Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вертеброгенные неврологические заболевания. Дорсопатия, компрессионные и рефлекторные синдромы. Люмбоишиалгии и цервикобрахиалгии.
Неврологические проявления дорсопатий (спондилогенные неврологические синдромы) – группа клинических синдромов, патогенетически обусловленных рефлекторными, компрессионными, миоадаптивными факторами и проявляющихся чувствительными, двигательными, вегетативно-трофическими, сосудистыми нарушениями, болевым синдромом. Основные патогенетические варианты спондилогенных синдромов: 1. Рефлекторные– вследствие воздействия на рецепторы, иннервирующие пораженные отделы позвоночного сегмента: мышечно-тонические, вазомоторные, нейродистрофические нарушения. 2. Компрессионные (всегда сочетаются с рефлекторными) – обусловленные воздействием патологических структур (грыжа, остеофит и др.) на корешок (радикулопатия), спинной мозг (миелопатия), сосуд, в частности позвоночную артерию, с соответствующими нарушениями.
Основные клинические проявления. Рефлекторные синдромы: • Цервикаго – острая шейная боль. • Цервикалгия – хроническая шейная боль. • Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку).
• Плече-лопаточная периартропатия, эпикондилопатия • Скаленус – синдром; и др • Торакалгия – боль в грудном отделе позвоночника • Люмбаго – острая поясничная боль при ущемлении пульпозного ядра в трещине фиброзного кольца. • Люмбалгия – хроническая поясничная боль, связанная с нестабильностью ПДС. • Люмбоишиалгия – хроническая поясничная боль в сочетании с нейродистрофическими и нейрососудистыми синдромами (боль из поясницы иррадиирует по склеротому).
Корешковые синдромы: Стадии: 1. Радикулалгия (только симптомы раздражения: парестезии, гиперестезия, алгические точки, симптомы натяжения, оживление рефлексов), ограничение движений, анталгические установки. 2. Радикулопатии (присоединяются симптомы выпадения: гипестезия, вялые парезы (редко), выпадение рефлексов).
Фазы: 1. Обострения. 2. Обратного развития. 3. Компенсации. Компрессия конского хвоста: двусторонние жестокие боли, распространяющиеся на обе ноги, периферический симметричный нижний парапарез, тазовые нарушения, парализующий ишиас корешкового типа. Дополнительные методы исследования: 1. Рентгенография позвоночника – для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний, первичных или метастатических опухолей;
2. Компьютерная томография (КТ) – для диагностики грыж диска и стеноза позвоночного канала; 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста, но менее эффективна, чем КТ в случае сдавления корешка.
Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку) – рефлекторный синдром, вызванный сдавлением нервных корешков шейного отдела позвоночника. Данный симптом не возникает самостоятельно, а развивается на фоне патологий неврологического характера. В зависимости от причины появления, цервикобрахиалгия бывает 2 видов — вертеброгенная и невертеброгенная. Вертеброгенная развивается при различных болезнях позвоночника, а невертеброгенная считается симптомом заболеваний сердца, сосудов и суставов. Цервикобрахиалгия сопровождается следующими симптомами: пульсирующая, стреляющая или ноющая боль, отдающая в одну или обе верхние конечности, область затылка, в плечи и между лопаток; усиливающийся болевой синдром при чихании, кашле, наклонах или поворотах головы; ограничения в движениях; гипотония; атрофия; нарушение чувствительности; чувство ползания мурашек; онемение; судороги в руках.
Причины цервикобрахиалгии: Вертеброгенная цервикобрахиалгия развивается вследствие таких причин: шейный остеохондроз; воспаление тел позвонков; межпозвоночная грыжа; травмы шеи; спондилез; воспаление мышц шеи; опухоли головного мозга.
Диагностика Для выявления цервикобрахиалгии врач дает пациенту направления на миелографию, компьютерную томографию и МРТ. Полное обследование помогает определить причину заболевания, локализацию и степень тяжести.
Люмбоишиалгия Представляет собой болевой приступ различной интенсивности, который локализируется в области поясницы и задней поверхности бедра, возникающий в результате подъема тяжестей, неловкого поворота туловища или протрузии межпозвоночного диск. В большинстве случаев люмбоишиалгия имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным отражением боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. У пожилых пациентов чаще всего причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава, боль при котором может иррадиировать в поясницу.
Клиника: Основными проявления люмбоишиалгии являются боли в области спины и задней поверхности бедра и ограничение подвижности позвоночника. Как правило болезненные ощущения становятся более выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться, в следствии чего больной принимает вынужденное положение: немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде. Изменяется не только статика, но и моторика больного. Во время нахождения в положении стоя или при ходьбе, больной щадит одну ногу, разгружая ее, в то время, когда другая конечность становится его основной опорой. В результате чего у пациента возникает наклон туловища в сторону опорной ноги. Характерно развитие симптома треножника, когда из-за интенсивных болей человек вовсе не может сидеть либо вынужден упираться руками на край стула.
Диагностика: При постановке диагноза люмбоишиалгия исследование включает в себя клинический осмотр, в процессе которого производится статическое и динамическое исследование позвоночника. Также проводится исследование симптомов натяжения седалищного нерва. Помимо этого, при люмбоишиалгии проводится исследование органов таза и брюшной полости, что позволяет исключить либо выявить органные поражения, которые также иногда могут являться источником боли. Для подтверждения диагноза больному проводится рентгенологическое исследование, радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магниторезонансная томография.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 72; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.160.14 (0.008 с.) |