Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Общие (паспортные) сведения о больномСодержание книги Поиск на нашем сайте
1. Фамилия, имя, отчество. 2. Возраст. 3. Национальность. 4. Образование. 5. Профессия. 6. Место работы. 7. Занимаемая должность. 8. Домашний адрес и № телефона. 9. Дата поступления в стационар (при неотложных состояниях указать часы и минуты). 10. Диагноз направившего учреждения. ДАННЫЕ РАССПРОСА (АНАМНЕЗА) 1. Жалобы больного (в этот раздел заносятся основные жалобыбольного при поступлении в клинику). Ниже в виде памятки дан перечень жалоб, наиболее часто встречающихся при заболеваниях отдельных систем. Специфичность этих жалоб относительна. А. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 1. К а ш е л ь: а) сухой или с мокротой; б) время появления кашля: утром, вечером, ночью; его частота; в) постоянный или периодами; г) характер кашля: громкий, сильный, беззвучный, лающий и т.д.; д) условия появления и купирования кашля: в связи с определенным положением тела (каким именно), после еды и т.п. 2. М о к р о т а: а) количество в различное время суток, б) как откашливается: легко, с трудом, в каком положении отходит лучше, в) характер и цвет мокроты, г) запах мокроты, д) консистенция мокроты: вязкая, жидкая и т.д. е) количество слоев, их характеристика. 3. К р о в о х а р к а н ь е: а) интенсивность - прожилки или чистая кровь (ее количество), б) цвет крови (алая или темная), в) частота (в течение суток, месяца, года). 4. Б о л и в г р у д и и л и в с п и н е: а) характер боли (тупая, острая, ноющая и т.д.), б) локализация, в) связь с дыханием, физическим нагрузкой, кашлем и т.д., г) иррадиация боли, д) что облегчает боль, е) усиливается ли боль при надавливании на грудную клетку, при наклонах туловища в разные стороны. 5. О д ы ш к а: а) постоянная, в покое или физическом напряжении, в ходьбе, в зависимости от положения тела в постели, при разговоре, б) характер одышки - инспираторная, экспираторная, смешанная, в) приступы удушья - время и обстоятельства их появления, связь с физической нагрузкой, с различными запахами, длительность, чем сопровождается (кашлем сухим или мокротой, характер этой мокроты; клокочущими или громкими свистящими хрипами), поведение и положение больного при этом, эффективность применяемой терапии (какой именно). Б. СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ 1. О д ы ш к а (см. предыдущий пункт). 2. Б о л и в о б л а с т и с е р д ц а: а) постоянные или приступами; б) локализация (загрудинные, в предсердечной области, в области верхушечного толчка и т.д.); в) иррадиация; г) характер: ноющие, колющие, сжимающие, тупые, давящие; д) чем сопровождаются - ощущением тоски, страха, слабостью, холодным потом, головокружением и т.д; е) интенсивность; ж) продолжительность; з) частота болевых приступов; и) причины и обстоятельства появления болей (при физическом напряжении, волнении, во время сна и т.д.); к) поведение и положение больного во время приступов болей; л) что оказывает терапевтический эффект и быстрота его наступления. 3. О щ у щ е н и е п е р е б о е в в р а б о те с е р д ц а. 4. С ер д ц е б и е н и е: а) характер сердцебиения: постоянное, приступами (интенсивность, длительность, частота); б) условия появления: при физическом напряжении, в покое, при перемене положения тела, при волнении и т.д.; в) чем сопровождается (одышкой, болями в сердце и т.д.), от чего проходит. 5. О щ у щ е н и е п у л ь с а ц и и: в каких частях тела, чем вызывается, от чего проходит. 6. П р и з н а к и с п а з м а п е р и ф е р и ч е с к и х с о с у д о в: перемежающая хромота, ощущение "мертвого пальца", чем они вызываются, от чего проходят. 7. О т е к и н а н о г а х и в д р у г и х м е с т а х: время их появления (к вечеру, утром). В. СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ 1. А п п е т и т: хороший, пониженный, повышенный, извращенный. Отвращение к пище (какой). 2. Н а с ы щ а е м о ст ь: обычная, быстрая, постоянное ощущение голода. 3. Ж а ж д а: сколько выпивает жидкости в сутки. Сухость во рту. 4. В к у с во р т у: кислый, горький, металлический, сладковатый, притупление или потеря вкусовых ощущений. 5. З а п а х и з о р т а: неприятный (гнилостный), сладковатый, аммиачный, кисловатый, запах гниющих яблок и др. 6. Г л о т а н и е и прох ож д ен и е п и щ и: болезненое, затрудненное. Какая пища не проходит? 7. С л ю н о о т д е л ен и е. 8. О т р ы ж к а: чем, время проявления, выраженность, громокость. | 9. И з ж о г а: связь с приемом пищи. Что облегчает изжогу? 10. Т о ш н о т а: зависимость от приема пищи, ее характер. 11. Р в о т а: а) натощак, после приема пищи (сейчас же или через определенный промежуток времени). Какие ощущения предшествуют рвоте, Облегчает ли она самочувствие больного; б) характер рвотных масс: съеденной пищей, желчью, цвета кофейной гущи, с примесью свежей крови и т. п, их запах (гнилостный, кислый и пр.), без запаха. 12. Б о л и в ж и в о т е: а) локализация и иррадиация боли; б) когда и при каких обстоятельствах возникают: до еды, после еды (через какое время), ночные боли. Не уменьшаются ли боли сейчас же после приема пищи? Другие факторы, облегчающие боли (рвота, прием медикаментов, тепло и т.д.); в) зависимость от характера пищи (жирной, грубой, острой и т.д.) или ее количества; г) характер боли: острая, тупая, ноющая, в виде приступов или постепенно нарастающая; д) длительность болей; е) чем сопровождается; ж) не появляются ли желтуха, потемнение мочи, обесцвеченный стул после приступа боли. 13. Р а с п и р а н и е и т я ж е с т ь в п о д л о ж е ч н о й и д р у г и х о б- л а с т я х. 14. В з д у т и е ж и в о т а, о т х о ж д е н и е г а з о в, у р ч а н и е в ж и в о т е. 15. С т у л: а) регулярный, нерегулярный, самостоятельный или после каких-либо мероприятий (клизмы, слабительные), затрудненный; б) запоры: по сколько дней бывает задержка стула; в) поносы: с чем связаны, частота стула в сутки; г) бывают ли тенезмы; д) характер каловых масс (жидкие, водянистые, кашицеобразные, типа рисового отвара и пр.) цвет и запах кала. Примеси - слизь, кровь, гной, остатки непереваренной пищи, глисты; е) выделение крови (перед дефекацией, во время или в конце ее). 16. Ж ж е н и е, з у д, б о л и в о б л а с т и з а д н е г о п р о х о д а. 17. В ы п а д ен и е п р я м о й к и ш к и. Г. СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ 1. Б о л и в п о я с н и ч н о й о б л а с т и: их характер (тупые, острые, приступообразные), иррадиация, длительность, от чего появляются или усиливаются, чем сопровождаются, что облегчает боли. 2. М о ч е и с п у с к а н и е: свободное, с усилием, обычной струёй, тонкой, прерывистой. 3. Р е з ь, ж ж е н и е, б о л и в о в р е м я м о ч е и с п у с к а н и я (в начале, в конце, во время всего акта. 4. Ч а с т о т а м о ч е и с п у с к а н и я, особенно ночью. 5. К о л и ч е с т в о м о ч и з а с у т к и. 6. Ц в е т м о ч и нормальный, темный, цвет "мясных помоев", пива и т.д. 7. Н а л и ч и е к р о в и во время мочеиспускания в начале, во всех порциях, в конце. 8. Н а л и ч и е н е п р о и з в о л ь н о г о м о ч е и с п у с к а н и я. Д. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА 1. Н е р в н о-п с и х и ч е с к и е р а с с т р о й с т в а (см. следующий раздел "Е"). 2. Н а р у ш е н и е р о с т а и т е л о с л о ж е н и я. 3. Н а р у ш е н и е в е с а (ожирение, истощение). 4. И з м е н е н и е к о ж и: (чрезмерная потливость или сухость, огрубение ее, появление кожных рубцов). 5. Н а р у ш е н и е п е р в и ч н ы х и в т о р и ч н ы х п о л о в ы х п р и з н а- к о в: дисменорея и бесплодие у женщин, импотенция у мужчин (ее характер). 6. Н а р у ш е н и е в о л о с я н о г о п о к р о в а: (избыточное развитие, появление его на несвойственных данному полу местах, выпадение волос).
Е. НЕРВНАЯ СИСТЕМА, ОРГАНЫ ЧУВСТВ, ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ 1. Г о л о в н а я б о л ь: ее характеристика (острая, тупая, распирающая, сжимающая), интенсивность, локализация, время возникновения (утренняя, вечерняя, ночная), продолжительность, сопутствующие симптомы (шум в голове, рвота на высоте головной боли, боли в лице и т.д.), условия проявления. 2. Г о л о в о к р у ж е н и е: характер (системное, несистемное), продолжительность, условия проявления, сопутствующие явления (шаткость, тошнота, рвота др.). 3. С л а б о с т ь в к о н е ч н о с т я х. 4. Б о л и и н а р у ш е н и е ч у в с т в и т е л ь н о с т и в к о н е ч н о с т я х: локализация, гиперстезия, парастезия. 5. Д р у г и е ж а л о б ы с о с т о р о н ы н е р в н о й с и с т е м ы: наличие припадков, судорог, нарушение органов чувств, речи, походки и др. 6. С о н: продолжительность, характер нарушений сна (затрудненное засыпание, поверхностный сон с частыми пробуждениями, сонливость ранние пробуждения). 7. П а м я т ь на настоящие и прошлые события, внимание. 8. Н а с т р о е н и е и е г о с м е н а: раздражительность, вспыльчивость, склонность к слезам. 9. Н а л и ч и е г а л л ю ц и н а ц и й, б р е д о в ы х и д е й, яв л е н и й н а в я з- ч и в о с т и Ж. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 1. Бо л и в конечностях, суставах (их локализация). 2. Х а р а к т е р б о л е й: летучесть, связь с переменой погоды, с нагрузкой, с волнением. Появление болей в покое, ночью. 3. Пр и п у х л о с т ь с у с т а в о в, их покраснение (каких именно). 4. З а т р у д н е н и е при движении (в каких суставах), скованность по утрам, ее длительность 5. Б о л и и з а т р у д н е н и я при движении в позвоночнике (в каких отделах), иррадиация болей. 3. ЛИХОРАДКА 1. Повышениетемпературы тела и пределы ее колебаний в течение суток (характер температурной кривой). 2. Быстрота повышениятемпературы и длительность лихорадочного периода. Что снижает температуру? 3. Предшествуют лиознобы повышению температуры и появляются ли потливость после снижения. Интенсивность потоотделения, ночные поты. И. ЖАЛОБЫ ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА: недомогание, слабость, необычная утомляемость, снижение работоспособности, похудание. К. ПРОЧИЕ ЖАЛОБЫ
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 267; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.30.137 (0.008 с.) |