Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Осложнения острого инфаркта миокарда.
Наиболее частым осложнением в первые сутки ИМ являются аритмии и нарушения проводимости , которые возникают у 90% больных. Ведущее значение в их возникновении имеют ишемия миокарда, потеря клетками калия и повышение его во внеклеточной жидкости. Желудочковая параксизмальная тахикордия Параксизмальная наджелудочковая тахикардия Трепетание предсердий Фибриляция предсердий Синусовая брадикардия Острая сердечная недостаточность и отек легких Кардиогенный шок Артериальная гипертония Аневризма левого желудочка Острая митральная регургитация Разрыв межжелудочковой перегородки Перекардит Синдром Дресслера Язвы желудка и дпк Тромбоцитопении. Тромбоцитопении могут иметь различные механизмы развития – сниженное образо- вание тромбоцитов, их повышенная секвестрация в селезенке и ускоренное разрушение. Снижение оброзования тромбоцитов развивается при гибели или нарушении про- лиферации стволовых клеток, вызванных радиацией, цитостатиками, нарушением функ- ции почек, тиазидовыми диуретиками, этанолом, эстрогенами. Тромбоцитопения выявля- ется при аплазии костного мозга, миелофиброзе и метастазировании опухолевых клеток. Существует редкое наследственное заболевание (TAR-синдром), характеризующийся ги- поплазией мегакариоцитов и отсутствием лучевой кости. Секвестрация тц в селезенке происходит при спленомегалии, причиной которой являются хронические гепатиты и циррозы печени, осложненные портальной ги- пертензией, и инфильтрация селезенки опухолевым клетками при миело- и лимфопроли- феративных заболеваниях. Повышенное разрушение может иметь иммунный и неиммунный механизмы. Им- мунная тромбоцитопения развивается чаще всего при приеме лекарственных средств (ле- карственная тромбоцитопения). Развивается иммунная реакция, при которой образуется комплекс, состоящий из препарата и антитела. Тромбоциты, покрытые иммунными ком- плексами и комплементом, фагоцитируются макрофагами селезенки и других тканей. По- добные иммунные реакции выявляются при лечении антибактериальными препаратами (сульфаметазолом и аминосалициловой кислотой), транквилизаторами, дигоксином, ме- тилдофой, аспирином, препаратами золота. Нередко причиной тромбоцитопении в стаци- онарах является гепарин, который может привести к прямой агглютинации тромбоцитов или оседанию на тромбоцитах иммунных комплексов. Гепариновая тромбоцитопения со- провождается тяжелой кровоточивостью или внутрисосудистой агрегацией тромбоцитов с тромбозами – "синдром белых тромбов". Низкомолекулярные гепарины снижают риск развития тромбоцитопении. Иммунные тромбоцитопении могут осложнить течение ви- русных и бактериальных инфекций, хронических системных аутоиммунных заболеваний. Как самостоятельное заболевание выделяют идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру. 852 Часть 6. Болезни системы крови Неиммунные тромбоцитопении наблюдаются при протезировании клапанов сердца и сосудов, ДВС-синдроме, тромботической тромбоцитопенической пурпуре, при которых укорачивается срок жизни тромбоцитов. Клиническая картина Тромбоцитопении имеют типичные проявления: множествен- ные петехии на коже, мелкие экхимозы, возникающие на месте легких травм, кровоте- чения из слизистых оболочек носа, десен, желудочно-кишечного тракта и половых путей. Возможны кровоизлияния в мозг, угрожающие жизни больного. Поверхностные порезы и царапины сопровождаются длительной кровоточивостью. Возможны массивные крово- течения после хирургических операций. Но при тромбоцитопениях не бывают массивные кровоизлияния в мышцы и суставы. Лаб.. Основной метод выявления тромбоцитопении – подсчет эле- ментов периферической крови с обязательным учетом размера тромбоцитов. Увеличение количества крупных тромбоцитов свидетельствует о компенсаторном их увеличении. Вре- мя кровотечения, как правило, увеличено. Гистологическое исследование костного мозга может подтвердить нарушение его функции. Лечение тромбоцитопении направлено на выявление и устранение причин, вызвав- ших заболевание. При недостаточном образовании тромбоцитов необходимо проведение терапии, направленной на восстановление функции костного мозга. Тромбоцитарную мас- су не следует вводить с профилактической целью. Однако при массивных кровотечениях из слизистых оболочек ЖКТ или кровоизлиянии в мозг вводят тромбоцитарную массу по 1–2 дозы/ч или бóльшие до 4–6 доз с интервалом в 4–5 ч. Предварительно в/в вводят большую дозу γ-глобулина. Не рекомендуется введение тромбоцитарной массы при тром- боцитопении, вызванной гепарином, за исключением случаев угрозы гибели больного от кровотечения
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 30; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.8.110 (0.005 с.) |