Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Перитонит. Этиология. Патогенез. Классификация.
Перитонит - воспаление брюшины, вызванное различными причинами и сопровождающееся функциональными, структурными изменениями со стороны органов и систем организма. Перитонит чаще возникает как осложнение деструктивных процессов органов брюшной полости. Перитонит является полиэтиологическим заболеванием. Возникновение перитонита может быть при любых нарушениях целостности или проницаемости стенок органов желудочно-кишечного тракта. Перитонит делится на асептический и микробный. Асептическими факторами могут быть кровь, моча, желчь, панкреатический сок. Микробный фактор является основной причиной перитонита. К перитониту могут привести: Острые воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта (острый деструктивный аппендицит, острый деструктивный холецистит, острый деструктивный панкреатит Острые гнойные процессы половых органов. Чаще встречается сальпингит, эндо- и параметрит. Некрозы и гангрена кишечника при ущемлении тромбоэмболии брыжеечных сосудов. Переход инфекции из другой анатомической области (паранефрит, воспалительные заболевания в забрюшинном пространстве. Прободные процессы желудочно-кишечного тракта - язва желудка и 12-типерстной кишки, злокачественные опухоли, язвы кишечника неспецифической и специфической этиологии (брюшно-тифозные, туберкулезные, сифилитические), осложненные дивертикулы. Закрытые и открытые травматические повреждения органов брюшной полости. Ятрогенные повреждения органов брюшной полости во время выполнения лечебно-диагностических, эндоскопических манипуляций, перфорация матки во время аборта. Патогенез перитонита многогранен и зависит от этиологических факторов, состояния защитных сил организмов, возраста и других моментов. Важнейшими патогенетическими звеньями при перитоните является: Микроциркуляторные (при воспалении усиление функции гипофизарно-адреналовой системы, приводит на определенном этапе к парезу капилляров, сладжированию эритроцитов, нарушению проницаемости клеточных мембран. По мере прогрессирования воспалительного процесса возникает секвестрация жидкости в просвет брюшной полости, кишечника. При этом организм может терять наряду с естественными потерями, а также рвотой до 10 литров жидкости. Все это, а также депонирование крови на периферии и в системе воротной вены приводит к развитию гиповолемии
Интоксикация (Образование и всасывание токсических веществ. Источником интоксикации становятся: микробная флора (экзо- эндотоксины, продукты жизнедеятельности микробов); продукты промежуточного, конечного и извращенного обмена при выраженных некротических процессах в тканях и органах, медиаторы неспецифического воспаления – цитокины, интерфероны, активные кислородные радикалы, система комплемента плазмы крови) Кишечная недостаточность (В кишечнике не только секвестрируется жидкость, но при этом нарушается выделение из него микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, что вызывает реинфицирование брюшной полости. Парез, атония кишечника в начале заболевания по мере прогрессирования перитонита переходит в паралитическую непроходимость.) Полиорганная недостаточность (Нарастающая бактериально-токсическая агрессия приводит к синдрому системного воспалительного ответа, проявлением которого может быть сепсис, инфекционный токсический шок. В терминальной стадии перитонита развивается полиорганная недостаточность, которая может быть обратимой и необратимой.) КЛАССИФИКАЦИЯ По этиологии: асептический и микробный. По происхождению: - воспалительный; - перфоративный; - травматический; - послеоперационный; - гематогенный; - лимфогенный; - криптогенный. По характеру экссудата: - серозный; - геморрагический; - фибринозный; - гнойный; - гнилостный (ихорозный); - сочетание (серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный и т.д.); По распространенности: местный перитонит – до 2 анатомических областей - отграниченный (воспалительный инфильтрат, абсцесс), - неограниченный (ограничивающих сращений нет, процесс локализуется в одном из анатомических карманов брюшной полости.); распространенный – свыше 2 анатомических областей (разлитой); диффузный – брюшина поражена на значительном протяжении, но процесс охватывает менее чем 2 этажа брюшной полости; разлитой – поражена брюшина более чем двух этажей брюшной полости;
- общий – тотальное поражение всего серозного покрова органов и стенок брюшной полости По характеру инфицирования: первичный (инфицирование гематогенно или лимфогенно); вторичный (инфицирование вследствие травм и хирургических заболеваний брюшной полости По стадии: - реактивная (в ней отдельные авторы выделяют две фазы: нейрофлекторную и фазу мнимого благополучия) 24 часа; - интоксикации (токсическая, моноорганной недостаточности) от 24 до 48 часов; - терминальная (стадия полиорганной недостаточности) свыше 48 часов.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 34; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.23.127.197 (0.008 с.) |