Лечение инвагинаций кишечника

Консервативное

Применяется методика сквозного продувания под наркозом с помощью аппарата Ричардсона. Давление воздуха в прямой кишке не должен превышать 120 мм рт.вот. Контроль расправления инвагината - пальпаторно и с помощью назогастрального зонда, через который выходит воздух в стакан с жидкостью.

1. Подвздошно-подвздошно-ободочная форма инвагинации. 2. Кровотечение из прямой кишки. 3. Обструкция тонкой кишки на рентгенограмме. 4. Срок более 18 часов от начала заболевания. 5. У детей старше 1 года или моложе С месяцев. 6. Дегидратация более чем на 5%. 7. Рецидивирующие инвагинации. 9. Некроз головки инвагината, обнаруженный при колоноскопии.

Оперативное

Обязательна предоперационная подготовка в течение 2-3 часов. Методы хирургического лечения - лапароскопическим и путем лапаротомии. При лапаротомии, в зависимости от состояния инвагината, выполняют: 1. Дезинвагинацию инвагината. 2. Дезинвагинацию с последующей резекцией кишечника и наложением анастомоза. 3. Одномоментную резекцию инвагината без его расправления. 4. Резекцию инвагината через кишку.

Острый абсцесс легкого.

Неспецифическое воспаление легочной ткани, которое приводит к образованию в ней наполненной гноем полости, называется острым абсцессом. Информацию по частоте этой патологии найти сложно. Стоит отметить, что абсцесс легкого развивается на фоне травм, аспирации бронхов, недолеченной пневмонии или туберкулеза.

Этиология заболевания: Основная причина развития абсцесса – проникновение в легкое бронхогенным путем бактерий: золотистого стафилококка, кишечной палочки, пневмококка, пептококка. Еще патология развивается вследствие попадания в бронхи инородного тела. Так, абсцесс вызывают следующие заболевания и состояния: пародонтоз; тонзиллит; гингивит; инфаркт легкого; ранения и прямые повреждения грудной клетки; тромбофлебит; бронхоэктатическая болезнь; септикопиемия; крупозная или вирусная пневмония; опухоли, рубцы, суживающие просвет бронха; попадание в бронхи рвотных масс.
Клинические проявления: Для острого абсцесса характерно постадийное развитие. Симптомы напрямую зависят от фазы заболевания. Всего в его течении выделяют две основные стадии: Стадия формирования гнойника. Продолжается 7–10 дней, но может затянуться до 2–3 недель. Иногда встречается стремительное формирование гнойника – за 2–3 суток. На этой стадии нарастают симптомы интоксикации. Стадия вскрытия гнойной полости. Длится 1–2 дня, после чего начинают развиваться осложнения заболевания. После прорыва состояние пациента улучшается. Анализы крови тоже указывают на угнетение инфекционного процесса. При быстром гнойном расплавлении возникает гангрена.

Период формирования гнойника: На ранней стадии ткани легкого начинают воспаляться, эта зона инфильтруется. Гной начинает распространяться от центра к периферическим участкам – возникает полость в виде гнойника. Основные симптомы этой стадии абсцедирования:
озноб; сильное потоотделение; резкое повышение температуры до 40 градусов; тахикардия; болезненные ощущение в груди со стороны пораженного легкого; влажные хрипы; слабость; головная боль; отсутствие аппетита; ослабленное дыхание; сухой непродуктивный кашель.
       После прорыва: На этой стадии происходит прорыв гнойника, в результате чего его содержимое выходит в бронх. На это указывают следующие симптомы: выделение за сутки до 1 л мокроты с неприятным запахом, темного цвета; продуктивный глубокий кашель; спад температуры тела; общее улучшение состояния; бронхиальное дыхание с влажными хрипами.

Диагностика: Острый абсцесс часто путают с очаговой пневмонией и другими подобными заболеваниями. Это затрудняет диагностику на ранней стадии до прорыва гнойника. Предположить абсцедирование легкого помогают данные физикального обследования в виде аускультации и перкуссии в сочетании с рентгеном. Диагностика облегчается после вскрытия гнойника. Диагноз устанавливают на основании обильно отходящей мокроты, которой предшествовал тяжелый воспалительный процесс.

                При остром не осложненном абсцессе легкого применяется терапия, направленная на:

· восстановление дренажной функции бронхов (отхаркивающие средства, ингаляции. постуральный дренаж, трансназальная катетеризация бронхов, бронхоскопическая санация, микротрахеостомия, пункция или чрезкожное дренирование полости абсцесса);

· борьбу с микробной флорой в очаге нагноения;

· стимуляцию защитных сил организма;

· облегчение клинических проявлений (симптоматическая терапия).