Дисахаридазная недостаточность

2. лактазная недостаточность

3. глютеновая болезнь

4. первичная экссудативная энтеропатия

5. муковисцидоз, кишечная форма

Вопрос №139

При ревматическом поражении суставов наблюдается:

Ответы(один ответ)

1. рецидивирующий полиартрит

2. быстрое развитие деструкции суставных поверхностей

3. мигрирующий артрит крупных и средних суставов

4. ночные локализованные боли в тазобедренных суставах

5. утренняя скованность в мелких суставах

Вопрос №140

Какая частота дыхания в покое за одну минуту у ребенка 15 месяцев будет оценена как тахипноэ?

Ответы(один ответ)

1. 50 и более 2. 70 и более

3. 60 и более

4. 40 и более

5. 30 и более

Вопрос №141

Вопрос №142

Вопрос №143

Что отражает пограничные состояния у новорожденных детей?

Ответы(один ответ)

1. перенесенная гипоксия и ишемия во время родов

2. начало развития синдрома дыхательных расстройств

3. начало развития пневмонии

4. процесс адаптации к родам и внеутробной жизни

5. начало развития сепсиса

Вопрос №144

Девочка 15 лет поступила в клинику с жалобами на головные боли, головокружение, периодические кратковременные потери сознания, неприятные ощущения области сердца, общую слабость. Больная в течение 1,5 лет. Объективно выявлен только систолический шум в V точке и во II межреберье слева от грудины. На

электрокардиографии признаки гипертрофии левых отделов сердца, брадикардия. При эхокардиографии межжелудочковая перегородка и левый желудочек утолщены, внутренний диаметр левого желудочка уменьшен, дилатация полости левого предсердия, градиент давления в выводном тракте левого желудочка, митральная регургитация. Какой препарат необходим данному пациенту в первую очередь?

Ответы(один ответ)

1. фуросемид

2. дигоксин

3. каптоприл

4. гидролазин

5. пропранолол

Вопрос №145

Мальчик 3 лет, на приеме у врача с жалобами на слабость, бледность, желтушность склер, периодические боли в животе. Болен в течение 5 дней, после перенесенной ОРВИ. Температура субфебрильная, кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры иктеричные. Выраженная гепатоспленомегалия. В анализе крови: Hb 60 г/л, ЦП 0,65, ретикулоциты 35%, лейкоциты 14,0*109/л, нейтрофилез со сдвигом влево, СОЭ 40 мм/ч, мишеневидные эритроциты. В биохимическом анализе: билирубин 65 мкмоль/л за счет непрямой фракции, уровень трансаминаз в пределах нормы. Назначьте лабораторные исследование для верификации диагноза:

Ответы(один ответ)

1. анализ на свертывающую систему крови

2. электрофоретическое исследование гемоглобина

3. определение антиэритроцитарных антител

4. осмотическая резистентность эритроцитов

5. анализ крови на ферритин и гемосидерин

Вопрос №146

Вопрос №147

Мальчик 17 лет на приеме у врача жалуется на слабость, учащенное мочеиспускание, нарушение сна. Из анамнеза известно, что первые симптомы заболевания появились примерно 2 месяца назад, после полученной черепно-мозговой травмы(ребенок упал с дерева). После выписки из стационара сохранялась утомляемость, нарастала слабость, бессонница, ухудшение аппетита, снижение пото- и слюноотделения появилась жажда, из-за которой стал ежедневно выпивать до 5-6 литров жидкости. Ваш диагнознесахарный диабет. Какой препарат необходимо назначить для лечения?

Ответы(один ответ)

1. детемир

2. гларгин

3. десмопрессин

4. дексаметазон

5. преднизолон

Вопрос №148

Вопрос №149

Вопрос №150

Мальчику 10 лет установлен диагноз: “ Острый нефритический синдром, дебют активная стадия, функции почек сохранены”. За период 6 месяцев, несмотря на проводимую терапию эналаприлом 2,5 мг/сут, сохраняются изменения в анализах мочи: эритроциты до 50 в поле зрения, суточная протеинурия до 2,5 г/сут. Дальнейшее диагностические мероприятия:

Ответы(один ответ)

1. цистография

2. томография

3. нефробиопсия

4. урография

5. сцинтиграфия

Вопрос №151

Ребенок 3 лет, жалобы на синяки после перенесенной ОРВИ и носовые кровотечения. На коже лица, верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови: Эр - 3,2 млн в 1 мкл, Hb - 96 г/л, ЦП 0,9 тромбоциты 20 тыс в 1 мкл, лейкоциты 8,0 тыс в 1 мкл, СОЭ 15 мм/час. Диагноз: иммунная тромбоцитопеническая пурпура подтвержден данными миелограммы. Укажите препарат для патогенетической терапии данного заболевания:

Ответы(один ответ)

1. гемостатики

2. антикоагулянты

3. тромбоконцентрат

4. антагреганты

5. иммуноглобулин

Вопрос №152

Вопрос №153

Неделю назад в стационар поступил 5-летний ребенок с нарушением питания. Масса тела

10 кг. За это время была отмечена положительная динамика, объем питания смесью “F-75” доведен до 220 мл каждые 4 часа. Какие дальнейшие действия следует предпринять(питания смесью, каждые 4 часа)?

Ответы(один ответ)

1. “ F-100” по 220 мл

2. с семейного стола по 220 мл

3. “F-100” по 200 мл

4. “F-75” по 250 мл 5. “F-75” по 240 мл

Вопрос №154

Вопрос №155

У девочки 6 лет отмечаются периодические боли в животе, родители обращают внимание на уменьшение объема мочи, при стоянии в моче выпадает осадок серого цвета. При обследовании в общем анализе мочи: объем 4- мл, удельный вес 1028, реакция кислая, белок 0,033, эритроциты 5-7, лейкоциты 7-8, соли- оксалаты+++. В анализе суточной экскреции солей уровень оксалатов 150 ммоль/сутки. По данным УЗИ почек - наличие гиперэхогенных включений в паренхиме с обеих сторон 0,3-0,5 мм. Какие рекомендации по диете необходимо дать этой больной?

Ответы(один ответ)

1. увеличить водную нагрузку во второй половине суток

2. ограничить употребление животного белка

3. назначить картофельно-капустную диету

4. ограничить употребление продуктов, богатых фосфором

5. назначить диету без соли

Вопрос №156

На приеме с мамой ребенок 4 лет. Жалобы на свистящие, затрудненное дыхания после плавания в бассейне. Такие же приступы были при нахождение в задымленном помещении, которые купировались спонтанно после ухода из них. У бабушки ребенка аллергия на пыль. Осмотр: ребенок в вынужденном положении, экспираторная одышка, ЧД 40 в минуту с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно над легкими коробочный звук. При аускультации сухие, рассеянные хрипы над всей поверхностью легких. Спирометрия: нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу, ФЖЕЛ - 60-70%. Проведенная 3-х кратная ингаляция ингаляционным сальбутамолом неэффективна. Что следует назначить в данной ситуации данному ребенку?

Ответы(один ответ)

1. эуфиллин

2. преднизолон

3. теофиллин

4. фенотерол

5. дексаметазон

Вопрос №157

Ребенок на 5-е сутки жизни, переведен из родильного дома. При осмотре наблюдается расширение зрачка (в Зраза). Птоз и отклонение глазного яблока латерально (расходящееся косоглазие) Периодически отмечаются диффузные клонико- тонические судороги. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Ответы (один ответ)

1. субарахноидальное кровоизлияние

2. субтенториальная гематома

3. эпидуральная гематома

4. супратенториальная субдуральная гематома

5. внутрижелудочковое(нетравматическое) кровоизлияние

Вопрос №158

Ребёнок, 10 лет пришел на приём к врачу с жалобами на боли в правом голеностопном суставе в течение 6 дней. За месяц до этого перенёс конъюнктивит, был кратковременный (2 дня) эпизод болезненного мочеиспускания. При осмотре: голеностопный сустав отёчный, на ощупь горячий, движение ограничено из-за боли, отёчность и болезненность в области ахиллова сухожилия; подошвенная поверхность стопы с явлениями гиперкератоза. Объективно по внутренним органам без патологических изменений. Поставьте предварительный диагноз?

Ответы (один ответ)

1. ювенильный ревматоидный артрит

2. болезнь Рейтера

3. ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

4. бруцеллезный артрит

5. системная склеродермия

Вопрос №159

Какой препарат применяют для профилактики геморрагической болезни новорожденных в родильном доме?

Ответы (один ответ)

1. витамин С

2. витамин Е

3. витамин К

4. витамин А

5. витамин Д

Вопрос №160

Какую функцию почек позволяет оценить проба Зимницкого при пиелонефрите?

Ответы (один ответ)

1. выделительную

2. концентрационную

3. фильтрационную

4. внутрисекреторную

5. азотовыделительную

Вопрос №161

У мальчика 8 лет изменение в анализе мочи, понижение слуха. Стигмы дизэмбриогенеза:

гипертелоризм, эпикант, высокое небо, искривление мизинца. Из анамнеза; первый ребенок, мальчик, умер в возрасте 11 лет от почечной недостаточности, страдал снижением слуха с Зх лет. Протеинурия 0,9г/л макроэритроцитурия. В пробе Зимницкого колебания относительной плотности 1002-1008. Предполагаемый диагноз:

Ответы (один ответ)

1. мочекаменная болезнь

2. почечный тубулярный ацидоз

3. синдром Альпорта

4. нефритический синдром

5. острый пиелонефрит

Вопрос №162

Выберите препарат-блокатор Н-2-гистаминовых рецепторов:

Ответы (один ответ)

1. дротаверин

2. фамотидин

3. омепразол

4. виканол

5. гастроцепин

Вопрос №163

При каком заболевании у новорожденного ребенка достаточно только применение гигиенических ванн с раствором калия перманганата 1:10 000, отваров чистотела, ромашки, но не обязательно назначение антибиотиков?

Ответы (один ответ)

1. псевдофурункулезе Фигнера

2. эритродермии Брока

3. эксфолиативном дерматите Риттера

4. везикулопустулезе

5. некротической флегмоне

Вопрос №164

Какой препарат назначается при передозировке гепарина при лечении геморрагического васкулита у детей? Ответы (один ответ)

1. дипиридамол

2. десферал

3. курантил

4. протамин

5. неодикумарин

Вопрос №165

Ребенок 4-х месяцев на естественном вскармливании. После погрешности в диете матери стал беспокоен, появились гиперемия щек, чешуйчатое шелушение кожи в области большого родничка. Стул 3-5 раз в сутки, разжижен. Ваш предполагаемый диагноз?

Ответы(один ответ)

1. лимфатико-гипопластический диатез

2. острая кишечная инфекция

3. функциональное расстройство кишечника

4. экссудативно-катаральный диатез

5. атопический дерматит младенческий

Вопрос №166

Недоношенный ребенок на 6-е сутки жизни, переведен из родильного дома. При осмотре наблюдается крик монотонный, большой родничок 2х2 см, выбухает. Непостоянное сходящееся косоглазие. Периодически отмечается тремор рук. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? Ответы(один ответ)

1) субтенториальная гематома

2) внутрижелудочковое кровоизлияние

3) субарахноидальное кровоизлияние

4) эпидуральная гематома

5) супратенториальная субдуральная гематома

Вопрос №167 у ребенка 7-ми месяцев на протяжении двух дней отмечаются клонические судороги, купирующиеся самостоятельно. При осмотре:температура тела нормальная, выступают лобные и теменные бугры, пальпируются реберные четки. Уровень кальция крови 1,9 ммоль/л, фосфора – 1,4 ммоль/л. Вы диагностировали спазмофилию. Какой препарат Вы назначите для лечения?

Ответы(один ответ)

Кальция глюконат

2. натрия хлорид

3. хлорид калия

4. йодид калия

5. магния сульфат

Вопрос №168

Вопрос №169

Вопрос №170

Вопрос: 171

Вопрос:172

На приеме у эндокринолога мама с девочкой 15 лет. Жалобы низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам (SDS роста- 2,9), пропорциональное. Отмечается птеригиум, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренной сухости. ЧСС-76 в мин. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки отсутствуют. Из семейного анамнезародители девочки среднего роста. Какой метод исследования необходимо провести?

Ответ (один ответ)

1. ДНК-тест

2. Na, K, 17-ОН-П

3. кариотипирование

4. тест с дексаметазоном

5. ТТГ, СТГ

Вопрос 173

Мама записала девочку 8 лет на консультацию к нефрологу в связи с жалобами на головную боль, слабость, изменения в анализе мочи: уд. вес-1013, белок 0,9 г/л, лейкоциты-6 в п/зр., эритроциты большом количестве. АД 140/100мм.рт. ст. Какой препарат необходимо назначить девочке как первоначальный этап терапии пока проводится дообследование? в

Ответы(один ответ)

Каптоприл

2. амлодипин

3. клонидин

4. фуросемид

5. бисопролол

Вопрос:174

Мальчик 6 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38-39° несколько раз в течение дня с резкими падениями до 35-36°, обильное потоотделение, озноб боли в области сердца и суставах, слабость, снижение аппетита. В ходе обследования ребенку выставлен гентамицин. Рассчитайте суточную дозу антибиотиков. Вес ребенка 14 кг.инфекционный эндокардит. При взятии 2 посевов крови с интервалом более 12 часов, получены отрицательные результаты. В связи с этим назначена комбинация антибиотиков пенициллин +гентамицин. Рассчитайте суточную дозу антибиотиков. Вес ребенка 14 кг Ответы (один ответ)

1. 3000000 ЕД + 35 мг 2. 1500000 ЕД + 14 мг

3. 2500000 ЕД + 28 мг

4. 3500000 ЕД + 42 мг

5. 2000000 ЕД + 21 мг

Вопрос: №175

У ребенка 4 лет частые приступы выраженного цианоза и одышки во время игр и в покое, Аускультативно: тоны сердца громкие у левого края грудин эпицентром во ll-ом м/р средней интенсивности систолический шум. АД-110/70мм рт. ст. ЧСС-115 ударов в мин. на электрокардиограмме тахикардия с ЧСС-142 уд/мин гипертрофия правых отделов сердца. При эхокардиографии и межжелудочковой перегородке визуализируется подаортальный дефект размером 1,6 см. На уровне межпредсердной перегородки сброса нет.

Гипертрофия выходного отдела правого желудочка. Гипоплазия левого желудочка

Назначьте препарат для купирования данных приступов

Ответы(один ответ)

1. Промедол

2. фуросемид

3. пропранолол

4. оксибутират натрия

5. дигоксин

Вопрос: № 176

У ребенка 3 лет через 2 часа после приема препарата железа появились повышение температуры тела, повышенная сонливость, тахикардия тахипноэ тошнота, рвота боль в животе, диарея Назначьте препарат для лечения данного состояния

Ответы(один ответ)

1. унитиол

2. протамин-сульфат

3. фолиевая кислот

4. аскорбиновая кислота

5. десферал

Вопрос: № 177

Мальчик 15 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной гущей, боли в животе стул черного цвета. О каком-осложнении основного заболевания можно предполагать?

Ответы(один ответ)

1. пенетрация

2. стриктуры

3. кровотечение

4. перфорация

5. стенозирование

Вопрос: № 178

Основным методом лечения при целиакии является:

Ответы(один ответ)

1. иммуномодулирующая терапия

2. коррекция электролитного баланса

3. аглютеновая диета

4. антибактериальная терапия

5. заместительная ферментная терапия

Вопрос: № 179

Новорожденная девочка в возрасте 8 дней поступила, в тяжелом состоянии в приемный покой ребенок все время плачет, со слов мамы резкая потеря массы тела за последние трое суток на фоне диареи и рвоты фонтаном, питание не усваивает. Кожа серо-землистого цвета, тургор кожи снижен на ощупь сухая, шелушиться, слизистые бледные, температура тела в норме. При осмотре половых органов гипертрофия половых губ (мошонкобразная форма) и гипертрофия клитора по Прадеру 2 степень. Предварительно выставлен диагноз адреногенитальный синдром сольтеряющая форма. Какое наиболее достоверное лабораторное исследование вы используете для постановки диагноза?

Ответы(один ответ)

1. 11-дезоксикортизол

2. пролактин

3. 17-ОН-П

4. тестостерон

5. кортизол

Вoпpoc: №180

На прием обратилась мама с ребенком 6 лет с приступом бронхиальной обструкции, после нахождения ребенка в прокуренном помещении Частота дыхания 42 в минуту. Аускультативно над легкими сухие рассеянные хрипы на выдохе, выдох удлинен Ребенок сидит в положении ортопноэ. В анамнезе у ребенка пищевая аллергия в виде кожной сыпи на употребление цитрусовых клубники. Данное заболевание у ребенка с 3 летнего возраста. Периодически получает базисное лечение. Но в последние 2 месяца лечение не получал. Какой комбинированный препарат базисной терапии необходимо назначить больному?

Ответы(один ответ)

1. флутиказон

2. беродуал

3. беклометазон

4. сальбутамол

5. серетид

Вопрос: №181

Вопрос: №182

Мальчик 13 лет, на приеме у педиатра с мамой жалобы на запоры до 4 суток, которые могут сменяться поносами, в течение 9 месяцехтак отмечается болезненность в нижних отделах живота, стул овечий", который сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника и метеорим Пр осмотре астеническое телосложение, незначительные симптомы общей интоксикации Живот мягкий, безболезненный. Лабораторные и Инструментальные методы исследования патологии не выявили. Ваш диагноз синдром раздраженного кишечника. Вы назначили схему лечения диз препаратов составил антацидный препарат (фосфалюгель) 1 дозу, укажите кратность приема (количество раз в ден?

Ответы(один ответ)

1. 3 2. 4

3. 2 4. 5

5. 4

Вопрос: № 183

Девочка 15 лет, больна около 6 месяцев. Жалобы на периодические боли в правой подвздошной области перед дефекацией, стул до 10 раз и более ночные часы и рано утром, жидкий с кровью и рано утром бывают тенезмы, позывы к дефекации с выделением только крови и слизи, В лабораторных исследованиях выявляется ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, анемия, диспротеинемия. Ваш предварительный диагноз?

Ответы(один ответ)

1. Синдром раздраженного кишечника

2. эксудативная энтеропатия

3. лактазная недостаточность

4. Неспецифичесеий язвенный колит

5. глютеновая болезнь

Вопрос: № 184

В приёмное отделение поступил мальчик 14 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,3-0,5 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ- билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Что нужно предпринять в первую очередь в данном случае?

Ответы(один ответ)

1. Антибактериальную терапию

2. Катетеризацию мочеточнико в

3. Назначить гемодиализ

4. Инфузионную терапию

5. Диуретическую терапию

Вопрос: № 185

Ребенок 4-х лет поступил в клинику с жалобами на неустойчивый стул, периодически – примесь прожилок крови в каловых массах. С целью верификации диагноза назначено обследование, включающее ректороманоскопию. Какой препарат необходимо назначить больному при подтверждении диагноза в качестве базисной терапии?

Ответы(один ответ)

1. урсодезоксихолевую кислоту

2. аскорбиновую кислоту

3. ацетилсалициловую кислоту

4. 5-аминосалициловую кислоту

5. глутаминовую кислоту

Вопрос: № 186

На прием обратилась мама с ребенком 11 месяцев с жалобами на насморк, кашель, повышение температуры, шумное дыхание. Ребенок болен 4 дня. При осмотре ребенок в сознании, ЧД 54 в минуту в покое, определяется втяжение нижней части грудной клетки на вдохе в покое. При перкуссии определяется притупление звука в подлопаточной области справа. При аускультации легких выслушиваются локально влажные хрипы справа в подлопаточной области. Какой диагноз можно предположить у данного больного?

Ответы(один ответ)

1. бронхиальная астма

2. острый бронхит

3. бронхиолит,

4. пневмония

5. обструктивный бронхит

Вопрос: № 187

Вопрос: № 188

Какая длительность наблюдения ребенка после перенесенного геморрагического васкулита?

Ответы(один ответ)

1. 4 года 2. 2 года

3. 3 года

4. 5 лет

5.?

Вопрос: № 189

Мальчику 14 лет 1,5 года назад проведено переливание эритроцитарной массы жалуется на повышенную утомляемость, нарушение на ухудшение аппетита, тошноту, особенно по утрам. Данные жалобы появились около 3 месяцев назад Кожные покровы бледно розовые единичные телеангиоэкиазии. Печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги на 1 см, безболезненны АЛТ-368 Ед/ЛАСТ-274 Ед/А. Препарат из какой группы необходимо назначить в данном случае?

Ответы(один ответ)

1. спазмолитики

2. Антациды

3. ферменты

4. пробиотики

5. гепатопротекторы

Вопрос: № 190

К семейному врачу обратилась мать 2,5 летнего ребенка с жалобами на склонность к частым респираторным заболеваниям. При осмотре: ребенок с избыточной массой, бледен, пальпируются все группы периферических лимфоузлов, одутловатое лицо. На этом фоне частая одышка, стридор. Вы предполагаете лимфатико-гипопластический диатез и как одно из его проявлений - тимомегалию. Какой метод исследования поможет вам в диагностике?

Ответы(один ответ)

1. лапароскопия

2. диагностическая бронхоскопия

3. рентгенография грудной клетки

4. эзофагогастродуоденоскопия

5. диагностическая бронхография

Вопрос: № 191

На приеме с мамой ребенок 6 лет. Жалобы на свистящее, затрудненное дыхание после плавания в бассейне. Такие же приступы были при нахождении в задымленном помещении, которые купировались спонтанно после ухода из них. У бабушки ребенка аллергия на пыль. Осмотр: ребёнок в вынужденном положении, экспираторная одышка. ЧД 40 в минуту с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно над легкими коробочный звук. При аускультации сухие, рассеянные хрипы над всей поверхностью легких. Спирометрия: нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу, ФЖЕЛ 60-70%. Из-за не эффективности ингаляций сальбутамола, ребенку назначен преднизолон. Какова суточная доза преднизолона для данного ребенка?

Ответы(один ответ)

1. 25 мг 2. 35 мг 3. 40 мг

4. 30 мг

5. 20 мг

Вопрос: № 192

На приёме ребёнок 10 лет. Жалобы на повышение температуры тела, появление высыпаний на коже, повышенную утомляемость, похудание. Из анамнеза: 3 месяца назад появилось повышение температуры тела и утомляемость. При осмотре кожные покровы бледные, горячие на ощупь, выраженная лиловая эритема в параорбитальной области с отёком, капилляриты на ладонях, эритема над межфаланговыми суставами кистей рук, симметричные трещины у крыльев носа и в углах глаз. Ребёнок резко ограничен в движении из-за боли и слабости в проксимальных группах мышц верхних и нижних конечностей. Ваш предварительный диагноз?

Ответы(один ответ)

Ювенильный дерматомиозит

2. узелковый полиартериит

3. системная красная волчанка

4. ювенильный ревматоидный артрит

5. системная склеродермия

Вопрос: № 193

Выберите препарат для проведения вторичной профилактики ревматической лихорадки.

Ответы (один ответ)

1. аспирин

2. гентамицин

3. экстенбензатин

4. диклофенак натрия

5. амоксациллин

Вопрос: № 194

Девочка 3-х лет. Из анамнеза: в течение 8 месяцев у ребенка разжиженный стул со слизью, до 5-6 раз в день, в последние 2 месяца в кале появились прожилки крови. Боли беспокоят перед дефекацией, отмечается похудание, субфебрильная температура. Инфекционное заболевание исключено. При осмотре: живот вздут, болезненный при пальпации поперечно-ободочной кишки, петли сигмы и слепой кишки спазмированы. Общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз, умеренное ускорение соЭ. Резко положительная реакция Грегерсена, лейкоциты - 15-30 в п/з, эритроциты - 40-50 в п/з, слизь - много. Какое обследование верифицирует данное заболевание?

Ответы(один ответ)

1. дуоденальное зондирование

2. гастродуоденоскопия с биопсией

3. колонофиброскопия с биопсией

4. томография брюшной полости

5. УЗИ внутренних органов

Вопрос: № 195

Мальчика 14 лет после перенесенной ОРВИ в течение трех недель беспокоят жажда, полиурия, общая слабость. Вчера состояние резко ухудшилось - появились рвота, боли в животе, диарея. Уровень глюкозы в крови при поступлении - 30,2 ммоль/л, ацетон в моче (++++). С введения какого раствора следует начать лечение в первый час после установления диагноза согласно протокола МЗ КР №748 от 08.07.2019?

Ответы(один ответ)

1. магния сульфата

2. калия хлорида

3. инсулина

4. глюкозы

5. натрия хлорида

Вопрос: № 196

Девочка 14 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 10 лет. Ребенок не компенсирован, часто поступала в отделение реанимации в состоянии кетоацидоза. Объективно: рост 134 см, вес 37 кг, кожные покровы сухие, отечность лица. Живот увеличен в объеме, безболезненный при пальпации, гепатомегалия. Половое развитие по Таннеру: С1; Р14; Ме нет. Половая формула V0 РО 10 АxО РО Ме нет. О каком синдроме идет речь?

Ответы(один ответ)

1.Кушинга

2.Нобекура

3.Марфана

4.Киммельстила-Уилсона

5. Мориака

Вопрос: № 197

Какой уровень билирубина (мкмоль/литр) является показанием для проведения операции заменного переливания крови у доношенного новорожденного ребенка на вторые сутки жизни?

Ответы(один ответ)

1. 150 2. 200 3. 220 4. 160

5. 180

Вопрос: № 198

Родители мальчика 5 лет обратились в клинику с жалобами на кашель и приступы удушья, С 2-х месяцев проявления экссудативно-катарального диатеза, непереносимость яиц, цитрусовых. С 3 лет, весной во время цветения растений, возникают тяжёлые приступы удушья, сопровождаемые кашлем и одышкой. (ребенок синел, принимал положение ортопноэ). Последний приступ был 3 дня назад. В настоящее время сохраняется

небольшой кашель, коробочный оттенок перкуторного звука над легкими, вздутие

грудной клетки. Дыхание жесткое, с удлиненным выдохом. Выслушиваются рассеянные музыкальные хрипы. Определите исходя из вышеизложенного — наиболее вероятное заболевание у больного.

Ответы (один ответ)

Бронхиальная астма

2. эмфизема легких

3. пневмония

4. обструктивный бронхит

5. острый бронхит

Вопрос: № 199

Девочка 15 лет поступила с жалобами на повышение АД до 180/120 мм рт. ст., головные боли, сердцебиение, перебои в области сердца, тошноту, сухость во рту, зуд кожных покровов. Из анамнеза более 10 лет, когда появились отеки под глазами, при амбулаторном обследовании было выявлено наличие белка и эритроцитов в моче. Несколько лет находилась под наблюдением, диагноз мама не помнит. После переезда в сельскую местность 2 года назад, к врачу не обращались. Кожные покровы сухие, со следами расчесов. Одутловатость лица, пастозность стоп, голеней, передней брюшной стенки. Что из нижеследующего необходимо использовать в данном случае?

Ответы(один ответ)

Перитониальный диализ

2. вдыхание увлажненного кислорода

3. Трансплантацию почки

4. перикардиоцентез

5. гемотрансфузии эритроцитарной массы

Вопрос: № 200

Мальчик 13 лет, жалуется на непереносимость душных помещений, часто возникающие приступы удушья. Объективно: кожные покровы сухие, отмечается одутловатость лица.

По  данным     УЗИ щитовидной железы     –     общий объем 24   см3, структура диффузно-неоднородная, отмечаются в левой и правой доле множественные кисты диаметром до 0,3-0,5 см. По данным гормонального статуса: ТТГ 21,1 мМЕ/л; Т4 свободный 4,6 пмоль/л; АТ к ТПО 15 МЕ/мл. Ваш диагноз?

Ответы(один ответ)

1 эндемический зоб с гипотиреозом

2 врожденный гипотиреоз

3 подострый тиреоидит

4 аутоиммунный тиреоидит

5 диффузно-токсический зоб

Вопрос: № 201

Какой препарат применяют для профилактики гонобленнореи в родильном зале?

Ответы(один ответ)

Эритромициновую мазь

2. синтомициновую мазь

3. левориновую мазь

4. гидрокортизоновую мазь

5. преднизолоновую мазь

Вопрос: № 202

Девочка 16 лет на приеме у врача с мамой. Жалобы на низкий рост, быструю утомляемость, головную боль. Учится в 8 классе, удовлетворительно. Рост матери 161 см, отца — 175 см. До б лет по росту от сверстников не отставала, после б лет прибавка в росте составляла не более 1-1,5 см. В настоящее время рост девочки 132 см, телосложение пропорциональное, но сохранились детские черты лица. Кожные покровы суховатые, бледные, с желтушным оттенком, волосы тонкие, растут медленно, выражена общая мышечная гипотония. Вторичных половых признаков нет. Костный возраст -7 лет. С каким препаратом необходимо провести пробу для уточнения диагноза?

Ответы(один ответ)

1. клонедином

2. ксилометазолином

3. преднизолоном

4. адреналином

5. Дексаметазоном

Вопрос: № 203

Девочке 15 лет, госпитализирована в связи с обмороком, которому предшествовали головокружение, мелькание мушек. Объективно: бледность сухость кожных покровов, заеды в углах рта, волосы и ногти ломкие, язык яркий, лаковый, короткий систолический шум на верхушке сердца, печень +2 см. В общем анализе крови: эритроциты 2,5х1012/л, Hв 60 г/л, ЦП 0,7, Лейкоциты 4,2х109/л, соэ 25 мм/час, сывороточное железо 7 мкмоль/л, общий белок 55г/л. Вы диагностировали железодефицитную анемию тяжелой степени тяжести. Какова суточная доза препаратов железа в данном случае (мг/сут по элементарному железу)?

Ответы(один ответ)

1. 140

2. 60

3. 80

4. 100

5. 120

Вопрос: № 204

У ребенка в возрасте 8 дней появились рвота «фонтаном», вялость, мышечная гипотония. При осмотре: АД - 45/20 мм рт.ст., умеренные при дегидратации, жидкий без патологических примесей стул. С рождения у ребенка нарушение строения наружных половых органов. На экг- высокий заостренный зубец Р. В семье два предыдущих ребенка умерли в возрасте одного года (предположительный диагноз «кишечная инфекция»). Какие показатели необходимо проверить для подтверждения предполагаемого вами диагноза?

Ответы(один ответ)

1. Ca, K, тест с дексаметазоном

2. Ca, K, АКТГ-тест

3. Cl, Na, кортизол

4. Na, K, 17-ОН-П

5. cl, Mg, 11-дезоксикортизол

Вопрос: № 205

В клинику в августе поступила девочка 12 лет, с отеками, в моче - протеинурия 5г/л, гематурия, на лице - гиперемия. Соэ 56 мм/ч. АД - 140/90мм.рт.ст. За месяц до болезни была небольшая температура, артралгии. О каком диагнозе можно думать в данном случае?

Ответы(один ответ)

1. нефрит Шенлейна-Геноха

2. системная склеродермия

3. дерматополимиозит

4. ревматоидный артрит

5. люпус-нефрит

Вопрос: № 206

На прием обратилась мама с девочкой 4 лет. Ребенок заболел 2 дня назад. Жалобы на повышение температуры тела до 38 градусов, насморк, кашель. При осмотре ребенок вялый, капризный. Температура тела 38, 5 градуса. ЧД 52 в минуту, слышны дистанционные хрипы. При аускультации легких на фоне удлиненного выдоха выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Какой диагноз можно предположить у данного больного?

Ответы(один ответ)

1. пневмония

2. острый бронхит

3. бронхиальная астма

4. бронхиолит

5. обструктивный бронхит

Вопрос: № 207

Ребенок 5 лет на приеме с мамой. Обратились с жалобами на низкий рост. При осмотре: рост 105 см, вес 16 кг. Телосложение правильное. Стигм дизэмбриогенеза нет. Рост мамы 170 см, папы – 172 см. Из анамнеза известно, что ребенку при рождении поставили диагноз: врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки, Мальчик находится на учете у врача кардиолога. Получает симптоматическое лечение. Рост при рождении 50 см, вес - 3000 г. По данным анализов на ТТГ и ИФР-1 в пределах нормы.

Костный возраст 2,5-3 года. Какой диагноз Вы поставите?

Ответы(один ответ)

1. гипофизарный нанизм

2. хондродисплазия

3. соматогенная низкорослость

4. семейная низкорослость

5. примордиальный нанизм

Вопрос: № 208

На приеме мама с девочкой 4-х месяцев. Жалобы на повышенную возбудимость, вздрагивания, потливость. С рождения искусственном вскармливании. Объективно: облысение и уплощение затылка, податливость краев большого родничка, живот «лягушачий». Вы диагностировали «Рахит II степени тяжести, период разгара, острое течение». Какие методы исследования необходимы для подтверждения вашего диагноза?

Ответы(один ответ)

1. иммуноферментный анализ

2. электролиты крови

3. общий белок

4. сывороточное железо

5. общий анализ крови

Вопрос: № 209

На прием обратилась мама с девочкой 3 лет. У ребенка два дня назад появился насморк, повышение температуры тела до 38 градусов. На следующий день появился кашель. Анамнез повторение эпизодов бронхита без обструкции 2-3 раза в течение последних 2 лет по 3-4 недели на фоне ОРВИ, Осмотре ребенок в сознании. ЧД 48 в минуту. Перкуторно над легкими ясный легочный звук с укороченным тимпанитом в межлопаточных областях. Аускультативно в легких непостоянные, изменчивые по локализации, рассеянные низкие и высокие сухие хрипы на выдохе с обеих сторон. Рентгенологически усиление легочного бронхиального и сосудистого рисунка, особенно у корней, с расширением и нечеткостью гранита корней.

Ответы(один ответ)

1. бронохиолит

2. обструктивный бронхит

3. острый (простой) бронхит

4. рецидивирующий обструктивный бронхит

5. рецидивирусниций необструктивный бронхит

Вопрос: № 210

Мальчик 16 лет получает лечение в отделении кардиологии с диагнозом: Хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердцах митральный стеноз, Сердечная недостаточность ІША, ФК І В период пребывания в клинике развился ночной приступ одышки экспираторного характера. При осмотре дежурного врача ребенок испуган, кожа сначала резко бледная, а затем синюшная, покрыта холодным липким потом. В нижних отделах легких прослушиваются рассеянные влажные разнокалиберные хрипы. Отмечается отделение жидкой пенистой мокроты с розоватыми кровяными прожилками. Какова причина развитии данного состояния?

Ответы(один ответ)

1. тромбоэмболии легочной артерии

2. затруднение оттока крови и сосудов легких

3. повреждение стенок легочных сосудов

4. увеличение притока крови в сосуды легких

5. увеличение тонуса периферических артерий

Вопрос: № 211