Седативные и противосудорожные

2 гепатотропные и эубиотики

3 антигистаминные и спазмолитики

4 цитостатики и фолиевую кислоту

5 гипотензивные и сердечные гликозиды.

Вопрос №41

Обратились в клинику родители с девочкой 10 лет. Жалобы на слабость, боли в суставах, повышения температуры тела, высыпания на коже. Из анамнеза: заболела остро, после летнего отдыха на озере. Мама девочки страдает системной красной волчанкой. При осмотре девочка пониженного питания, на щеках и переносице эритема, температура тела 38,40 С, коленные и голеностопные суставы припухшие. В лёгких дыхание несколько ослабленное. Тоны сердца учащены, умеренно приглушены. Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из края реберной дуги. В общем анализе крови: признаки анемии, тромбоцитопении, лейкопении, СОЭ-42 мм/час; АНФ -1: 640. Выберите наиболее подходящую схему лечения для этого больного.

Ответы(один ответ)

1 преднизолон per os + диклофенак натрия

2 плаквенил + сульфасалазин

3 преднизолон per os + пульс терапия метилпреднизолоном

4 преднизолон per os + Д- пеницилинамин

5 метотрексат + тоцилизумаб

Вопрос №42

Девочка 15 лет с жалобами на раздражительность, эмоциональную лабильность, низкую массу тела, потливость, ощущение сердцебиения пришла на прием с анализами. УЗИ щитовидной железы- диффузно-неоднородная, усилен сосудистый рисунок на всей поверхности, общий объем 17см3. ТТГ 0,08 Мме/л; Т4 свободный 27,4 ммоль/л; АТ к рецепторам ТТГ 487 МЕ/л. Какую дозу тиамазола вы назначите в качестве стартовой терапии (мг/кг/сут)?

Ответы (один ответ)

1. 1,4-1,6 2. 0,5-0,7 3. 0,2-0,4 4. 1,1-1,3

5. 0,8-1,0

Вопрос №43

В отделении ребенок 8 лет с жалобами на высыпания по всему телу, длительное носовое кровотечение, которые появились через 2 недели после вакцинации. Объективно: ребенок вялый, бледный, по всему телу регистрируется обильная геморрагическая сыпь в виде петехий и экхимозов различной величины. На мягком небе, склерах глаз, на внутренней поверхности щек мелкие кровоизлияния. Положительны симптомы щипка, жгута. По внутренним органам статус без особенностей. Суставы интактны. В периферической крови: эритроциты 2,6 млн. в 1 мкл, Нв 80 г/л, цветовой показатель 0,8, лейкоциты 8,0 тыс.

в 1 мкл, эоз. 2, пал. 3, сегм. 41, лимф. 44, мон. 9, СОЭ 15 мм/час, тромбоциты – единичные в мазке. Что необходимо назначить в данном случае?

Ответы(один ответ)

1. цитостатики

2. криопреципитат

3. глюкокортикоиды

4. тромбоконцентрат

5. дезагреганты

Вопрос №44

У 18-летнего больного после острой респираторной инфекции появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 380мкмоль/л. Какой препарат необходимо назначить больному в данном случае?

Ответы(один ответ)

1 хлорамбуцил

2 циклоспорин

3 азатиоприн

4 такролимус

5 метилпреднизолон

Вопрос №45

Ребенок 6 лет. Жалобы на свистящее, затрудненное дыхание после плавания в бассейне. Отмечались такие приступы в задымленном помещении. После ухода из них приступы купировались спонтанно. У бабушки ребенка аллергия на пух птиц. При осмотре: ребёнок в вынужденном положении, экспираторная одышка в покое, ЧД 40 в минуту с участием вспомогательной мускулатуры. Пульс 89 ударов в минуту. Перкуторно над легкими коробочный звук. При аускультации сухие свистящие, рассеянные хрипы. Спирометрия: нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу, ФЖЕЛ 60-70%. В какой дозе назначите аэрозольный сальбутамол, если в качестве средства доставки используется самодельный спейсер - маска из пластиковой бутылки:

Ответы(один ответ)

1. 250 мкг

2. 200 мкг

3. 100мкг

4. 450 мкг

5. 300 мкг

Вопрос №46

Мальчик 14 лет поступил в клинику с жалобами на навязчивый кашель, одышку, учащенное сердцебиение, слабость, утомляемость. Из анамнеза известно, что с 7 летнего возраста состоит на диспансерном учете по поводу гипертрофической кардиомиопатии. Объективно: состояние тяжелое, отмечается акроцианоз, пастозность голеней. Вес 40 кг.

Дыхание жесткое, влажные разнокалиберные хрипы в легких. ЧД 32 в минуту, ЧСС 112 уд/минуту. Печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги. Диурез снижен. В лечении назначен каптоприл. Определите терапевтическую суточную дозу препарата данному ребенку:

Ответы(один ответ)

1 30 мг

2 35 мг

3 40 мг

4 25 мг

5 20 мг

Вопрос №47

Ребенок родился с массой тела 4,5 кг. При осмотре лицо и губы отечные, отмечается макроглоссия, низкий, грубый голос при крике и плаче, малый родничок открыт. Гипотонус мышц, «лягушачий» живот, пупочная грыжа. При неонатальном скрининге отмечается положительный тест на врожденный гипотиреоз (ТТГ более 100 мМЕ/Л). Какой препарат из перечисленных Вы назначите?

Ответы(один ответ)

1 радиоактивный йод

2 левотироксин

3 калия йодид

4 тиамазол

5 пропилтиурацил

Вопрос №48

Мальчик 16 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, постоянную тошноту, кожный зуд, малое количество мочи, отеки век. Много лет страдает хроническим гломерулонефритом. Больной заторможен. Кожа и слизистые бледные, следы расчесов на коже. Лицо отечное. АД 180/100 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, ритмичные. Дыхание везикулярное. Диурез за сутки - 600 мл. Креатинин сыворотки крови - 800 мкмоль/л. Гемоглобин 80г/л, эритроциты

3,0млн. Анализ мочи: удельный вес 1010, белок - 1,6 г/л, эритроциты - 10-15 в поле зрения, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 2-3 в поле зрения. УЗИ органов брюшной полости: почки уменьшены в размерах. Какое лечение необходимо провести больному?

Ответы(один ответ)

1 эритроцитаферез

2 гемодиализ

3 гемотрансфузию

4 плазмаферез

5 плазмообмен

Вопрос №49

На приеме девочка 9 лет, температура тела 37,6 0С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Мама считает, что заболевание началось около трех недель назад после перенесенной ангины. В анамнезе с 4-х летнего возраста частые ангины. В настоящее время в течении 2 дней беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна; температура ее повышена; движения в суставах болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре. Аускультативно тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается систолический шум дующего характера. В анализах крови: АСЛ-О 1: 825. С какого антибиотика необходимо начать лечение?

Ответы(один ответ)

1. цефазолина

2. пенициллина

3. гентамицина

4. линкомицина

5. доксициклина

Вопрос №50

15-месячный мальчик с весом 7300 гр (-3 СО) с тяжелым нарушением питания в течение первых 2-х дней получал разовый первоначальный объём80 мл «начального восстановительного питания». Какой объём разового питания необходим для данного ребенка на 3-6 сутки (мл, каждые 3 часа):

Ответы(один ответ)

1 100

2 60

3 120

4 40

5 80

Вопрос №51

На приеме у врача мать с мальчиком 2 месяцев с жалобами на кровотечение в месте инъекции после прививки. В анамнезе: ребенок родился с обширной кефалогематомой, отмечалось длительное кровотечение после перевязки пуповины. Дефицит какого плазменного фактора свертывания будет выявлен при обследовании с наибольшей вероятностью?

Ответы(один ответ)

1 XI

2 VIII

3 X

4 IX

5 XII

Вопрос №52

Больной 14 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, с ознобами, одышкой, отсутствие аппетита. Из анамнеза: наблюдается у врача по поводу ревматического порока митрального клапана. При осмотре кожные покровы бледные, желтушность, петехиальные высыпания на ногах, незначительные отеки голеней, зев рыхлый, миндалины гипертрофированы, имеются кариозные зубы. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба. ЧСС – 106 ударов в минуту. АД – 120/40 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации. О каком заболевании можно думать?

Ответы(один ответ)

1 вирусный миокардит

2 повторная ревматическая лихорадка

3 инфекционный эндокардит

4 дилатационная кардиомиопатия

5 вирусный перикардит

Вопрос №53

При патронаже на дому новорожденного ребенка педиатр констатировал, что он здоров. Ребенок от первой беременности и родов, протекавших благоприятно. Находится на естественном вскармливании. С какого возраста вы рекомендуете проводить специфическую профилактику рахита данному ребенку (месяцев жизни)?

Ответы(один ответ)

1. 2,5

2. 2

3. 1,5

4. 3

5. 1

Вопрос №54

Мальчик, 8 мес., поступил в стационар для уточнения диагноза. Во время заболевания пневмонией была выявлена гематурия. Мальчик от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гестозом I — II половины: артериальная гипертензия, отеки, протеинурия и гематурия. Мама, тетя и бабушка матери страдают заболеваниями почек, проявляющиеся гематурией. Общий анализ мочи: относительная плотность мочи — 1012, белок — 0,9 г/л, эритроциты свежие и измененные — 40–50 в п/з, лейкоциты — 3–5 в п/з, цилиндры гиалиновые 1–3 в п/з, слизь ++. Объясните на что в первую очередь необходимо обратить внимание при выставлении диагноза:

Ответы(один ответ)

1 сведения о развитии болезни

2 течение беременности

3 наследственность

4 психомоторное развитие ребенка

5 выяснение социальных условий

Вопрос №55

Подросток 13 лет в течение года страдает диффузным токсическим зобом. В начале заболевания были яркие проявления тиреотоксикоза: экзофтальм, тахикардия, одышка, повышение АД, ребенок похудел, стал раздражительным, плаксивым. Уровень гормонов щитовидной железы: ТТГ-0,2 нмоль/л, антитела к тиреоглобулину – 150,6 МЕ/мл. Объём щитовидной железы 20 см3. Проведена тиреостатическая терапия – тиамазолом в дозе 20мг в сутки, бета-адреноблокаторы под контролем ЧСС, седативная терапия. После улучшения состояния больной прекратил прием препаратов, через 2 недели вновь появились симптомы тиреотоксикоза. Определите наиболее оптимальную тактику?

Ответы(один ответ)

1 назначить левотироксин

2 возобновить прием только тиамазола

3 возобновить прием всех препаратов

4 назначить хирургическое лечение

5 назначить калия иодид

Вопрос №56

Девочка 10 лет на протяжении месяца жалуется на боли в животе, чаще после жирной и жареной пищи, раздражительность, утомляемость. Боли иррадиируют под правую лопатку, в правое плечо, сопровождаются рвотой, не приносящей облегчения. Болезненна пальпация живота в правом подреберье. Положительный симптом Ортнера, Кера, Мэрфи. Какой препарат необходимо назначить девочке?

Ответы(один ответ)

1 метронидазол

2 гимекромон

3 ципрофлоксацин

4 мебендазол

5 панкреатин

Вопрос №57

В каком возрасте (количество лет) начинается физиологическое половое развитие девочек:

Ответы (один ответ)

1) 5

2) 4

3) 8

4) 7

5) 6

Вопрос №58

Какой из перечисленных показателей при гиповолемическом шоке в стадии централизации кровообращения у новорожденного ребенка может изменится первым?

Ответы (один ответ)

1 центральное венозное давление

2 артериальное давление

3 частота дыхания

4 частота сердечных сокращений

5 сердечный выброс

Вопрос №59

Какой препарат применяют для лечения инфекций, вызванных микоплазмами у новорожденных детей?

Ответы (один ответ)

1 амоксициллин

2 азитромицин

3 котримоксазол

4 метронидазол

5 цефтриаксон

Вопрос №60

Какой главный клинико-диагностический признак кефалогематомы:

Ответы (один ответ)