Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

     Вопросы для устного опроса:

1.   Перечислите клинические признаки первичной сифиломы.

2.   Опишите клиническую картину первичного сифилиса.

3.   Перечислите типичные формы твёрдого шанкра.

4.   Перечислите атипичные формы твёрдого шанкра.

5. Назовите осложнения твёрдого шанкра.

6.  С какими заболеваниями необходимо дифференцировать типичный твёрдый шанкр.

7.   Какой метод применяют для обнаружения бледной трепонемы.

8. Что затрудняет обнаружение бледной трепонемы в отделяемом с поверхности первичной сифиломы.

9.   Дайте определение реинфекции и суперинфекции при сифилисе.

10.  С какими заболеваниями необходимо дифференцировать розеолёзный сифилид.

11. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать папулёзный сифилид.

12. Перечислите разновидности и преимущественную локализацию папулёзного сифилида не слизистой оболочке рта.

13. Опишите клиническую картину при вторичном периоде сифилиса.

14. Укажите разновидности сифилитической алопеции.

15. Приведите классификацию скрытого сифилиса.

16. Перечислите клинические разновидности бугоркового сифилида при третичном сифилисе и позднем врождённом сифилисе.

17. Как называются и как выглядят рубцовые изменения кожи после разрешения сгруппированного бугоркового сифилида.

18. Опишите клиническую картину третичного сифилиса.      

                     

  Тесты:

1. Отметьте, какие из перечисленных признаков характерны для сифилитической лейкодермы:

а) зуд,        б) отсутствие субъективных расстройств,

в) жжение.

 

 2. Какие из перечисленных высыпаний характерны для вторичного рецидивного сифилиса:

а) розеолы,        б) бугорки,     в) папулы,       г) гуммы,

д) пустулы,          е) лейкодерма.                

3. Какие из перечисленных высыпаний характерны для вторичного свежего сифилиса:

а) розеолы,           б) бугорки,   в) папулы,  г) пустулы,

д) гуммы.

4. Какие из перечисленных признаков характерны для вторичного рецидивного сифилиса:

а) немногочисленность,     б) болезненность,

в) сгруппированность,         г) крупные элементы.

5. Укажите признаки вторичного периода сифилиса:

    а) мазаичный рубец,                               б) мелкоочаговое облысение,

    в) диффузная папулезная инфильтрация,   г) лейкодерма.

 

6. Какие признаки характерны для вторичного рецидивного сифилиса:

    а) паренхиматозный кератит,   б) лейкодерма,       

    в) саблевидная голень,         г) сифилитическая дисфония.

 

7.   Женщина перенесла в прошлом сифилис вторичный свежий. Через 3 месяца после окончания лечения произошла стойкая негативация реакции Вассермана. Через год после снятия с учёта наступила беременность.        Беременная:

а) в лечении не нуждается, серологическому контролю не подлежит;

б) подлежит клинико-серологическому контролю;

в) нуждается в профилактическом лечении.

 

8. Во время беременности женщина получила превентивное лечение по поводу полового контакта с больным вторичным свежим сифилисом. Ребёнок родился в срок, с массой тела 3200 г, ростом 53 см. При комплексном обследовании симптомов сифилиса не выявлено. Ребёнку показано:

а) лечение по схемам врождённого сифилиса;

б) клинико-серологический контроль;

в) обследование и лечение не показаны;

г) превентивное лечение

 

9. Для установления диагноза первичного серопозитивного сифилиса, наряду с типичной клинической картиной прежде всего необходимы положительные результаты следующих реакций:

а) Колмера;            б) Вассермана;

в) иммунофлюоресценции РИФ-200;

г) иммунофлюоресценции РИФ-абс;

д) микропреципитации

  10.   Для сифилиса скрытого позднего характерно:

а) выявление у полового партнёра манифестной формы раннего сифилиса;

б) отсутствие данных за сифилис у полового партнёра;

в) выявление у полового партнёра сифилиса скрытого раннего;

г) выявление у полового партнёра висцерального сифилиса.

11. Для сифилиса скрытого позднего характерно:

а) выявление у полового партнера манифестной формы раннего сифилиса;

б) отсутствие данных за сифилис у полового партнера;

в) выявление у полового партнера сифилиса скрытого раннего;

г) выявление у полового партнера висцерального сифилиса

    

 12.  Для вторичного сифилиса характерно все перечисленное, кроме:

а) полиморфизма высыпаний;         

б) отсутствия островоспалительных явлений;

в) зуда в очагах поражения;

г) самопроизвольного разрешения высыпаний.

 

  13. Вторичный период сифилиса наступает после появления твёрдого

         шанкра в среднем через:

          а) 5 - 6 недель,  б) 6 -7 недель, в) 7- 8 недель, г) 8- 9 недель.

  14. Длительность клинико-серологического контроля для больных      вторичным рецидивным сифилисом составляет:

       а) 1 год,                    б) 2 года,                       в) 3 года,

       г) индивидуально, в зависимости от срока негативации КСР

           (3 отрицательных результата с интервалом в 3 месяца).

 

   15 Возбудитель сифилиса:

           1. Treponema pallidum

           2. Treponema balanitidis

           3. Treponema pertenue

           4. Treponema caratea

   

    16.   Бледная трепонема была открыта:

            1. Шаудином

            2. Гофманом

            3. Вассерманом

            4. Нейссером

 

     17.  Бледная трепонема:

            1.   имеет спиралевидную форму

             2.  является диплококком

             3.  одноклеточный организм грушевидной формы

             4.   стрептобацилла

 

      18.  Инкубационный период сифилиса укорачивается:

              1.   у наркоманов

              2.   у молодых, физически крепких лиц

              3.   у лиц с иммунодефицитом

              4.   после приема антибиотиков

 

       19. Для сифилиса характерны следующие пути передачи:

             1.   половой

             2.   трансмиссивный

             3. воздушно-капельный

             4.   бытовой

        20. Какой микроскопический метод обнаружения бледной трепонемы является наилучшим:

                 1. обычный

                 2. темнопольный

                 3. люминисцентный

 Ситуационные задачи

Задача №1

Женщина 32 лет обратилась к дерматологу по поводу высыпаний на нижней губе, появившихся около недели назад и самостоятельно не проходящих. Увеличены подчелюстные лимфоузлы, при пальпации безболезненные, с окружающей тканью не спаяны. Из анамнеза удалось выяснить, что у больной был половой контакт около месяца назад с малознакомым мужчиной.

Вопросы:

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Проведите исследования для подтверждения диагноза.

3. Дифференциальная диагностика.

 

Задача № 2

Женщина 30 лет обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания в области нижней губы.Из опроса стало известно, что она имела незащищённый половой контакт со случайным партнёром около 1 мес. назад. При осмотре обнаружено уплотнение в основании, увеличенные нижнечелюстные лимфатические узлы.

Вопросы:

1.Какое заболевание можно заподозрить.

2.Необходимое обследование для подтверждения диагноза.

3.Дифференциальная диагностика.

Задача № 5

Мужчина, 45 лет, в связи с обострением хронического заболевания был госпитализирован в соматический стационар, где наряду с другими анализами было назначено исследование крови на реакцию Вассермана, которая дала результат (++). При осмотре на коже и видимых слизистых высыпаний не выявлено. Из анамнеза удалось выяснить, что 5 лет назад больной обращался к врачу-стоматологу по поводу появления на красной кайме нижней губы язвы красного цвета, плотной, безболезненной. Через 3 недели увеличились регионарные лимфоузлы. Больной обратился к стоматологу, который назначил тетрациклин, по 2-е таблетки 4 раза в день в течение 7 дней. Высыпания прошли и больше не появлялись. В течение 5 лет больной к врачам не обращался.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Составьте план обследования данного больного.

3. В чем, на ваш взгляд, ошибка врача стоматолога?

Задача № 3

К врачу-дерматовенерологу обратился мужчина 32 лет с жалобами на высыпания в полости рта и на туловище. 4 недели назад на слизистой оболочке полости рта образовалась округлая язва ярко- красного цвета, безболезненная, в диаметре до 1 см. Подчелюстные лимфоузлы увеличились. Обратился к стоматологу, был диагностирован стоматит и назначено лечение: полоскание раствором фурацилина и тетрациклин по 0,2 г 4 раза в день в течение 7 дней. Через 10 дней язва в полости рта разрешилась. Спустя 7 месяцев появились высыпания на слизистой полости рта и туловище.

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз.

2. План обследования данного больного.

3. Какую ошибку допустил врач-стоматолог в данной ситуации?

 

Задача №4.

 Больной Ж. 34 года, поступил в КВД 26.10. с жалобами на нали­чие болезненной язвы на половом члене и болезненного уплотне­ния в правой паховой области, затрудняющую ходьбу. Заболел 7.10., когда на половом члене появилась язва величиной со спичечную головку и болезненные лимфоузлы с вишню в правой паховой области. Через неделю узлы спаялись в болезненные конгломераты, препят­ствующие ходьбе, через неделю больной обратился к врачу и был направлен в стационар.

 Из анамнеза: женат, 31.09 во время отпуска имел половой контакт со случайной партнёршей.

Из перенесённых заболеваний отмечает в детстве частые ангины, воспаление лёгких, фурункулез, тонзиллит. Страдает алкого­лизмом.

При осмотре: правильного телосложения, повышенного питания, в области внутреннего листка крайней плоти справа имеется язвочка бледно-красного цвета, размером 0,3x0,3 см овальной формы, плот­но-эластической консистенции, безболезненная при пальпации. Справа паховые лимфатические узлы увеличены до размеров лесного ореха, спаяны в конгломерат, с явлениями периаденита и воспаления кожи. При пальпации конгломерат малоподвижен, плотноэластической консистенции, безболезненный. В отделяемом твёрдого шанк­ра при микроскопии найдена бледная трепонема, КСР отрицателен. РИФ 4+, РПГА 4+. Через 5 дней КСР стал слабоположительным.

Анализ крови: эр. 4,0 10¹²г/л, НВ 150 г/л, л 7,6 10^9/л, Э.6% п. 3%, с.43%, лимф 36 %, мон. 7%, СОЭ 15 мм/час.

Общий белок 67 г/л, белковые фракции: альбумин 40,1%,  α₁- глобулин
8,8%, α₂-глобулины 14%, γ-глобулины 22,8%, сахар крови - 4 ммоль/л,
ПТИ 109%.                                

Вопросы:

1. Диагноз и его обоснование?

2. В чем особенности клиники заболевания у данного больного?

3. Чем вы можете объяснить эти особенности?

4. Какое лечение следует назначить больному?

Задача № 5.

Женщина 36 лет обратилась к гинекологу в связи с наличием безболезненной припухлости правой половой губы, несколько затрудняющей движение. Больна около трёх недель. По назначению врача-гинеколога принимала стрептоцид внутрь и УФО местно без улучшения. При повторном осмотре замечено увеличение паховых лимфатических узлов на стороне опухоли и назначены исследования серологических реакций крови.

Вопросы:

1. О каких заболеваниях следует думать?

2. Какие клинические проявления сходны с бартолинитом?

3. Какие симптомы не характерны для бартолинита?

4. Какая тактическая ошибка допущена гинекологом?

5. Как следовало поступить?

6. Какие результаты серологического исследования крови ожидаются в подобной ситуации?

Задача № 6.

На приём к врачу КВД обратился молодой человек с явлениями фимоза, развившимся неделю назад. Паховые лимфоузлы увеличены до размера мелкой сливы, плотноэластической консистенции, подвижные. Безболезненные, кожа над ними не изменена. Больной не женат. Имел сучайную половую связь 1 месяц тому назад.

Вопросы:

1. Каков наиболее вероятный диагноз?

2. Какие исследования необходимо назначить?

 

Задача № 7.

Больная Л., 27 лет, в мае появились высыпания на нижней губе, которые она в течение 2 недель смазывала раствором бриллиантового зелёного. В связи с отсутствием улучшения об­ратилась к стоматологу, который назначил левомицетиновую мазь, после применения которой высыпания на губах исчезли, но вскоре появились высыпания на туловище. Больная обратилась в КВД, где серологические исследования на сифилис оказались резко поло­жительными с титром 1: 120.

При осмотре на нижней губе имеются две эрозии овальной формы, размером 1x1 см, покрытые кровянистыми корочками с плотным инфильтратом в основании. Подчелюстные лимфоузлы разме­ром с фасоль, безболезненные, плотные на ощупь, не спаянные с окружающими тканями. На коже туловища обильная мелкопятнистая розеолезная сыпь. Остальные участки кожи и слизистых свободны от высыпаний, периферические лимфоузлы увеличены.

 

1. Ваш диагноз?

2.   Дифференциальный диагноз твёрдого шанкра такой локализации?

3. Тактика врача в отношении тесных бытовых контактов?

4. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверж­дения диагноза?

 Тема № 8.  Врождённый сифилис. Патогенез. Клиника Лабораторная диагностика, принципы лечения и профилактика сифилиса.

Тесты:

1.  Какова излюбленная локализация высыпаний при сифилитической пузырчатке?

      а) кожа волосистой части головы,

      б) кожа лица,

      в) боковые поверхности туловища,

      г) на ягодицах,

      д) на коже ладоней и подошв

2. В каком возрасте появляется сифилитическая пузырчатка:

    а) на 1-2 неделе,      б) на 2-3 месяце, в) на 4-6 месяце.

3. Какой из клинических признаков является характерным для позднего врождённого сифилиса:

    а) папулёзная инфильтрация,    б) сифилитическая пузырчатка,

    в) гетчинсоновские зубы,           г) остеохондриты.

4. Врождённый сифилис передаётся плоду:

    а) во время родов,                         б) в 1-ю половину беременности,

    в) во 2-ю  половину беременности,        г) через плаценту.

5. Отметьте признаки дистрофии зубов, которые известны под названием «зубы Гетчинсона»:

    а) дистрофия двух верхних средних зубов, б) зубы в форме отвёртки,

    в) наличие полулунной выямки по свободному краю,

    г) наличие бугорка Карабелли.

6. Какие из перечисленных симптомов относятся к вероятным признакам врождённого сифилиса:

    а) рубцы Робинзона-Фурнье,

    б) бугорки Корабелли,                     в) деформации носа,

    г) высокое готическое твёрдое небо, д) ягодицеобразный череп,

    е) всё перечисленное верно.

7. Клинические проявления позднего врождённого сифилиса:

    а) триада Гетчинсона,                    б) саблевидные голени,

    в) радиальные рубцы вокруг рта,     г) ангины,

    д) широкие кондиломы.

8.  Больной 42 лет, холост. При  мед. осмотре обнаружена положительная реакция

микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (экспресс-метод). Реакция

связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигенами дважды резко  положительные в разведении сыворотки 1:160 и 1:320, РИБТ 47%, РИФ200 3+,

РИФаб с 4+. Паховые и затылочные лимфоузлы несколько увеличены и уплотнены.

В анамнезе – случайная половая связь год тому назад. Самолечение тетрациклином

(по 2 табл. 4 раза в день, 4-5 дней). Больному следует поставить диагноз:

а) сифилиса скрытого раннего;

б) сифилиса скрытого позднего;

в) сифилиса скрытого неуточненного;

г) ложноположительные серореакции;

д) сифилиса первичного скрытого

 

9. Наиболее специфичным серологическим тестом на сифилис является:

а) реакция иммунофлюоресценции;

б) реакция иммобилизации бледных трепонем;

в) реакция  РСК с трепонемным антигеном;

г) реакция Колмера;

д) реакция микропреципитации

  10. Проявления позднего врождённого сифилиса чаще всего возникают в возрасте:

а) от 2 до 4 лет;                      б) от 4 до 17 лет;

в) от 17 до 25 лет;                                                                   

11.  Ранний врождённый сифилис диагностируется в возрасте, кроме:

а) до 6 месяцев;                      б) от 6 месяцев до 1 года;        

     в) от 1 года до 2 лет;            г) от 2 до 4 лет.

 

  12.После заражения сифилисом твёрдый шанкр чаще всего появляется спустя:

а) 1 неделю;                  б) 2 недели;

в) 3-5 недель;                г) 6-7 недель; д) 8-9 недель.

13.    При подозрении на сифилис скрытый необходимы консультации всех перечисленных специалистов, кроме:

     а) терапевта;                      б) рентгенолога;

в) невропатолога;              г) отоларинголога; д) уролога.

14. Реакция иммобилизации бледных трепонем производится во всех перечисленных случаях, кроме:

а) подтверждения диагноза сифилиса первичного;

б) подтверждения диагноза сифилиса скрытого;

в) расхождения результатов РСК и РИФ;

г) решения вопроса о снятии больного с учёта

15. Первичный период сифилиса продолжается:

а) 2-3 недели;            б) 4-5 недель;               

 в) 6-7 недель;           г) 8-10 недель;

д) 11-12 недель

16. Укорочение инкубационного периода сифилиса наблюдается при:

а) приёме антибиотиков;

б) биполярном расположении твёрдых шанкров;

в) развитии множественных твёрдых шанкров;

г) при развитии эрозивных твёрдых шанкров;

д) при развитии язвенных твёрдых шанкров

17. У беременной на сроке 20 недель диагностирован вторичный рецидивный сифилис. Получила специфическое, а затем профилактическое лечение растворимым пенициллином. Роды срочные, у ребёнка проявлений сифилиса не выявлено. Ребёнок нуждается:

а) в профилактическом лечении и контроле в течение 1 года;

б) в клинико-серологическом контроле в течение 1 года;

в) в клинико-серологическом контроле в течение 3 лет;

г) лечению и контролю не подлежит

 

18. Различают следующие формы висцеральных поражений при вторичном периоде сифилиса:

а) эфемерные,                                          б) стойкие,

в) трудно поддающиеся терапии,          г) медленно регрессирующие,

д) вызывающие органические поражения.

19. При подозрении на сифилис, скрытый необходимы консультации всех перечисленных специалистов, кроме:

а) терапевта;                     б) рентгенолога;

в) невропатолога;             г) отоларинголога;

д) уролога.

 20.  Среди атипичны форм твёрдого шанкра различают все, кроме:

      а) индуративного отёка,   б) фагеденического твёрдого шанкра,

      в) шанкра-панариция,       г) шанкра-амигдалита.

                                                                                                                                                              

Задача № 1.

Ребёнок Д., от второй беременности, срочных родов.

Мать ребёнка 23 лет, не замужем, сельская жительница, на учёте у гинеколога не состояла по поводу настоящей беременнос­ти, 3 года назад лечилась по поводу вторичного рецидивного си­филиса. Лечение неполноценное. Пациентка несколько раз преры­вала лечение, клинико-серологический контроль проводила нере­гулярно. При последней явке (1 год назад) клинических проявлений сифилиса не обнаружено, серологические реакции отри­цательные. Пациентка снята с учёта, ведёт асоциальный образ
жизни, злоупотребляет алкоголем. В роддоме оформила отказ от
второго ребёнка.

В родах у матери КСР: А₁  3+, А ₂  3+, МР 3+. Диагноз: Серологи­ческий рецидив, реинфекция?

От дальнейшего исследования на сифилис отказалась, самовольно ушла из роддома.

При рождении масса тела ребёнка 2936 г, кожа и видимые сли­зистые свободны от высыпаний. Печень выступает на 0,6 см из-под рёберной дуги. КСР у ребёнка после рождения и через 10 дней отрицателен. Рентгенологическое исследование длинных трубчатых костей: в области дистальных головок бедренных костей определя­ются склеротические полоски просветления 1,5-2,0мм. Заключение: сифилитический остеохондрит бедренных костей 1-2 степени.

Консультация офтальмолога: сходящееся косоглазие, нистагм, специфических изменений нет.

Консультация невропатолога: перинатальная энцефалопатия; гипертенционно-гидратационный синдром.

УЗИ внутренних органов: визуализируются включения 2 мм по всей паренхиме печени.

Заключение: увеличение правой доли печени. Диффузные изменения паренхимы.

 Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение больному.

3. Какова причина появления больного ребёнка?

4. Меры профилактики врождённого сифилиса?

5. Сроки клинико-серологического контроля данного больного?

Задача № 2.

Больная П., 37 лет поступила на роды 13.05. 96. По поводу скрытого раннего серопозитивного сифилиса с 29.01.96г. (на сроке 25-26 недель) получила специфическое и профилактическое лечение экстенциллином в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в неделю, всего 6 инъекций. КСР от 20.01.96 г 3+4+3+, КСР от 2.04.96. А ₁ отр., _.А ₂  2+, А ₃ отр. 14.05.96 г родила мальчика массой 3040 г, рост 52 см. Общее состояние ребенка после родов средней тяжести: тремор подбородка, мышечная дистония, тен­денция к мышечному гипертонусу, печень увеличена на 1,5 см, селезенка у края реберной дуги, кожа и видимые слизистые свободны от специфических высыпаний. Ребенку назначено про­филактическое лечение по схеме раннего врождённого сифилиса. В первые сутки после начала лечения отмечалась реакция обо­стрения: температура 37,9^о С, на коже живота, ягодиц и конеч­ностей - папулезная сыпь, обильное слизистое отделяемое из носовых ходов. КСР от 14.05.96г. 1+,2+,1+, на фоне проводи­мой терапии указанные проявления заболевания разрешились на 5-е сутки.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Требуется ли корректировать лечение?

3. Сроки клинико-серологического контроля данного больного?

4. Укажите причины возникновения заболевания у ребёнка?

Задача № 3.

Больной Ю., 64 лет поступил 24.04.96 в стационар Ташкентского кожно-венерологического диспансера из отделения хирургии, где лечился по поводу заболевания ЖКТ: состояние после ваготомии и гастродуоденостомии. Переведён в кожвендиспансер в связи с наличием положительных реакций КСР 3+,3+,3+. Из анамнеза: матъ больного умерла, когда ребёнку было 5 лет, отец погиб на фронте, двое старших братьев также погибли на фронте, 6   младших братьев и 2 сес­тры умерли в детском возрасте. Больной с 9-летнего возраста от­мечает своеобразную деформацию носа. Больной женат, имеет 5 дочерей, которые обследованы, признаны здоровыми.

Больной астеничного телосложения, пониженного питания. На коже правого предплечья атрофический неровный звездчатый рубец величиной с 3-х-копеечную монету. Периферические лимфоузлы не уве­личены. Определяется утолщение правого грудинного конца ключицы (симптом Авситидийского-Игуменакиса), отсутствие мечевидного отростка (аксифоидия), долотообразные верхние центральные резцы с диастемой Гаше, седловидный нос, высокое узкое готическое небо. Границы сердца нормальные, тоны чистые, пульс 74 в минуту, удовлетворительных свойств, АД 120/80 мм рт ст. В легких везикулярное дыхание, печень и селезёнка не увеличены.

При консультации терапевтом, невропатологом, окулистом пато­логии не выявлено. Заключение отоларинголога: перфорация носовой перегородки. На рентгенограмме трубчатые кости верхних и нижних конечностей без патологических изменений.

 КСР: 3+, 3+, 3+, РИФ-абс 4+, РИТ 100 %

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение?

3. Почему жена и дети больного здоровы?

4. Сроки клинико-серологического контроля?

Задача № 4.

Женщина 25 лет вызвана к венерологу в качестве полового контакта с мужчиной 30 лет, у которого выявлен сифилис вторичный кожи и слизистых. С момента контакта прошло 3 недели. При осмотре специфических высыпаний на коже и слизистых нет. Комплекс серологических реакций отрицателен.

Вопросы:

1. Какие дополнительные серологические исследования необходимо провести?

2. Какие меры следует предпринять?

3. Сроки клинико-серологического контроля?

Задача № 5.

В КВД находится больной с диагнозом сифилис первичный кожи и слизистых. КСР отрицателен. Из анамнеза: непереносимость препаратов группы пенициллина.

Вопросы:

1) Тактика врача?

2) Сроки клинико-серологического контроля?

Задача № 6.

На приём к хирургу обратился больной 37 лет с жалобами на наличие высыпаний в перианальной области. Считает, что заболел 2 недели назад, когда заметил эти высыпания. При осмотре в перианальной области имеются гипертрофированные вегетирующие папулы с мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного обнаружены папулы на ладонях и подошвах и поредение волос на голове, увеличены периферические лимфоузлы.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Как подтвердить диагноз?

3. Тактика хирурга?

4. Тактика дерматовенеролога?

5. Сроки клинико-серологического контроля?

Задача № 7  

К врачу стоматологу обратился пациент с жалобами на незначительные болевые ощущения при приёме пищи.

Объективно: на дорсальной поверхности языка отмечается наличие резко ограниченных папул, гладких, лишённых сосочков участков  округлых очертаний (симптом «скошенного луга»). На слизистой оболочке полости рта также отмечается наличие папул белого цвета («опаловые бляшки»). При поскабливании поверхность папул снимается, обнажая эрозию мясо-красного цвета.

1. Предположительный диагноз?

2. Тактика ведения пациента?

3. Лечение?