Синдром воспалительной инфильтрации легкого

 

Этап выпол-няемой методики	Инструмент, его харак-теристика	Теоретическое обоснование методики	Деятельность студента (ассистента)	Обучающий элемент (что должно быть)
Осмотр грудной клетки	Хорошее освещение	При воспалении выключается часть легких из дыхания, воспаление распространяется на плевру.	Осматривает грудную клетку со всех сторон, просит сделать глубокие дыхания. Подсчет дыхания.	Отставание пораженной стороны в акте дыхания. Тахипное.
Пальпация грудной клетки	Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.	При воспалении легкое уплотняется, маловоздушное.	Выявляет болевые точки, проверяет голосовое дрожание, эластичность. Определяет экскурсию грудной клетки.	Усиление голосового дрожания над пораженной долей легкого. Снижение эластичности на больной стороне.
Перкуссия грудной клетки	Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.	При воспалении легкое уплотняется, звуковые колебания уменьшаются, легкое при вдохе не расширяется.	Проводит сравнительную и топографическую перкуссию, определяет подвижность нижних краев легких.	Притупление в начальной стадии с тимпаническим оттенком в проекции доли легкого. В период разгара (опеченения) тупость в проекции доли легкого. Уменьшение подвижности нижнего края легких на стороне поражения.
Аускультация легких	Фонендоскоп, стетоскоп, непосредственно ухом.	Альвеолы постепенно заполняются густым экссудатом, уплотняются. Воспаляется прилегающая плевра.	Проводит аускультацию. Проверяет бронхофонию.	В начальный период заболевания над проекцией воспаленной доли определяется ослабленное везикулярное дыхание и крепитация. В период разгара болезни определяется бронхиальное дыхание над проекцией воспаленной доли легкого, иногда шум трения плевры. В период разрешения определяется смешанное бронховезикулярное дыхание, крепитация и иногда влажные звучные хрипы над пораженной долей.

 

 

Синдром полости в легком

 

Этап выпол-няемой методики	Инструмент, его харак-теристика	Теоретическое обоснование методики	Деятельность студента (ассистента)	Обучающий элемент (что должно быть)
Осмотр грудной клетки	Хорошее освещение	Разрастание рубцовой ткани вокруг полости могут приводить к сморщиванию легкого, сращиванию с плеврой. Уменьшается дыхательная поверхность легкого.	Осмотр спереди, с боков, сзади при спокойном и глубоком дыхании. Подсчитывает дыхание.	Отставание больной стороны в акте дыхания. Умеренное тахипное. Возможно западение грудной клетки над большой хронической полостью.
Пальпа-ция грудной клетки	Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.	В полости завихрение воздуха	Проверяет голосовое дрожание и экскурсию грудной клетки.	Голосовое дрожание над пораженной частью легкого усилено.
Перкус-сия грудной клетки	Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.	Полость в легком увеличивает воздушность в легком.	Проводит сравнительную перкуссию и затем топографическую перкуссию	Перкуторный звук более громкий тимпанический над пораженной частью легкого, если полость большая и расположена поверхностно. Экскурсия нижнего края легких на стороне поражения уменьшена.
Аускультация легких	Фонендоско, стетоскоп, непосредственно ухом.	В полости происходит завихрение воздуха, резонанс звука, особенно если полость большая и гладкостенная. Проникновение воздуха в мокроту и ее взбалтывание.	Проводит сравнительную аускультацию легких. При изменении дыхательного шума или наличие побочных дыхательных шумов проводит форсированное дыхание и бронхофонию.	Аускультативно над полостью определяется бронхиальное дыхание, крупнопузырчатые влажные звучные хрипы. Возможно амфорическое бронхиальное дыхание.