай, или, если это предпочтительней, сделать из нее газированную воду. Если есть хоть малейшие сомнения, кипячение является золотым правилом.

В качестве лекарственной профилактики малярии нет ничего более эффективного, чем принимать ежедневную дозу из 5 гран бигидрохлорида хинина (bihydrochloride). Поскольку он достаточно дорогой препарат, то местным членам экспедиции, если они являются многочисленными, можно давать менее дорогостоящее (но, менее растворимое) вещество - бисульфат хинина, по 5 гран. Если неудобно давать хинин местным уроженцам ежедневно, то можно давать им его в дозах по 10 гран два раза в неделю в определенные дни. Таблетки для местных жителей могут быть покрыты сахарной оболочкой, иначе они тайно не будут их принимать.

(Следующие предложения предназначены для экстремальных ситуаций горного лагеря.)

 

Лечение

Малярия. — Больной, если возможно, должен сохранять постельный режим, пока температура выше нормы. Дайте 3 грана хлористой ртути, сопровождаемой дозой солей Эпсома, чтобы очистить печень и кишечник. Продолжайте давать три дозы по 5 гран бигидрохлорида (хинин) каждый день, пока продолжается лихорадка; но не давайте хинин, когда температура повышена. Когда атака болезни прекратилась, ежедневно дают 10 гран в течение недели, и впоследствии продолжают с регулярной ежедневной дозой в 5 гран. В то же самое время очень важно удостовериться, что кишечник регулярно опорожняется. Если, в то время как болезнь продолжается, присутствуют постоянные сильные головные боли, можно давать 5 или 10 гран фенацетина (phenacetin); но этим препаратом часто злоупотребляют и поэтому часто его вообще не рекомендуют использовать. Потоотделение может стимулироваться, если обильно поить больного горячим чаем; когда потоотделение закончено, следует немедленно сменить пижаму.

Диарея является очень распространенной проблемой, особенно когда нет свежих продуктов. Обычно достаточно принять дозу касторового масла и есть как можно меньше в течение 24 часов. Если эта мера не эффективна, дайте больному по 10 гран нитрата висмута три раза ежедневно, и диету из молока и муки из подземных корневищ растения маранты или сухого молока Хорлика. Если диарея прекращается, но есть все еще дискомфорт в кишечнике, можно дать 10 капель хлородина (chlorodyne), но в большинстве случаев лучше избегать использования этого препарата.

Дизентерия. — Показан постельный режим в тепле. Диета из молока, воды и маранты, и профилактическая доза касторового масла - основы лечения. Серьезные случаи можно хорошо вылечивать при помощи эметина гидрохлорида, в покрытых кератином капсулах, содержащих одну дозу с 0,5 гранами. Каждый день должна приниматься одна доза, и лечение должно быть продолжено, пока больной не принял суммарную дозу в 8 гран препарата. В качестве долечивания хорошей практикой будет принимать 2 глотка жидкого керосина каждую ночь. Есть некоторые, кто предлагает регулярное использование этого средства каждый день в качестве профилактики кишечных заболеваний, но такая вещь будет едва реальна во время экспедиции в горах с ограниченным транспортом. Лечение ипекакуаной не может быть рекомендовано для использования в условиях лагеря. Менее серьезные типы дизентерии можно лечить, давая маленькие дозы (1 глоток) сульфата магнезии каждые два или три часа, чтобы гарантировать свободное водянистое очищение, которое может быть продолжено, пока боль не прекратилась. Если болезнь оказывается очень тяжелой, больной должен быть доставлен в ближайшее цивилизованное место как можно скорее.

Запор не является распространенной проблемой в тропических горных экспедициях. Его можно вообще избежать при потреблении ежедневной тарелки овсянки и, если есть возможность брать с собой, чернослива и инжира. Если устройство лагеря делает возможным хлебопечение, то неплохо смешать с белой мукой отруби, или, в странах, где его выращивают, добавлять просо. Если ни одна из этих мер не гарантирует ежедневную работу кишечника, доза сульфата магнезии (0,5 к 1 унции) может быть принята рано утром, или одна капсула «Ливингстон Rouser», или кора американской крушины, или два растительных слабительных (Burroughs & Wellcome). Их нужно принимать на ночь.

Вероятность солнечного удара мала, но если произойдет серьезный случай, и температура повысится до 105 или 106, пациента нужно раздеть и обернуть холодными влажными одеялами, пока температура не упадает до 103, после чего больного нужно уложить в постель в самом темном и самом прохладном по возможности месте; нужно следить за работой кишечника и предписана жидкая диета в течение нескольких дней.

Кашель и простуда иногда являются чрезвычайно мучительными. Их легко вылечить вначале, приняв ванну (если это реально) с горчицей, с последующим постельным режимом в тепле, (укрыть больного несколькими одеялами). Показан порошок Дувра (10-15 гран). Ангину можно лечить частыми полосканиями слабым раствором перманганата калия (жидкость Конди) и таблетками хлората поташа. Насморк иногда можно вылечить, вдыхая испарения из горлышка бутылки с формалином.

Зубная боль - одна из самых частых проблем и причина трудностей в горной экспедиции и ее следует, насколько возможно, предотвратить, посещая дантиста до отъезда из цивилизованных мест. Если боль исходит от больного гнилого зуба, то иногда достаточно, после удаления гнили, поместить в полость зуба немного порошка карбоната соды; но, - что более эффективно - вставить ватном тампоне каплю чистой карболовой кислоты в дырку. Боль в корне зуба может быть уменьшена, если окрасить жевательную резинку йодом, но щеку при этом нужно оттянуть рукой подальше от челюсти, пока йод не высохнет. Некоторые формы зубной боли можно излечить, только вырвав больной зуб, и никакая экспедиция не должна начинать свое длительное путешествие без трех или четырех щипцов для удаления зубов. Страдалец, вероятно, предпочтет выдрать зуб руками непрофессионала, чем терпеть ужасы длительной зубной боли.

Бессонница - часто очень серьезная проблема, как на больших высотах, так и при душной атмосфере в предгорьях. Сон можно иногда вызвать, если выпить чашку горячего какао незадолго до того, как ложиться спать; также хороший способ иметь бисквиты в пределах досягаемости в течение ночи. Если бессонница постоянна, стоит бросить курить и уменьшать в максимально возможной степени потребление чая. Использование сильных снотворных средств следует настоятельно осуждать, кроме крайних случаев.

Конъюнктивит, бесспорно, может случиться у любого в экспедиции. Его легко лечить слабым раствором борной кислоты, или вяжущим раствором сульфата цинка (один гран в одной унции воды). Глазную ванночку надо брать с собой, она очень пригодится.

Кожные заболевания. Самое распространенное, с которым, вероятно, Вы столкнетесь, это «потница», (prickly heat) которая происходит из-за сильного потоотделения. Количество выпитой жидкости должно быть сокращено в максимально возможной степени, и некоторое облегчение может быть получено при помощи слабого раствора карболовой кислоты (1 к 50). Можно также использовать душистый тальк перед сном.

Зуды и чесотки (Scrub Itch) и (Dhobie Itch) являются заболеваниями кожи, присущими очень раздраженной и воспаленной коже, особенно на сильно влажных участках - подмышках и внутренней части бедер. Ночью заболевание обостряется. Чесотку нелегко вылечить. Кожу следует сохранять чистой и следует применять зеленовато-желтую серную мазь (10 процентная) для ее лечения. Порошок цинка и борной кислоты часто дают временное облегчение от раздражения.

Стригущий лишай любого вида, почти уверен, может поразить большое количество людей. Не стоит надеяться вылечить это заболевание в течение экспедиции, но распространение его может быть ограничено при помощи зеленовато-желтой серной мази или окрашиванием пораженной зоны жидкой йодной мазью.

Паразиты тела — в местах, где можно найти «глоток спиртного» («jiggers»), мужчины – отличные врачеватели; но вообще европеец, который обеспечивает надлежащую заботу о своих ногах и носит длинные ботинки в лагере не должен быть обеспокоен ими. Если тело заражено вшами, от них можно избавиться при помощи ртутной мази.

Укусы змей требуют наиболее серьезного лечения. Без промедлений необходимо крепко перевязать орган выше места укуса: таким образом, при укусе в палец повязка может быть наложена в основании пальцев, при укусе руки или предплечья надо перевязать руку выше локтя, и при укусе в ступню или ногу жгут должен быть наложен выше колена. Жгут должен быть сильно закручен посредством палки, и с промежутками в приблизительно полчаса перевязь должна быть смягчена в течение нескольких секунд, чтобы предотвратить риск гангрены. С помощью острого ножа вся область вокруг укуса должна быть тщательно срезана, и рана должна быть промыта крепким раствором марганцовки. Менее героический, но и менее надежный способ обработки сделать два или три разреза в ткани около места укуса, и втереть в этот разрез кристаллы марганцовки. Пациенту можно дать небольшое количество алкоголя, и нужно уложить его в теплую постель. Популярные методы лечения большими количествами бренди, высасывания крови в месте укуса не имеют смысла.

Пиявки часто находят путь в самые интимные и неожиданные места, и могут напиться кровью прежде, чем будут обнаружены. Их никогда нельзя отрывать: контакт с хорошо раскуренной трубкой заставит их сжаться и отвалиться. Ранним утром, когда пиявки вытягиваются на каждом прутике, поджидая жертву, следует быть особенно внимательным.

Раны и царапины, если их не заметить сразу, могут привести к нарывам и «тропическим язвам»-вельдам (veldt-sores) и тогда проблемы бесконечны. Даже небольшую царапину нужно сразу смазать йодом (пузырек всегда держите в кармане). В случае необходимости перевяжите ранку.

Ожоги лучше всего лечить, посыпая их порошком борной кислоты и защищая их марлевой повязкой. Если они случаются на голове, надо срезать поврежденную кожу и капнуть чистой карболовой кислотой на место поражения, после чего следует использовать бинт до полного заживления.

Нарывы могут быть вскрыты острым ножом, когда они «созревают», после чего забинтуйте эти места влажной марлевой повязкой. Часто меняйте повязку до заживления. К небольшим нарывам и ожогам нужно относится с чрезвычайной заботой, поскольку они очень опасны в тропиках: легко могут развиться язвы, если ими пренебречь в начале.

Обработка растяжений связок и переломов должна быть изучена по любому из карманных руководств по оказанию скорой помощи.