Страховое возмещение (обеспечение)

7.1. Решение о выплате и размере страхового возмещения (обеспечения) принимается Страховщиком на основании данных Извещения о страховом случае и Заявления о выплате страхового возмещения, а также представленных Страхователем документов. Решение о выплате страхового возмещения отражается в Страховом акте.

7.2. Определение размера ущерба застрахованному имуществу.

7.2.1. Определение размера ущерба при повреждении имущества.

7.2.1.1. Размер ущерба определяется Страховщиком одним из выбранных методов:

 — по результатам проведения независимой экспертизы размера ущерба и стоимости восстановительного ремонта имущества;

— по фактически произведенным, документально подтвержденным затратам о проведенном ремонте имущества с учетом коррекции на износ заменяемых деталей

Выбор варианта определения размера ущерба уточняется в п. 7.2.1.2 настоящего Договора.

В случае определения размера ущерба по фактическим затратам о проведенном ремонте Страхователь обязан до момента начала проведения такого ремонта предварительно согласовать со Страховщиком объем и стоимость проводимого ремонта путем представления и согласования предварительного заказ-наряда (калькуляции ремонтных работ) и информации о стоимости заменяемых частей (прайс-листов на запасные части).

7.2.1.2. В соответствии с условиями данного Договора страхования размер ущерба определяется следующим способом:

На основании документов о произведенном ремонте ТС на станции официального дилера
На основании экспертной оценки ООО «АЭНКОМ СЗР» (или иного оценщика по направлению Страховщика)
На основании документов о произведенном ремонте ТС на станции по направлению Страховщика
На основании документов о произведенном ремонте ТС на станции по выбору Страхователя
На основании любой из вышеназванных вариантов по выбору Страхователя

7.2.1.3. В случае если ущерб определяется (в соответствии с п. 7.2.1.2) на основании документов о произведенном ремонте ТС (по факту ремонта), Страхователь обязан представить следующий перечень документов:

— документы по осуществлению ремонтных работ (заказ-наряд, договор на выполнение работ, акт выполненных работ, акт приемки ТС);

— документы, подтверждающие оплату осуществленных ремонтных работ (кассовые чеки или платежные поручения);

— документы, подтверждающие факт приобретения запасных (заменяемых) частей и их стоимость (накладные, договора поставки, товарные и кассовые чеки, платежные поручения и т.д.).

Также в этом случае Страхователь обязан по требованию Страховщика до момента начала работ (предварительно):

1) согласовать со Страховщиком перечень осуществляемых ремонтных (восстановительных) работ и их стоимость;

2) предъявить ТС для осмотра представителю Страховщика. 

7.2.2. Определение размера ущерба при уничтожении имущества.

7.2.2.1. При утрате или полном уничтожении застрахованного имущества (транспортного средства и/или дополнительного оборудования) ущерб устанавливается в размере страховой (действительной) стоимости имущества.

7.2.2.2. При конструктивном уничтожении (гибели) застрахованного имущества (нанесении ущерба, приведшего к отсутствию экономической целесообразности его восстановления) — как разность между страховой (действительной) стоимостью имущества и стоимостью его остатков, пригодных для реализации.

Нецелесообразным считается такой размер повреждения имущества, при котором затраты на его восстановление (с учетом износа заменяемых частей) будут составлять 70% и более от стоимости имущества.

Примечание к п. 7.2.1 и 7.2.2. В затратах на восстановление имущества учитываются рационально произведенные и документально подтвержденные дополнительные расходы:

— по эвакуации пострадавшего ТС (если они согласованы со Страховщиком);

— по временному хранению ТС (если они согласованы со Страховщиком);

— по уменьшению размера ущерба (если они согласованы со Страховщиком).

В восстановительные расходы не включаются и не оплачиваются Страховщиком:

— дополнительные расходы, вызванные изменениями или улучшениями застрахованного имущества;

— расходы, вызванные временным или вспомогательным ремонтом и восстановлением;

— другие произведенные сверх необходимых расходы.

7.2.3. Определение размера ущерба при хищении имущества.

В случае хищения имущества ущерб устанавливается в размере страховой (действительной) стоимостью имущества.

7.3. Порядок расчета страхового возмещения по застрахованному имуществу.

После установления, зафиксированного в Страховом акте, размера ущерба имуществу, страховое возмещение исчисляется следующим образом.

7.3.1. Если ущерб имуществу возник по вине третьих лиц (включая лицо, принявшее на себя охрану имущества) и возмещен (включая выплаты страхового возмещения по полису страхования ответственности виновного лица), сумма страхового возмещения исчисляется как разность между размером ущерба имуществу и суммой возмещения, произведенного третьими лицами.

7.3.2. Если в отношении пострадавшего имущества действовали также другие договоры страхования, сумма страхового возмещения пересчитывается на долю Страховщика в общем объеме страховых сумм по договорам с каждым из страховщиков.

7.3.3. В том случае, когда страховая сумма меньше страховой стоимости застрахованного имущества, размер страхового возмещения сокращается пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости застрахованного имущества; при этом возмещение будет рассчитываться с учетом коэффициента страхового покрытия (К_сп) на момент наступления страхового случая. Коэффициент страхового покрытия (К_сп) — отношение (пропорция) страховой суммы к страховой стоимости.

7.3.4. В состав ущерба застрахованного имущества дополнительно включаются необходимые и целесообразно произведенные расходы по спасению и сохранению, а также по предупреждению дальнейшего повреждения имущества, указанные в примечании к пп. 7.2.1 и 7.2.2. Все указанные расходы должны быть документально подтверждены.

7.3.5. Если будет установлено, что Страхователь в целях увеличения размера страхового возмещения преднамеренно включил в перечень поврежденного, уничтоженного или похищенного имущества или его элементов то, что не было повреждено, уничтожено или похищено, Страховщик вправе принять решение о снижении размера страхового возмещения до 50% от суммы реального ущерба.

7.3.6. Если Договором предусмотрено применение соглашения об абандоне (п. 7.3.7 Договора), то это означает, что в случае полного или конструктивного уничтожения имущества Страхователь имеет право заявить об отказе от своих прав на застрахованное имущество в пользу Страховщика с целью получить полное страховое возмещение, т.е. без корректировки размера возмещения, предусмотренной п. 7.2.2.2 настоящего Договора.

7.3.7. В соответствии с условиями настоящего Договора

Соглашение об абандоне (на случай полного/конструктивного уничтожения ТС)	Применяется
	Не применяется

7.3.8. В случае применения соглашения об абандоне (п. 7.3.7 Договора), в случае полной/конструктивной гибели имущества Страховщик выплачивает Страхователю (выгодоприобретателю) страховую сумму, скорректированную в соответствии с пп. 7.3.1—7.3.5.

При этом выплата страхового возмещения по риску «Ущерб дополнительному оборудованию» производится после передачи остатков дополнительного оборудования Страховщику, а по риску «Ущерб» транспортному средству — после того как Страхователь снимет застрахованное ТС с учета в органах ГИБДД-ГАИ (МРЭО) и передаст его для реализации через комиссионный магазин (определенный Страховщиком) с поручением перевода вырученной от продажи суммы на расчетный счет Страховщика или заключит договор купли-продажи с третьим лицом, согласованным со Страховщиком. Стоимость, по которой поврежденное имущество будет выставлено на реализацию, Страхователь обязан согласовать со Страховщиком. Затраты по снятию ТС с учета в органах ГИБДД-ГАИ (МРЭО) несет Страхователь.

7.3.9. В случае если соглашение об абандоне не применяется, Страхователь не имеет права отказываться от поврежденного в результате страхового случая имущества. В этом случае страховое возмещение рассчитывается с учетом п. 7.2.2.2 настоящего Договора.

7.4. Определение размера страхового возмещения (обеспечения) за вред, причиненный Страхователем третьим лицам.

7.4.1. Размер страхового возмещения (обеспечения) определяется Страховщиком исходя из действительного размера убытков Страхователя, связанных с возмещением вреда нанесенного третьим лицам, на основании установленных Страховщиком и представленных Страхователем данных, документов компетентных органов, условий Договоpа (а также результатов независимой экспертизы, если она проводилась).

Страховое возмещение (обеспечение) рассчитывается в размере подтвержденных невосполненных убытков Страхователя и ограничивается размером соответствующей страховой суммы, обусловленной п. 4.5 Договора.

7.4.2. Если убытки причинены по вине третьих лиц и возмещены, то страховое возмещение выплачивается только в размере разницы между суммой убытков Страхователя и суммой возмещения, полученного от третьих лиц. Страхователь обязан немедленно известить Страховщика о получении возмещения.

7.4.3. Если Страхователь не дает согласия или иным образом препятствует Страховщику в осуществлении действий, указанных в пп. 10.4, 10.5 Договора, Страховщик освобождается от обязанности выплачивать страховое возмещение (обеспечение) в той мере, в которой такие действия Страхователя привели к увеличению убытков.

7.4.4. Если в отношении застрахованных по Договору страховых рисков действовали также другие договоры страхования, сумма страхового возмещения пересчитывается на долю Страховщика в общем объеме страховых сумм по договорам с каждым из страховщиков.

7.5. Общие для ущерба имуществу и ущерба третьим лицам правила коррекции размера страхового возмещения (обеспечения).

7.5.1. При применении условной франшизы, если исчисленная сумма возмещения (обеспечения) больше франшизы, исчисленная сумма возмещения (обеспечения) подлежит выплате Страхователю; при применении безусловной франшизы, если исчисленная сумма возмещения (обеспечения) больше франшизы, страховое возмещение (обеспечение) выплачивается Страхователю в размере суммы возмещения (обеспечения) за вычетом франшизы.

7.5.2. Если по рискам, указанным в пп. 2.2, 2.3, уже производились страховые выплаты, то страховая сумма уменьшается на размер выплаченного страхового возмещения. Полученная в результате расчетов сумма возмещения сравнивается с остатком стpаховой суммы по каждому виду ущерба, и если сумма возмещения больше этого остатка, она приравнивается к остатку стpаховой суммы.

Страхователь имеет право восстановить размер страховой суммы, уменьшенной в результате выплаты страхового возмещения, путем заключения дополнительного соглашения со Страховщиком и уплаты дополнительного страхового взноса.

7.5.3. Если на момент возникновения страхового случая стpаховой взнос, уплачиваемый Страхователем в рассрочку, уплачен не полностью, то выплачиваемая сумма страхового возмещения уменьшается на величину неуплаченной части страхового взноса.

7.5.4. Не подлежит возмещению ущерб, нанесенный:

— вследствие грубой неосторожности Страхователя;

— при участии Стpахователя в любых спортивных соревнованиях или в процессе подготовки к ним, а также при тренировках вождения;

— при управлении транспортными средствами не оговоренными в Договоpе стpахования лицами;

— вследствие перевозки Страхователем взрывчатых веществ и радиоактивных материалов;

— действиями лиц, противоправно завладевших и использовавших автотранспортное средство, по рискам, указанным в п. 2.3 настоящего Договора;

— имуществу, которое находилось в транспортном средстве Стpахователя, если оно не застраховано по настоящему Договору;

7.5.5. Не подлежат возмещению убытки Стpахователя, возникшие до начала страхования, но обнаруженные после его начала, а также ущерб, возникший вследствие:

— всякого рода военных действий вне зависимости от того, объявлена ли война или нет, гражданской войны, объявленного военного положения, восстания, мятежа, народных волнений, забастовок, действий вооруженных формирований и террористов;

— конфискации, реквизиции, национализации, ареста или уничтожения имущества по требованию властей;

— воздействия радиации;

— вреда, причиненного в результате участия Стpахователя в гражданских волнениях и несанкционированных митингах.

Не возмещаются также дополнительные убытки, понесенные в результате непринятия Страхователем, при наличии такой возможности, мер по спасению имущества во время и после происшедшего события (страхового случая), обеспечению его сохранности и предотвращению дальнейшего его повреждения.

Не признается ущербом стоимость замены или ремонта приборов и устройств, состоящих на гарантийном или абонементном (договорном) обслуживании, если ремонт (замена) производятся по гарантии или договору бесплатно или в счет абонементных взносов.

7.5.6. Страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения (обеспечения) в той мере, в какой Страхователь или Застрахованный способствовал увеличению убытков Страховщика тем, что:

— сообщил неправильные сведения об обстоятельствах, имеющих значение для суждения о страховом риске;

— не сообщил о возникших существенных изменениях в степени риска;

— каким-либо образом преднамеренно содействовал необоснованному получению возмещения (обеспечения);

— не соблюдал установленные правила содержания, хранения и эксплуатации транспортных средств;

— не выполнил требования, указанные в пунктах 6.1.1, 6.1.3, 6.2.1 Договора;

— не предпринял всех действий, которые он должен был предпринять для осуществления Страховщиком права требования к третьим лицам, несущим ответственность за ущерб имуществу.

7.6. Принятие решения о выплате и выплата страхового возмещения (обеспечения).

7.6.1. На основании документов, представленных Страхователем, и сведений, полученных из компетентных органов, Страховщик принимает решение о выплате страхового возмещения (обеспечения), которое отражается в Страховом акте.

7.6.2. В случае принятия положительного решения о выплате страхового возмещения, отраженного в страховом акте, Страховщик осуществляет выплату страхового возмещения (обеспечения) в течение 10 рабочих дней с момента подписания Страхового акта.

7.6.3. Основаниями для переноса срока принятия решения могут являться:

— наличие у Страховщика сомнений в правомочности Страхователя (выгодоприобретателя) на получение страхового возмещения за ущерб имуществу — до тех пор пока не будут представлены необходимые доказательства;

— наличие у Страховщика сомнений в обоснованности размера ущерба, нанесенного Страхователю в результате стразового случая;

— возбуждение связанного со страховым случаем уголовного дела против Страхователя или членов семьи, совместно проживающих с ним и ведущих общее хозяйство, проведение расследования обстоятельств, приведших к страховому случаю, — до окончания расследования или до получения Страховщиком приговора (решения) суда.

Страхователь вправе дать письменное распоряжение о конечном получателе платежа по страховому возмещению.

7.7. Если размер страхового возмещения превышает 500 000,00 руб. (пятьсот тысяч рублей 00 копеек), выплата страхового возмещения по решению Страховщика может быть произведена поэтапно (частями) в течение 20 рабочих дней с момента подписания страхового акта (принятия решения об осуществлении выплаты страхового возмещения).

7.8. Страховое возмещение (обеспечение) не выплачивается, если:

— убытки Страхователя полностью связаны с событиями, указанными в пп. 7.5.4, 7.5.5 Договора;

— убытки Страхователя полностью возмещены третьими лицами, несущими за них ответственность;

— страховой случай явился следствием противоправных действий Страхователя, что установлено на основании документов соответствующих органов (служб государственного надзора, следственных или судебных органов), в частности следствием того, что Страхователь управлял транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения либо передал управление им лицу, не указанному в заявлении на страхование;

— выплата не предусмотрена франшизой, установленной в Договоpе стpахования;

— ущерб нанесен имуществу, по которому предшествовавшие страховые возмещения исчерпали страховую сумму, установленную в Договоpе стpахования;

— вред причинен по риску, по которому предшествовавшие страховые возмещения исчерпали страховую сумму, установленную в Договоpе стpахования;

— не было предъявлено поврежденное имущество или его остатки, если они есть;

— ущерб нанесен за пределами территории страхования.

7.9. В отношении страхования гражданской ответственности не подлежит возмещению ущерб, возникший при требованиях:

— заявленных на основе договоров, контрактов, а также при любой деятельности Страхователя в рамках выполнения обязательств по договорам, равно как и платежей, производимых взамен исполнения обязательств в натуре или в качестве штрафных санкций по договорам;

— из гарантийных и аналогичных им обязательств или договоров гарантии;

— о возмещении ущерба сверх объемов и сумм возмещения, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации;

— связанных с установленной действующим законодательством Российской Федерации ответственностью за эксплуатацию средств автотранспорта.

7.10. Решение об отказе в в выплате страхового возмещения с мотивированным обоснованием причин отказа Страховщик направляет Страхователю в течении 10 рабочих дней после его принятия.

Ответственность сторон

8.1. При просрочке выплаты страхового возмещения (обеспечения) по вине Страховщика Страховщик выплачивает Страхователю (выгодоприобретателю) пеню в размере 0,1% от суммы возмещения за каждый день просрочки.

8.2. При просрочке возврата страхового возмещения (обеспечения), предусмотренного п. 10.9 настоящего Договора, Страхователь выплачивает Страховщику пеню в размере 0,1% от суммы средств, подлежащих возврату, за каждый день просрочки.