По оказанию доврачебной помощи

При неотложных состояниях

Задачи № 1, 12, 13

 

1) Назовите прибор, представленный на иллюстрациях.

2) Назовите цель применения данного прибора у больных сахарным диабетом.

 

Ответы:

1) Глюкометр.

2) Глюкометр применяется для определения глюкозы крови с целью самоконтроля пациентами, страдающими сахарным диабетом, и для экспресс-диагностики неотложных состояний.

Задача № 2

 

1) Укажите типичные области локализации поражения при данной патологии.

2) Назовите осложнение, которое может представлять угрозу для жизни пациента с данной патологией.

 

 

 

Ответы:

1) Типичная локализация отека Квинке – места с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка, слизистые оболочки органов полости рта).

2) Опасным для жизни пациента является развитие отека гортани, так как при отсутствии адекватной помощи пациент может погибнуть от асфиксии.

 

Задачи № 4, 8

 

1) Назовите прибор, представленный на иллюстрациях.

2) Назовите цель применения данного прибора у больных бронхиальной астмой.

3) Расскажите о правилах ухода за прибором.

 

 

Ответы:

1) Пикфлоуметр.

2) Пикфлоуметр применяется для определения пиковой скорости выдоха с целью самоконтроля пациентами, страдающими бронхиальной астмой, и для определения степени тяжести приступа.

3) Мытье в разобранном виде в горячей воде (температура не выше 74°С) с мылом, тщательное ополаскивание, самостоятельное высушивание.

 

Задача № 5

 

1) Перечислите возможные изменения кожи при данной патологии.

2) Назовите и опишите морфологический элемент сыпи при этом неотложном состоянии.

 

 

Ответы:

1) При анафилактическом шоке изменяется цвет кожных покровов: может быль гиперемия, цианоз, реже бледность; на коже может быть уртикарная сыпь, склонная к слиянию, кожный зуд.

2) Морфологическим элементом сыпи при анафилактическом шоке является волдырь – внезапно возникающее, четко отграниченное, неполостное, зудящее, выступающее над поверхностью образование на коже, склонное к слиянию.

 

Задача № 6

 

1) Укажите группу, к которой относится данный лекарственный препарат, и форму выпуска.

2) Назовите особенности применения и преимущества использования этой лекарственной формы при данном неотложном состоянии.

 

 

Ответы:

1) Нитроминт относится к антиангинальным средствам, нитратам группы нитроглицерина и выпускается в виде дозированного аэрозоля.

2) Нитроминт применяют в положении пациента сидя или лежа, для этого необходимо снять колпачок; направить отверстие клапана в рот; поднять язык; задержать дыхание; впрыснуть одну дозу лекарства, после чего необходимо отметить на коробке использованную дозу. Лекарство нельзя вдыхать и глотать. Преимущества использования нитроминта при приступе стенокардии: быстрота действия, хорошая переносимость, экономичность, удобство применения, гарантированная стабильность в течение 3-х лет, сверхточный дозирующий клапан, надежная упаковка.

Задача № 14

 

1) Назовите основные рентгенологические методики исследования пациента при мочекаменной болезни, используемые в терапевтической практике.

2) Назовите характерные изменения на рентгенограммах, покажите их.

3) Назовите метод инструментальной диагностики, представленный на рис. 2.

 

а б

Рис. 1.

Рис. 2

 

Ответы:

1) Обзорная рентгенография брюшной полости и малого таза, экскреторная урография.

2) На обзорной рентгенограмме в лоханке правой почки стрелкой указана округлая тень камня. На экскреторной урограмме видны расширенные чашечки и лоханка правой почки, стрелкой указан дефект наполнения, обусловленный камнем.

3) На рис. 2 представлена компьютерная томография.

Задача № 16

 

1) Назовите метод исследования сердца, представленный на иллюстрации, и принцип, на котором он основан.

2) Назовите изменения, характерные для данного неотложного состояния, покажите их на рис. 1.

3) Расскажите о стадийности изменений при данном неотложном состоянии, используя рис. 2.

 

Рис. 1

Рис. 2

 

Ответы:

1) Электрокардиография – функциональное исследование сердца, основанное на графической регистрации изменения разности потенциалов электрического поля сердца.

2) Характерными электрокардиографическими признаками острого инфаркта миокарда являются патологический зубец Q и монофазная кривая (сегмент ST начинает записываться от верхней или средней части нисходящего колена зубца R и вместе с волной Т образует единую волну).

3) В развитии инфаркта миокарда принято выделять 4 стадии. I ишемическая стадия продолжается 1-3 суток с момента возникновения инфаркта и характеризуется появлением монофазной кривой, патологический зубец Q может еще не успеть возникнуть. II стадия называется острой и продолжается примерно 1 неделю; характеризуется формированием патологического широкого и глубокого зубца Q и постепенным снижением сегмента ST к изоэлектрической линии. III стадия называется подострой и продолжается примерно 1 месяц, но может быть и дольше. В эту стадию сохраняется патологический зубец Q, сегмента ST снижается к изоэлектрической линии, формируется глубокий отрицательный зубец Т («коронарный»). IV стадия рубцевания, характеризуется только патологическим зубцом Q.

Задача № 17

 

1) Назовите рентгенологическую методику исследования пациента при данной патологии, представленной на рентгенограммах.

2) Назовите характерные изменения и покажите их на рентгенограммах.

 

 

Ответы:

1) Холецистография.

2) На холецистограмме видны тени конкрементов в просвете желчного пузыря.

 

Задача № 18

 

1) С какой целью применяется ТРОПТ^Ò сенситив у пациентов с данной патологией?

2) Укажите срок, в течение которого может быть получен достоверный результат.

3) Какой материал берется для исследования?

 

 

 

Ответы:

1) ТРОПТ^Ò сенситив применяют для экспресс-определения кардиоспецифического тропонина Т как специфичного маркера повреждений миокарда.

2) Достоверный результат может быть получен в срок до 14 суток от развития кардионекроза.

3) Кровь.

Задача № 21

 

1) Опишите типичные изменения лица при остром гломерулонефрите.

 

 

 

Ответ:

1) Отеки располагаются преимущественно на лице и создают вместе с бледностью кожи характерное «лицо нефритика».

Задача № 25

 

1) Назовите метод исследования сердца, представленный на иллюстрациях, и принцип, на котором он основан.

2) Назовите изменения, характерные для данного неотложного состояния, покажите их на рис. 1.

3) Прокомментируйте изменение данных через 10 дней после неотложного состояния, используя рис. 2.

 

Рис. 1

Рис. 2

 

Ответы:

1) Электрокардиография – функциональное исследование сердца, основанное на графической регистрации изменения разности потенциалов электрического поля сердца.

2) Характерными электрокардиографическими признаками острой коронарной недостаточности (приступа стенокардии) являются смещение сегмента ST кверху или книзу от изоэлектрической линии, форма сегмента ST становится уплощенной или выпуклой в сторону смещения, волна Т становится равносторонней, заостренной, отрицательной (иногда положительной). Такой зубец Т принято называть «коронарным».

3) На рис. 2 видна нормализация показателей (значительное уменьшение глубины волн Т).

 

Вопросы и иллюстрации

к клиническим задачам по дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

Задача № 1

 

1) Назовите основной способ рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.

2) Какой орган изображен на рентгенограмме? Назовите отдел этого органа, который в большинстве случаев поражается раком, покажите его.

3) Назовите основной рентгенологический признак опухолей полых органов.

 

 

 

Ответы:

1) Основной способ рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества или газа. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария.

2) На рентгенограмме изображен желудок. Чаще всего раком поражается антральный отдел желудка.

3) При опухолях полых органов наиболее информативна контрастная рентгенография, при которой выступающая в просвет органа опухоль создает на его контуре «дефект наполнения».

 

Задача № 2

 

1) Назовите рентгенологический метод исследования молочной железы. Какова его диагностическая ценность при опухолях молочной железы?

2) Назовите основные признаки доброкачественной и злокачественной опухоли молочной железы и покажите их на рентгенограммах 1 и 2.

1

Ответы:

1) Рентгенологическое исследование молочной железы называется маммографией. При рентгенологическом исследовании молочной железы можно определить локализацию, форму, размеры уплотнения, отношение к окружающим тканям, характер роста и другие признаки опухолей.

2) На маммограмме 1 определяется уплотнение звездчатой формы, с признаками инфильтративного роста и тяжистостью, распространяющейся к сосковой зоне – это признаки злокачественной опухоли (рака) молочной железы. На маммограмме 2 определяется уплотнение округлой формы с четкими ровными контурами и отсутствием изменением в окружающих тканях – это признаки доброкачественного образования молочной железы.

 

Задача № 3

 

Вопросы к рис. 1:

1) Что такое ирригоскопия?

2) Назовите основной рентгенологический признак рака сигмовидной кишки на прицельной рентгенограмме при ирригоскопии. Покажите его.

 

 

Рис. 1

 

Ответы:

1) Ирригоскопия – метод рентгенологического исследования толстой кишки путем ретроградного (с помощью клизмы) заполнения ее рентгенконтрастным веществом (взвесью сульфата бария).

2) На прицельной рентгенограмме сигмовидной кишки определяется циркулярное сужение ее, контуры суженного участка неровные, определяется «дефект наполнения».

 

Вопросы к рис. 2:

1) Назовите рентгенологический метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.

2) Назовите ведущий рентгенологический признак острой кишечной непроходимости и покажите его на рентгенограмме.

 

 

Рис. 2

 

Ответы:

1) Обзорная рентгенография брюшной полости.

2) На рентгенограмме определяются «чаши Клойбера» – вздутие петель кишечника с наличием скопления жидкости, образующей горизонтальные уровни.

Задача № 4

 

1) Перелом какой кости изображен на рентгенограмме? Определите локализацию и признаки перелома, укажите их.

2) Какова диагностическая ценность рентгенологического метода исследования при переломах?

 

 

Ответ:

1) На рентгенограмме определяется перелом нижней челюсти. Отмечается деформация контура угла нижней челюсти с линией просветления (зона перелома), наложена иммобилизирующая шина.

2) При рентгенологическом исследовании пациентов с переломами можно определить локализацию перелома, наличие линий перелома (полный или неполный перелом), смещение отломков (вид смещения), деформацию оси конечности, наличие костных осколков, контуры кортикального слоя кости (поднадкостничные переломы), состояние структуры кости.

 

 

Задача № 5

 

1) Какой отдел позвоночника изображен на рентгенограмме? Покажите основной признак перелома позвонка и назовите его.

2)
Какое осложнение возможно при переломе тел и дужек позвонков, при смещении отломков в сторону позвоночного канала?

 

Ответы:

1) Поясничный отдел позвоночника. На обзорных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции отмечается угловая (клиновидная) деформация второго поясничного позвонка – L₂, острие клина направлено кпереди и вправо, этот признак свидетельствует о компрессионном переломе.

2) Возможно повреждение спинного мозга и его корешков костными отломками.

 

 

Задача № 6

 

1) Назовите виды мастита в зависимости от их локализации.

2) Оцените результаты общего анализа крови пациентки с лактационным маститом, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.

 

 

 

Клинико-диагностическая лаборатория городской больницы № 1 12 ноября 2004 г. № 8   ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Ф.И.О. Лаврова И.Я., 25 год Диагноз мастит Гемоглобин 135 г/л Эритроциты 4,3 × 1012/л Цветовой показатель 0,94 СОЭ 28 мм/ч Лейкоциты 16 × 109/л

Лейкоцитарная формула

Б	Э	М	Мт	П/я	С/я	Лф	Мон	Прим.
–		–	–					токсигенная зернис-тость нейтро-филов

Подпись ________________