Синдром компрессионного ателектаза

 

Этап выпол-няемой методики	Инструмент, его харак-теристика	Теоретическое обоснование методики	Деятельность студента (ассистента)	Обучающий элемент (что должно быть)
Осмотр грудной клетки	Хорошее освещение	Наличие жидкости в плевральной полости может давить на грудную стенку изнутри, поджимает легкое к корню	Осмотр грудной клетки со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Считает дыхание.	Отставание «больной» стороны в акте дыхания. Учащение дыхания.
Пальпация грудной клетки	Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.	Жидкость оттесняет легкое вверх и к корню легкого	Проводит определение голосового дрожания, экскурсию грудной клетки, эластичность грудной клетки.	Уменьшение эластичности «больной» половины грудной клетки. Усиление голосового дрожания над поджатым легким.
Перкуссия грудной клетки	Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.	Легкое поджато жидкостью, уплотнено, сердце смещается в здоровую сторону.	Проводит сравнительную топографическую перкуссию. Определяет подвижность нижнего края легких.	При сравнительной перкуссии притуплено – тимпанический звук.
Аускультация легких	Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом.	Поджатое легкое над жидкостью слабо участвует в дыхании, не все альвеолы участвуют, увлажнены. Над жидкостью плевра смыкается, может быть воспалена с отложением фибрина.	Проводит сравнительную аускультацию легких. Подробно выслушивает места над ослаблением звука (над тупостью) особенно у позвоночника)	При аускультации дыхание ослабленное везикулярное или тихое бронхиальное. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония несколько усилена.

 

Синдром пневмоторакса

 

Этап выпол-няемой методики	Инструмент, его харак-теристика	Теоретическое обоснование методики	Деятельность студента (ассистента)	Обучающий элемент (что должно быть)
Осмотр грудной клетки	Хорошее освещение	Поступление воздуха в плевральную полость создает давление в ней, равное атмосферному.	Осматривает грудную клетку со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Подсчет дыхания.	Тахипное, отставание пораженной стороны в акте дыхания.
Пальпация грудной клетки	Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.	Поджимает легкое к корню.	Определяет голосовое дрожание. Выявляет болезненность. Определяет экскурсию грудной клетки.	Болезненность в зоне поражения париетальной плевры. Резистентность. Голосовое дрожание или отсутствует, или резко ослаблено.
Перкуссия грудной клетки	Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.	Поджимает легкое к корню	Проводит сравнительную перкуссию легких.	Тимпанический звук. Легкое поджато к корню. Подвижность нижнего края отсутствует.
Аускультация легких	Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом.	Поступление воздуха в плевральную полость может прекратиться или продолжаться при открытом и клапанном пневмотораксе	Проводит аускультацию легких.	Везикулярное дыхание отсутствует или резко ослаблено. При открытом пневмотораксе бронхиальное дыхание с металлическим оттенком.  Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония отсутствует или резко ослаблена.

 

 

Синдром эмфиземы легких