Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, клиника, основные принципы лечения, профилактика.

Бронхиальная астма - заболевание в основе которого лежит воспаление дыхательных путей.сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющийся приступом удушья.

Этиология - врожденная предрасположенность(формируются во время беременности или генетически), и контакт с аллергенами.

Патогенез: в основе лежит хроническое воспаление.

Принимают участие эндокринные нарушения(недостаточность глюкокортикоидных гормонов играет существенную роль в развитии воспаления и гиперреактивности бронхов)

Имеют значение IgE

Классификация:

По тяжести:

Легкое течение

Средней тяжести

Тяжелое течение

Фазы: обострения(возобновление учещение и усиление приступов кашля одышки дистантных хрипов снижение эффективности бронхолитических препаратов нарастание повышение температуры тела ознобы потливость)

нестабильной ремиссии(признаки дыхательного дискомфорта менее выражены)

ремиссия бронхиальной астмы(возможны возникновения единичных приступов удушья или признаком дыхательного дискомфорта)

стойкая ремиссия(обострение болезни не было более 2х лет)

Клиника бронхиальной астмы в зависимости от тяжести течения:

Легкое течение: обострение болезни не чаще 2 раз в год,купирование симптомов не требует парентерального введения лекарств.в фазы ремиссии возможно кратковременное затруднение дыхания, не чаще двух раз в неделю. Ночные приступы не чаще 2 х раз в месяц. Объем форсированного выдоха больше 80%

Течение средней тяжести: обострение болезни 3-5 раз в год возможны астматические состояния, купирование симптомов обострение требует парентерального введения препаратов в том числе и глюкокортикоиды. Фазы ремиссии возможны затруднения дыхания чаще 2 раз в неделю.

Ночные приступы чаще 2х раз в месяц ОФВ 60-80%

Тяжелое течение: рецидивирующее течение астматические состояния для купирования симптомов обострения требуется парентеральное введение лекарств и глюкокортикоиды. ОФВ меньше 60.

Лечение Противовоспалительные средства (глюкокортикоиды в инъекциях гидрокортизол преднизолон дексаметазон-для купирования обострения бронхиальной астмы)

Ингаляционные глюкокортикоиды(бекломед бекотид)

Антигистаминные препараты(кларитин, кестин)

В адреномиметики для купирования приступов и предотвращения обструкции(сальбутамол, беротек)

Муколитики(бромгексин)

Профилактика: