Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
III. История жизни (anamnesis VItae)Содержание книги Поиск на нашем сайте
1. Место рождения, в какой семье вырос?. 2. Где и в каких условиях рос и развивался. 3. Когда начал учиться, сколько времени учился, как учился. 4. Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности в прошлом. Последующие изменения работы и места жительства, условия труда в настоящее время. Подробно охарактеризовать профессию. Работает в помещении или на открытом воздухе. Характеристика рабочего помещения (температура, ее колебания, сквозняки, сырость, характер освещения, пыль, контакт с вредными веществами). Длительность рабочего дня и перерыва в работе, использование выходных дней и периодического отпуска. Бывают ли конфликты на работе. 5. Бытовые условия: жилплощадь и количество проживающих на ней лиц, какой этаж, теплая или холодная квартира, вид отопления, наличие и отсутствие сырости. 6. Численность семьи и общий бюджет, бывают ли конфликты в семье. 7. Характер питания, питается дома или в столовой, характер принимаемой пищи, регулярность и частота приемов, примерное меню в течение недели, дня. 8. Пребывание на воздухе, занятия физкультурой и спортом 9. Привычные интоксикации: а) курит ли, с какого возраста, количество папирос (сигарет) в сутки, курение натощак и ночью, что курит. б) употребляет спиртные напитки, с какого возраста, как часто и в каком количестве, как их переносит. в) злоупотребление кофе, чаем и т.д. г) прочие привычки. 10. Перенесенные ранее заболевания, травмы, операции. Подробно опросить больного обо всех перенесенных им заболеваниях, начиная с раннего детства и до поступления в клинику, с указанием возраста больного, года перенесенного каждого заболевания, длительности, тяжести его, осложнений и проводившегося лечения (в стационаре, амбулатории, на дому). Отдельно спросить о перенесенных инфекционных заболеваниях: тифы, гепатит, венерические заболевания, туберкулез, сахарный диабет. Было ли раньше заболевание, похожее на настоящее и когда? 11. Семейно-половой анамнез: а) для женщин - когда начались менструации и их характер, нарушение менструального цикла, если кончились менструации, то когда, течение климакса. б) замужество или женитьба (в каком возрасте). в) количество беременностей и их течение у больной или жены больного, были ли выкидыши, количество родов, сколько детей в настоящее время. г) половые извращения. 12. Был ли на военной службе (если нет, то по какой причине), пребывание на фронте. Наличие контузий, ранений. 13. Болезни ближайших родственников мужа и жены. Состояние здоровья или причины смерти (с указанием продолжительности жизни) родителей и других близких родственников. Особое внимание обратить на туберкулез, злокачественные новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы, сифилис, алкоголизм, психические заболевания, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, по возможности составить семейную родословную. 14. Переносимость лечебных средств (медикаментов и прочее). Аллергологический анамнез подробно изложен выше. 15. Переливалась ли ранее кровь и кровезаменители и были ли реакции на переливание? 16. У женщин спросить, были ли преждевременные роды и заболевания новорожденных желтухой. 17. Прочие сведения - в зависимости от характера заболевания и личности больного. IV. ДАННЫЕ ФИЗИКАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (STATUS PRAESENS) Наружное исследование А. ОБЩИЙ ОСМОТР 1. Положение больного; активное, пассивное, вынужденное (какое именно). 2. Сознание: ясное, нарушенное (ступор, сопор, кома). 3. Общее состояние: хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, агонирующее (характеристика общего состояния здесь дана по данным анамнеза и общего осмотра больного). 4. Осанка и походка. 5. Голова и шея (их особенности). 6. Выражение лица: спокойное, возбужденное, безразличное, маскообразное, страдальческое, одутловатое, лихорадочное и др. 7. Глаза, нос, ушные раковины (их особенности). 8. Телосложение: правильное, неправильное (какое именно). 9. Конституция: нормостеник, астеник, гиперстеник. Б. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ 1. Цвет: телесный, бледно-розовый, смуглый, красный, бледный, цианотичный, землистый, бурый, темно-коричневый или бронзовый (с указанием места данной окраски). 2. Депигментация кожи (лейкодерма), ее локализация. 3. Сыпи: их характер - эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь. Чешуйки, струпы, эрозии, трещины, язвочки, "сосудистые звездочки" (с указанием их локализации), телеангиоэктазии. 4. Геморрагические явления: локализация, характер, выраженность. 5. Рубцы, их характер и подвижность. 6. Эластичность кожи: нормальная, пониженная. 7. Степень влажности: нормальная повышенная. Сухость кожи, шелушение. 8. Наружные опухоли (атеромы, ангиомы и др.) 9. Ногти: форма ("часовые стекла"), окраска, продольная исчерченность, ломкость разрушение ногтей. 10. Волосы: выпадение волос (указать где), бровей, гнездное облысение головы. Поседение волос. Чрезмерное развитие волос (указать где), у женщин - наличие гирсутизма. В. ВИДИМЫЕ СЛИЗИСТЫЕ (глаз, носа, губ) 1. Цвет: бледно-розовый, цианотичный, бледный, желтушный. 2. Энантема - высыпание на слизистых: область и характер высыпания.
Г. ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА 1. Подкожно-жировой слой: отсутствует, развит слабо, умеренно, чрезмерно (указать толщину складки в см на уровне пупка.) Места локального исчезновения или наибольшего отложения жира. Общее ожирение. Кахексия. 2. Отеки: их консистенция, выраженность и распределение (конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки). Пастозность кожи. 3. Подкожные вены: малозаметные или расширенные. Варикозное расширение вен (локализация, выраженность, их болезненность). 4. Жировики и другие подкожные опухоли и образования. 5. Болезненность подкожной жировой ткани при давлении, чувство пушистости и нежного хруста (при эмфиземе подкожной клетчатки). Д. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ 1. Локализация прощупываемых узлов: затылочные, околоушные, подчелюстные (доступны пальпации в норме), подъязычные, подбородочные, шейные (задние и передние), надключичные, подключичные, субпекторальные (у детей), подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные, мезентериальные. 2. Величина(в см) 3. Форма: овальная, круглая. 4. Поверхность: гладкая, бугристая. 5. Консистенция: твердая, мягкая, эластичная. 6. Спаяны ли узлы с кожей, окружающей клетчаткой и между собой, их подвижность. 7. Болезненность при прощупывании. 8. Состояние кожи над ними. Е. МЫШЦЫ 1. Степень развития мускулатуры: нормальная, слабая. Атрофия и гипертрофия мышц (общая, местная). 2. Тонус: нормальный, повышенный (ригидность), пониженный. 3. Сила мышц в баллах. 4. Болезненность мышц при ощупывании. Ж. КОСТИ 1. Пропорциональность соотношения частей скелета. Деформация костей, Форма черепа. 2. «Барабанные пальцы» - утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног. 3. Болезненность при пальпации и поколачивании (особенно грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков). 4. Утолщение и неровность надкостницы при пальпации (особенно большеберцовой, лучевой и локтевой костей, нижней челюсти, ребер, фаланг). 5. Размягчение костей. 6. Стопы (нормальные, уплощенные, плоские). 3. СУСТАВЫ 1. Осмотр: конфигурация, припухлость, гиперемия кожи над суставами. 2. Ощупывание: изменение местной температуры, болезненность, состояние кожных покровов над суставами, состояние суставных концов и костных выступов. 3. Шумы при движении (хрустящие, скрипящие, щелкающие). 4. Объем движений в суставах (активных и пассивных). Ограничение подвижности: ригидность, контрактура. Избыточные движения. 5. Форма позвоночника, степень подвижности его в грудном, шейном и поясничном отделах, болезненность, симптом нагрузки. Искривление позвоночника: физиологические, патологическое. Величина лордоза, кифоза, сколиоза.
И. ПРОСТЕЙШИЕ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕЛА 1. Рост (в см). 2. Масса тела (в кг). 3. Окружность грудной клетки (в см на уровне 4-го межреберья): при спокойном дыхании _________ на глубоком вдохе ---------------- выдохе ---------------------- экскурсия ________________ 4. Соотношения между ними: а) росто-весовой показатель = (вес: рост) х 100, (норма 37-40); б) индекс пропорциональности = (окружность грудной клетки: рост) х 100, (норма 50-55); в) индекс Пинье = рост - (окружность грудной клетки + вес), норма около 20. 5. Термометрия. II. Система органов дыхания
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 185; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.52.94 (0.011 с.) |