Лечение бронхоэктатической болезни

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Главным направлением в комплексном консервативном лечении бронхоэктатической болезни является очищение бронхиального дерева.

Методы очищения делятся на

· пассивные (позиционный дренаж и применение отхаркивающих средств)

· активные (отсасывание содержимого бронхов, их промывание и последующее введение в бронхи лекарственных веществ).

Позиционный дренаж проводят в соответствии с расположением бронхоэктазов.

При базальных бронхоэктазах для удаления секрета из бронхов надо значительно поднять ножной конец кровати или перевесить туловище через край кровати.

При расположении бронхоэктазов в IV и V сегментах, больного укладывают на спину с опущенным головным концом кровати и под больной бок подкладывают подушку.

Позиционный дренаж проводят не менее 2 раз в сутки (утром после сна и вечером перед сном). При обострении бронхоэктатической болезни дренаж следует проводить многократно, стараясь более полно освободить бронхиальное дерево от содержимого.

Рак легких. Этиология, патогенез, классификация.

Этиология

Точная этиология легочного рака не известна. Однако, существует ряд причин, которые могут стать пусковыми для начала формирования онкологического процесса. Такими предпосылками могут стать:

1. Наследственная предрасположенность.

2. Воздействие отдельных представителей канцерогенных веществ, вдыхаемых с загрязненным воздухом.

3. Длительное курение.

4. Воздействие профессионально обусловленных вредных веществ.

ПАТОГЕНЕЗ РАКА ЛЕГКИХ

В патогенезе рака легкого можно условно выделить три этапа.
I этап — инициация — связан с попаданием канцерогенного агента в легкие, его активацией, взаимодействием с ДНК эпителиальной клетки, что приводит к образованию латентной раковой клетки.
II этап — промоция — характеризуется тем, что при хроническом повторном проникновении в легкие канцерогенов или некоторых других повреждающих агентов (промоторов) в клетках происходят дополнительные генные изменения, активирующие «раковые гены» и вызывающие размножение раковых клеток с образованием опухолевого узла.
III этап — опухолевая прогрессия— заключается в нарастании различных признаков злокачественности (атипии, инвазивного роста, метастазирования), часто независимо друг от друга.

Классификация:

1) по локализации:

- прикорневой(центральный) исходящий из стволового, долевого и проксимальной части сегментарного бронха;

- периферический - из бронхов меньшего колибра, бронхиол и альвеол;

- смешанный (массивный).

2) по характеру роста:

- экзофитный (эндобронхиальный);

- эндофитный (перибронхиальный).

3) по макроскопической картине:

-бляшковидный;

- полипозный;

- эндобронхиальный диффузный;

- узловатый;

- разветвленный;

- узловато-разветвленный;

- полостной;

- пневмониеподобный.

4) по гистогенезу:

- плоскоклеточный;

- мелкоклеточный;

- аденокарцинома;

- крупноклеточный;

- железисто-плоскоклеточный;

- карциноидная опухоль;

- рак бронхиальных желёз.

Клиника, диагностика и лечение рака легких.

Клиническая картина

Первичный рак легкого может довольно долго протекать бессимптомно. Появление тех или иных четких жалоб в большинстве случаев связано с ростом опухоли и тем, что она сдавливает окружающие органы и ткани. Это обстоятельство очень важно для понимания необходимости ежегодного диспансерного обследования. К сожалению, в настоящее время доля выявления рака легкого при профилактических осмотрах крайне низка и составляет всего 16,8%.