Тики у детей. Принципы лечения.

Неврозы- функциональные (принципиально обратимые) психические расстройства, возникающие под действием психотравмирующих факторов при недостаточности механизмов психологической защиты в условиях продолжительной невротизирующей ситуации, препятствующей удовлетворению потребностей человека или представляющей угрозу для его будущего, преодолеть он не может.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Психические расстройства:тревога, астения, депрессия, фобия, ипохондрия, навязчивые

состояния.

 

Соматовегетативные расстройства: вегетативная дисфункция, нарушение сна, хронические болевые синдромы, псевдоневрологические расстройства

В отечественной психиатрии традиционно выделяют следующие формы

-Неврастения

Клинические проявления: Быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания,ослабление умственной работоспособности,

Эмоциональная лабильность,чередование эпизодов раздражительности и угнетенности, быстрое наступление физического истощения, разбитость.

-Невроз навязчивых состояний

Проявляется двумя группами симптомов:

ОБСЕССИИ. Стереотипное повторяющиеся навязчивые мысли, ощущения, чувства, образы, необоснованные страхи, импульсы к выполнению неких действий. Понимая необоснованность страхов и бессмысленность действий, больной не в состоянии от них избавиться. Сопротивление обсессиям создает нарастающее внутреннее напряжение, для разрешение которого вынужден совершать компульсии

КОМПУЛЬСИИ. Стереотипные повторяющиеся внешне целесообразные и иррациональные действия, выполняемыми по определенным правилам(ритуалы) и разрешающие внутреннее напряжение, создаваемое обсессиями.

Компульсии часто совершаются осознанным желанием предотвратить нежелательное событие.

 

-Истерия

1.Истерический невроз, проявляющийся псевдоневрологическими

с-ми

2.Истерическая (демонстративное расстройство) в основе

которого лежит стремление быть в центре внимания, повелевать окружающими, стремление казаться лучше, чем на самом деле

3.Истерические психозы, проявляющиеся бредовыми фантазиями, ступором, мнимым слабоумием 4.Истереоформные неврозоподобные и психопатоподобные расстройства, возникающие на фоне органического поражения НС.

 

Лечение:

Неврастения

При раздражительности-

Транквилизаторы: мепробамат 0,4-0,6мг до 08,8-1,6 мг в сут. феназепам 0.5 – мг. до 3-5 мг в сут.

Малые нейролептики: аминазин 10-25 мг. до 150-200мг. в сут. неулептил 5-10 мг. до 30-50 мг. в сут.

 

При астении-

Транквилизаторы со стимулирующим компонентом: триоксазин 0,6-0,9 до 1,2-1,5 г в сут. диазепам 5-10 мг до 15-30 мг в сут. мезопам 10-15 мг до 30мг в сут.

Психостимуляторы: сиднофен 5-10мг до 20-30мг в сут сиднокарб 5-10 до 30-60 мг в сут.

 

Невроз навязчивых состояний

При гиперстеническом фоне раздражительности, вспыльчивости: транквилизаторы хлордиазепоксид 30-100 мг/сут

При гипостеническом фоне: диазепам(седуксен,

сибазон)

При фобиях соматогенного характера с пароксизмом вегетативного криза: Диазепам в/в 6-10 мг на 0,5 % р-ре 40% 10-20мл глюкозы

В- адреноблокаторы – пропанолол 40-80 мг за 2 ч до возможной психотравмирующей ситуации.

Тики-непроизвольное кратковременное повторное стереотипное неритмичное отрывистое движение в отдельной мышце или группе мышц.

 

Этиология:

Психологические причины:

Стресс.

Тики нормальный этап развития гиперактивных детей.

Триггеры: тики-начальный этап развития поведенческих нарушений.

Биологические причины: наследственность, аутоиммунные заболевания, перинатальные повреждения, травмы головного мозга и нейроинфекции.

Выделяют:

первичные тики-являются единственным симптомом(появляются у детей с наследственной предрасположенностью)

вторичные-возникают на фоне других заболеваний.

 

Классификация тиков:

Простые/сложные/ритуальные моторные, дистонические, простые/сложные вокальные, сенсорные.

Патогенез тиков основан на нарушении нормального баланса катехоламинов- нейромедиаторов интегративных процессов головного мозга.

Принципы лечения: при вторичных тиках лечится основное заболевание.

При первичных, нужно наладить режим дня, (причиной возникновения тиков могут быть физические нагрузки, недосыпания, стресс и тд). Первичные тики чащи бывают транзиторные (они исчезают в течении месяца) и назначать лекарственную терапию не нужно(можно седативные препараты). Если тики продолжаются больше 4 недель, то это заявочка серьезная)) нужно идти к неврологу.