Гладкостенные инородные тела

Этиология. У жвачных животных наблюдается скопление песка в преджелудках, когда их выпасают на песчаных пастбищах, поят из мелких водоемов, кормят покрытым илом сеном, при заглатывании штукатурки (лизуха). У коров, а также сравнительно часто у телят и ягнят в рубце и сетке формируются волосяные шары (пилобезоары), когда они длительное время облизывают кожу или грызут ее вследствие зуда. При длительном кормлении их хлопчатниковым жмыхом и другими растительными продуктами, содержащими большое количество труднопереваримых длинных волокон (перезревшая репа), таким же механизмом обусловлено образование в сетке и сычуге фитобезоаров. У крупного рогатого скота отмечается проглатывание с кормом гаек, болтов, монет, округлых металлических, деревянных предметов и т. п. При нарушениях солевого обмена животные с жадностью захватывают окровавленные и загрязненные мочой полотенца, тряпки, мягкие веревки.

Посторонние предметы часто проглатываются собаками при поноске, в игре, реже с кормом. Округлые камешки, металлические и стеклянные шарики, обрезки резины, нитяные перчатки, пробки и т. п. в большом числе случаев переходят в кишечник (см. ниже). Тяжелые осложнения возникают вследствие проглатывания обрывков скатертей, мешочков, сумок из синтетических материалов.

Исключительно тяжелые поражения наступают при разматывании в желудке и дальше в кишечнике клубочков ниток, тонких, длинных полос хлопчатобумажных и шерстяных тканей. При этом наблюдаются случаи гофрировки на них длинных участков кишечника, а у мелких животных всего кишечного тракта с распадом стенки по брыжеечному краю.

Клинические признаки. У крупного рогатого скота отмечаются ослабление и замедление движений рубца, позже - запор; прекращение жвачки, отказ от корма и воды, уменьшение количества мочи; обычно несколько учащается пульс; повышается чувствительность при надавливании в области сычуга. С продвижением инородного тела к отверстиям желудка и обтурацией кардии или пилоруса ярко вырисовываются признаки нарастающей тимпании рубца. Они быстро исчезают, когда отверстие становится проходимым, и животное выздоравливает, если инородное тело выбрасывается наружу, что, впрочем, редко наблюдается при рвотных движениях.

У собак и кошек инородные тела в желудке вызывают обычно явления катара. Плотные предметы часто обнаруживаются пальпаторно. С развитием непроходимости пилоруса - упорная рвота, отказ от корма, жажда, напряжение брюшной стенки, ярко выраженное угнетение, иногда судороги.

У лошадей и свиней мелкие гладкие инородные тела обычно не вызывают клинически улавливаемых расстройств. В других случаях развиваются симптомы воспаления желудка, иногда абсцессы в смежно лежащих органах, перфоративный перитонит.

Диагноз. У крупного рогатого скота наличие перечисленных клинических признаков не дает оснований для установления точного диагноза (определения вида инородного тела), за исключением случаев засорения рубца песком, распознаваемых по сильному уплотнению его и по обнаружению песка в отмыве кала.

У плотоядных животных диагноз во многих случаях уточняют рентгеноскопией, рентгенографией.

Лечение. Скопляющийся песок, гравий, эластичные инородные тела, перемещающиеся в кишечник, пытаются удалить естественным путем; дают внутрь слабительные, слизистые отвары; массируют рубец через брюшную стенку и ректально; назначают руминаторные. Рационально сочетание средств консервативной терапии и новокаиновой блокады.

Энтеролиты

Энтеролиты (истинные кишечные камни) у лошадей формируются в желудкообразном расширении большой ободочной кишки (редко в других областях кишечника) и часто длительное время сопровождаются неясными симптомами хронического колита. Картина кишечной непроходимости с явлениями вторичного расширения желудка стремительно развивается, когда конкремент смещается в воронкообразный начальный отдел малой ободочной кишки.

В этой области абдоминальной хирургии исследованиями, проведенными А. А. Веллером, И. Д. Медведевым, П. П. Андреевым и др., внесено принципиально новое. Они, учитывая опыт предшествующих исследователей о малой эффективности операции у животного, сутками переносящего приступы колик при метеоризме парализованного кишечника, изменили методику лечения; условия оперативного вмешательства более благоприятны, когда конкремент сдвинут в желудкообразное расширение большой ободочной кишки, когда отсутствуют тяжелые нарушения в организме, сопровождающие кишечную непроходимость.

Колонотомия, производимая с надлежащей подготовкой животного через 6... 10 дней после устранения ущемления конкремента, обещает большой процент выздоровления. В этом случае И. Д. Медведев рекомендует сдвинуть конкремент рукой, введенной в полость через левосторонний разрез брюшной стенки. В последующем, после заживления раны, в избранный срок производится колонотомия с целью удаления камня.

Округлые, гладкие и бугристые, эластичные короткие и длинные, трубкообразные, легкие и тяжелые (по массе) инородные тела кишечника в большом числе случаев вызывают непроходимость со смертельными осложнениями, если неотложное в этом случае оперативное вмешательство опаздывает.

Диафрагмальная грыжа

Смещение органов живота (кишечной петли, сальника, края селезенки, других органов) через щель в диафрагме в грудную полость обычно происходит без образования серозного грыжевого мешка. Такое явление относят к внутренним грыжам.

Этиология. Разрыв диафрагмы у лошади происходит в момент прыжка, падения при взятии препятствия, обычно с переломами ребер, у собак - вследствие сдавливания реберной стенки колесом автомашины и других тяжелых травм, в том числе ранений.

Клинические признаки и Диагноз. Тяжелое состояние животного, развивающееся в связи с травмой, в большой мере затрудняет топический диагноз. Только сильная одышка, иногда определение тимпанического звука по уровню лежания кишечной петли дают основания к диагнозу. У лошадей, рогатого скота и свиней он обычно устанавливается на секции, а у собак, кроме того, - в момент операции.

Лечение. Если предвидится благоприятный исход, то у мелких животных предпринимается соответствующее лечение с использованием управляемого дыхания. Швы на щель диафрагмы накладывают со стороны брюшной полости. Эпиплевральная или паранефральная новокаиновая блокада при таком вмешательстве является важным, рациональным мероприятием.

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Механическая непроходимость кишечника наблюдается y жи­вотных всех видов, но закупорка просвета кишечника чаще от­мечается у овец, собаки несколько реже y лошадей.

Этиология. У овец закупорка кишечника происходит фито6е­зоарами или пилобезоарами. Y лошадей обычно бывает закупор­ка толстого кишечникa конкрементами, или кишечными камня­ми, клубками аскарид. У собак она нередко возникает при загла­тывании инородных тел. Странгуляционная непроходимость чаще возникает вследствие заворота или инвагинации кишок, перетяжки кишки 6рыжейкой, семенным кaнатиком или соеди­нительнотканными тяжами пpи спаечной болезни.

Клинические признаки. При образовании непроходимости кишечника передвижение пищевых масс прекращается, развивается интоксикация, возникает метеоризм. Вследствие давления, создавшегося в месте закупорки, развиваются анемия сдавленного участка кишки и венозный застой. Отмечается болевая реакция.

В брюшную полость и просвет кишки выделяется транссудат. Может наступить паралич, a затем и некроз стенки кишки.

Y овец при обтурационных илеусах, сопровождaющихся заку­поpкой пилоруса или двенадцатиперстной кишки, снижается ап­петит, наблюдаются вздyтие, колики. Y лошадей колики носят бурный характер. Лошади отказывaются от корма. На 3-4-й день болезни повышается общая температура тела животного, пульс становится частым. Прогрессирующе угасает перистальти­кa кишечника. При ректaльном исследовании обнаруживают уве­личение и переполнение большой о6одочной кишки. B случае ущемления конкремента в малой о6одочной кишке появляются бурные колики, признаки общей интоксикации, a затем и пери­тонита.

Y плотоядных непроходимость кишечника проявляется отка­зом от корма, отсутствием дефекации, периодической рвотой, ослаблением перистальтики кишечника, появлением на 2-3 день колик и признаков интоксикации.

Y крупного рогатого скота при заворотах слепой кишки тем-pa тела, дыхание, пульс и моторика пpеджелудков в первое время остaются близкими к норме. Отмечаются снижение удоя, угнетение, потеря аппетита, вздyтие правой нижней половины живота, умеренные колики, топтание на месте. В дальнейшем резко ослабевают или прекращаются совсем перистальтика кишечника и выделение кала. При ректaльном исследовании слепая кишка расширена, a иногда удается установить и ее заворот. Для диагностики илеуса делают рентгенографию или диагностическую лапаротомию.

Лечение. При непроходимости кишечника, обусловленной за­купоркой конкрементами, применяют консервативное лечение: делают глубокие клизмы c водой или 3-5%-ным раствором хло­ристого натрия; применяют сердечные препараты; внутрь дают слабительные и обволакивающие средства, препараты, усиливаю­щие секреторную и моторную функции кишечника. Производят поясничную блокаду или блокаду чревных нервов. Когда указан­ные процедypы не помогают, a также во всех случаях более тяжелых илеусов (полная закупорка кишечника, зaвороты, инва­гинация, перекручивание, ущемление грыжи, выпaдение кишеч­ника после кастрации) лечение оперативное.

ПЕРИТОНИТ

Воспаление брюшины наблюдается у всех животных, но чаще y лошадей и крупного рогатого скота.

Этиология. Наиболее часто перитонит возникает в результате проникающих ранений брюшной стенки, осложнений при хи­рургических операциях (руменотомии, кесаревом сечении, грыжесечении, проколах рубца при тимпании), перфорации сетки остpыми инородными телами. Перитонит может развиться при разpыве мочевого пузыря, вскрытии абсцессов в брюшную по­лость, перфорации изъязвленных стенок желудка и кишок, раз­рыве прямой кишки при грубом ректальном Исследовании, раз­рыве матки при тяжелых родах и др.

Клинические признаки. По Течению перитониты могут быть острыми и хроническими, по распространению — ограниченны­ми и разлитыми. У крупного рогатого скота, свиней и овец чаще отмечают огpаниченные перитониты и реже разлитые. Y лоша­дей перитониты обычно бывают разлитые и протекают остро. При острых перитонитах повышается температура тела, резко снижается или пропадает аппетит, вырaжены угнетение, учаще­ние пульса и дыхания, напряженность и болезненность воспа­ленных участков брюшной стенки.

Y лошадей наблюдаются мускульная дрожь и потливость. Y крупного рогатого скота Температура тела повышается только в начале болезни; Отмечается атония преджелудков и кишечника.

Обычно болезнь носит фи6ринозный или фибринозно-гнойный характер, что сопровождается образованием спаек, а иногда осумкованных абсцессов, которые в дальнейшем могут привести к атониям пpеджелудков, a спайки матки — к бесплодию. Y ло­шадей появляются сильная болезненность в области живота, бес­покойство, переступание конечностями, поворачивание головы к напряженной брюшной стенке. Температура тела повышена и стойко удерживается на высоком уровне. Лошади и кpупный рогатый скот обычно не ложатся, мелкие животные больше лежат. Y собак и кошек появляются рвотные движения.

В конечной стадии болезни температура начинает падать при одновременном учащении и ослаблении пульса, что свидетельст­вует o наступившем коллапсе. Слизистые оболочки глаз резко гиперемированы и слегка желтyшны. Кровяное давление прогрессивно падает c заметным охлаждением периферических частей тела. Вследствие рефлекторного раздражения мочевого пузыря в результате воспаления брюшины наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. При исследовании крови отмечают нейтрофилию со сдвигом ядра влево, ускорение СОЭ, уменьшение содержания общего белка, увеличение активности трансаминаз.

Диагноз. Его устанавливают на основании клинических при­знаков болезни и результатов пункции брюшной полости. Однако диагностировать перитонит в начальном периоде болезни и при отсутствии пунктата по клиническим признакам сложно, так как повышенная температура тела, болезненность и напряжен­ность брюшной стенки, замедленная перистальтика кишечника и вздутие свойственны не только перитониту, но и многим другим болезням. В этик случаях рекомендуется проводить лапароскопию или диагностическую лапаротомию, которая может превра­титься в лечебную.

Лечение. C профилактической целью проводят новокаиновую блокаду чревных нервов по B. B. Мосину или висцеральную но­вокаиновую блокаду c антибиотиками. Для профилактики перитонита и предупреждения образования спаек в брюшной полости рекомендуется применять протеолитические ферменты, кислород и антигистаминные препараты. Перед применением протеолити­ческих феpментов животным вводят внутримышечно 8-10 мл 2,5%-ного раствора пипольфена или 2%-кого раствора супрасти­на, затем в бpюшную полость вводят 20-30 мг химотрипсина, растворенного в 50 мл 0,5%-кого раствора новокаина c добавлением антибиотиков, к котоpым чувcтвительнa микрофлорa. Курс лечения: один раз в день в течение трех дней. Одновременно в брюшную полость вводят 10 л кислорода из баллона, на который надевают редуктор. Это позволяет регулировaть скорость введе­ния и дозу. K редуктору присоединяют резиновую трубку, а к тpубке — иглу, которую вкaлывают в области голодной ямки. Кислород, усиливает моторную функцию кишечника, повышaет окислительно-восстановительные процессы в организме, запол­няет пространства между кишками и этим профилактирует обра­зование спаек.

K лечению перитонита нужно приступать сразу после обнаружения первых признаков болезни. Основная задача при этом подавить микрофлору, нейтрализовать и вывести из организма токсины, ноpмaлизовать все функциональные нарушения. гной­ный экссудат выпускают путем пункции или разрезав нижней стенке живота.