Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Система крови и органов кроветворенияСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Признаки анемического синдрома: общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, головные боли, головокружения, обмороки, сердцебиение, боли в сердце, одышка, боли и жжение в языке, тяжесть и боли в животе, нарушения стула, изменения и извращения аппетита. Признаки опухолевого, гиперпластического синдрома (лейкозов): лихорадка, боли в костях, суставах, увеличение лимфатических узлов, появление опухолевидных образований в различных участках тела, боли и увеличение живота в правом (печень) и левом (селезенка) подреберьях. Признаки геморрагического синдрома - кровоточивость: появление самопроизвольных или при незначительных внешних воздействиях кровоизлияний на коже и слизистых оболочках: локализация, характер, размеры, болезненность; кровотечений: локализация, выраженность (незначительные, умеренные, обильные), длительность кровотечений.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ Расстройство сна: бессонница, прерывистый сон, нарушение засыпания, сонливость, нарушения сна. Головные боли: локализация, выраженность, частота, время появления, причины появления. Головокружение: частота (постоянные, периодические, с потерей сознания и координации движений или нет), продолжительность, условия возникновения (перемена положения тела, физическая работа, в покое и др.). Шум в голове: постоянный, периодический, время и условия появления. Нарушение памяти: выраженное, умеренное, значительное. Расстройства зрения: снижено (значительно, незначительно), мелькание «мушек перед глазами», потемнение в глазах и др. Расстройство слуха: снижен, глухота, одностороннее, двустороннее. Расстройство обоняния: снижено, отсутствует, обострено. Нарушения чувствительности кожи: снижение чувствительности, локализация, характер (болевая, температурная, тактильная), наличие парестезий, кожного зуда (локализация, характер). При невозможности контакта с больным (нарушение или отсутствие сознания, крайне тяжелое состояние) необходимые сведения о нем собирают у родственников или сопровождающих лиц.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (anamnesis morbi) В этом разделе характеризуется основное заболевание от момента его начала до момента поступления в клинику. Когда, где, при каких обстоятельствах началось данное заболевание. С чем его связывает сам больной (переутомление, переохлаждение, инфекция, интоксикация, психическая травма и др.). Начало заболевания (острое или постепенное). Первые симптомы, их дальнейшая динамика, появление новых симптомов, осложнения, частота и причина обострений, продолжительность ремиссий. Когда впервые обратился за медицинской помощью. Какие проводились диагностические исследования, их результаты, если это известно больному. Какой диагноз был установлен. Применявшееся лечение (стационарное или амбулаторное), медикаментозные средства, другие виды, его эффективность. Перечислить в хронологическом порядке госпитализации в стационар, указать причины, результаты лечения. Когда и в связи с чем возникло последнее обострение заболевания, проводившееся лечение. Состоит ли на диспансерном учете, проводятся ли профилактические мероприятия, регулярность обследований. Причина настоящей госпитализации: для уточнения характера патологии, малая эффективность амбулаторного лечения, появление осложнений заболевания, развитие неотложного состояния с необходимостью срочной госпитализации (указать какое), плановое профилактическое лечение или обследование и т. д. Целесообразно проанализировать амбулаторную карту, выписки из историй болезни прежних госпитализаций (если они имеются).
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (anamnesis vitae) Представляет собой медицинскую биографию больного, включающую все основные сведения о его жизни и деятельности от момента рождения до поступления в данную клинику. 1. Детские и юношеские годы. Место рождения, возраст родителей при рождении, родился ли в срок, каким ребенком по счету родился, когда начал ходить, говорить, как рос, развивался. Бытовые условия в детстве, характер питания, общее состояние здоровья и физическое развитие (наравне со сверстниками, отставал от них в развитии, опережал в развитии). Учеба в школе (в каком возрасте начал учиться, как учился, сколько классов закончил), дальнейшая учеба. 2. Трудовой и бытовой анамнез. Начало и дальнейшая трудовая деятельность в хронологической последовательности. Характер выполняемой работы в настоящее время. Условия, режим труда, наличие профессиональных вредностей на протяжении всего периода работы. Жилищные условия, санитарная характеристика жилища. Питание: характер пищи, ее полноценность и разнообразие, частота и регулярность приема пищи. Какие продукты плохо переносит, чем это проявляется. Режим и особенности проведения нерабочего времени. Личная гигиена тела. Занятия физкультурой, спортом. 3. Семейный и половой анамнез: семейное положение (когда женился или вышла замуж), состав семьи, состояние здоровья членов семьи. У женщин выясняют состояние менструального цикла (начало первых менструаций, их продолжительность, регулярность, интенсивность, болезненность, время последней менструации), количество беременностей и родов, их течение, аборты и их осложнения, выкидыши. Когда наступил климактерический период, его течение. Состояние здоровья жены, мужа. У мужчин выясняют время наступления половой зрелости (рост усов, бороды), сколько у жены было беременностей и их исходы. 4. Наследственный анамнез. Мужская и женская родословная больного. Живы или умерли ближайшие родственники. Если живы, уточнить состояние их здоровья. Если умерли – возраст и причина смерти. Были ли родители и ближайшие родственники больны наследственными или подобными, как у больного заболеваниями. 5. Перенесенные заболевания. Описываются в хронологическом порядке заболевания, ранения, контузии, операции - в каком возрасте перенес каждое заболевание отдельно, целесообразно уточнить, чем каждое заболевание проявлялось. Опрашивают, не болел ли туберкулезом, венерическими заболеваниями, вирусными гепатитами, онкологическими заболеваниями. 6. Вредные привычки. Курение (давность, что курит, количество выкуренных сигарет в день), употребление алкоголя (давность, какие напитки, количество, периодичность), наркотиков, снотворных и успокаивающих средств, крепкого чая, кофе. 7. Аллергологический и лекарственный анамнез. Указываются основные проявления аллергии у больного (появление сыпи на коже, слезотечения, зуда, затруднения дыхания и т. п.), их связь с факторами окружающей среды, определенным местом (дома, на работе и прочее), профессиональными вредностями, временем года, характером пищи, пыльцой, цветением растений, контактом с животными, химическими веществами. Какие лекарственные средства принимал на протяжении жизни, патологические реакции на введение лекарств, вакцин, сывороток. Переливания крови и кровезаменителей, осложнения. Наличие аллергических заболеваний у родственников. 8. Экспертно-трудовой анамнез. Включает основные сведения, относящиеся к экспертизе трудоспособности. Временная нетрудоспособность: число дней пребывания на листе нетрудоспособности в течение предшествующих 12 месяцев (по одному или по нескольким заболеваниям, непрерывно или с перерывами). Стойкая нетрудоспособность: наличие группы инвалидности, её причины, длительность пребывания на ней.
II. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (status praesens obectivus) ОБЩИЙ ОСМОТР Состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое. Положение больного: активное, пассивное, вынужденное (указать какое). Сознание: ясное, угнетенное (ступор, сопор), отсутствие сознания (кома), возбужденное (бред, галлюцинации). Тип телосложения: астеническое, нормостеническое, гиперстеническое, рост, масса тела, индекс массы тела, осанка (прямая, сутуловатость), походка (обычная, шаркающая, замедленная, паретическая и др.). Кожные покровы и видимые слизистые. Цвет: бледный, с оттенком (розовым, земляным, пепельным, желтушным и т. д.); красный, синюшный (цианоз) - указать вид цианоза (диффузный, акроцианоз, локальный с указанием локализации); желтушный, бронзовый, бурый, серый, наличие мраморного рисунка, очаговые пигментации и депигментации (локализация). Влажность: нормальная (умеренная), повышенная, сухая кожа, шелушение кожи. Эластичность (тургор): нормальная, снижена, повышенная. Сыпь: характер (розеолы, эритема, петехии, экхимозы, волдыри, папулы, везикулы и т. д.), распространенность и локализация; наличие ксантом, сосудистых звездочек (телеангиоэктазий), уплотнений, пролежней, расчесов, рубцов. При отсутствии сыпи и рубцов констатируется, что кожа чистая. Волосы: рост (обильный, скудный), выпадение, поседение и др. Тип оволосения (мужской, женский). Ногти: форма (нормальная, ложкообразная, в виде часовых стекол), поверхность гладкая, исчерченная (характер исчерченности – поперечная, продольная), прозрачность ногтевой пластинки, цвет ногтевого ложа, наличие ломкости ногтей. Подкожно-жировая клетчатка: степень развития (слабая, чрезмерная, умеренная), распределение (равномерное, неравномерное), места наибольшего скопления жира, тип ожирения (при наличии ожирения), толщина кожной складки (в см) на уровне пупка по краям прямых мышц живота, на уровне углов лопатки, на плече над трицепсом. Наличие пастозности, отеков: характер отеков по локализации (лицо, конечности и др.), консистенции (мягкие, плотные), выраженности (пастозность, незначительные, большие, анасарка), цвету (бледный, цианотичный) и температуре (теплые, холодные) кожи над отеками. Лимфатические узлы: определяются визуально или нет, пальпируются или нет, если пальпируются, то определяется локализация (подчелюстные, шейные, затылочные, подключичные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные), величина, консистенция, подвижность, болезненность, количество, спаянность между собой и кожей, наличие свищей, изменения кожи над лимфоузлами. Мышцы: степень развития, тонус (нормальный, повышен, понижен), сила (достаточная, снижена), болезненность при пальпации (локализация), уплотнения или атрофии (локализация, характеристики), наличие судорог (локализация, тонические, клонические). Кости: пропорциональность соотношения соответствующих частей скелета, деформации (указать локализацию, характер), наличие утолщения фаланг пальцев ног и рук (барабанные палочки), болезненность при пальпации, поколачивании плоских костей, искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз, кифосколиоз). Суставы: увеличение размеров, изменение конфигураций, болезненность при пальпации, гиперемия и повышение температуры кожи в области суставов, припухлость, суставной хруст, флюктуация, объем активных и пассивных движений (полный, ограничен, указать характер ограничения, локализацию). Выражение лица: обычное, спокойное, угнетенное, возбужденное, страдальческое и др. Специфический вид лица («митральное», «нефритическое», «базедово», «микседематозное» лицо, лицо Гиппократа, Корвизара и др., указать какое). Окраска кожи лица, высыпания на губах. Отечность век, ксантелазмы. Величина глазных щелей (одинаковые, различные), экзофтальм, энофтальм, птоз, окраска склер, зрачки (сужены, расширены, неравномерные). Нос: форма, деформации, окраска кожи, наличие дыхательных экскурсий крыльев носа. Рот: форма (обычная, изменена), симметричность уголков рта, состояние губ. Осмотр головы: форма, размер (микро -, макроцефалия), положение (обычное, неподвижное, склоненная, запрокинутая др.), наличие непроизвольных движений, судорог мускулатуры. Осмотр шеи: форма, величина (длинная, короткая, толстая, тонкая), изменения кожи (пигментации, рубцы), наличие увеличенных лимфоузлов (указать точную локализацию).
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 1. Осмотр грудной клетки: проводятся статический (исследуются морфологические особенности) и динамический (исследуется участие грудной клетки в акте дыхания) осмотры. Статический осмотр: форма грудной клетки – нормальная (нормостеническая, астеническая, гиперстеническая), патологическая (эмфизематозная, паралитическая, рахитическая, ладьевидная, воронкообразная, кифосколиотическая); симметричность, деформация; выраженность надключичных и подключичных впадин; положение ключиц и лопаток; состояние межреберных промежутков (расширены, сужены, выбухают, западают); ход ребер (пологий, горизонтальный, близкий к вертикальному); соотношение передне-заднего и бокового размеров. Динамический осмотр: тип дыхания (брюшной, грудной, смешанный); число дыханий в минуту, глубина дыханий (поверхностное, средней глубины, глубокое); участие вспомогательных мышц в дыхании; ритм дыхания (правильный, аритмичное дыхание: Чейн-Стокса, Биота, Грокко, гаспинг-дыхание; дыхание Куссмауля, стридорозное дыхание); симметричность дыхания – симметричность участия половин грудной клетки в дыхании, дыхательная экскурсия грудной клетки (см). 2. Пальпация грудной клетки: выявление болезненности кожи, Перкуссия легких. Сравнительная: звук ясный легочный, коробочный, тимпанический, Топографическая: высота стояния верхушек легких спереди и сзади, слева и справа, ширина полей Кренига слева и справа, определение нижних границ легких по всем вертикальным топографическим линиям, активные экскурсии нижнего края легких по среднеключичной, средней подмышечной, лопаточной линиям, перкуссия пространства Траубе. 4. Аускультация легких. Везикулярное дыхание (нормальное, ослабленное, усиленное, жесткое, саккодированное, указать локализацию), соотношение фаз вдоха и выдоха. Бронхиальное дыхание: локализация, вид (бронховезикулярное, амфорическое, с металлическим оттенком). Хрипы: сухие (свистящие, жужжащие; выслушиваются преимущественно на вдохе или на выдохе); влажные (мелко-, средне-, крупнопузырчатые, звучные, незвучные), изменение характера хрипов после откашливания, при форсированном дыхании; локализация хрипов. Крепитация: звучная, незвучная, локализация. Шум трения плевры: нежный, грубый, локализация. Бронхофония: на симметричных участках отсутствует, выявляется.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; просмотров: 210; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.215.149 (0.008 с.) |