Увеличение протромбинового времени

3)тромбоцитоз

4)увеличение фибриногена

5)увеличение протромбинового индекса

Вопрос: №96

У ребенка 10 лет в течение последних 2 лет отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться, ограничение движений в суставах. Начало заболевания связывают с переохлаждением. При осмотре: межфаланговые суставы пальцев рук веретенообразно утолщены, болезненные при пальпации, кисть в кулак смыкает на 1/3, коленные суставы дефигурированы, массивные, движения в них ограниченно и болезненно, гипотрофия мышц голени и бёдер. СОЭ 35 мм/час. РФ повышен. СРБ - +++. На рентгенограмме коленных суставов отмечается остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Поставьте предварительный диагноз.

Ответы(один ответ)

1. синдром Рейтера

2. острая ревматическая лихорадка

3. бруцеллёзный артрит

4. ювенильный ревматоидный артрит

5. ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос: №97

Какой ориентировочный показатель для оценки восполнения депо железа?

Ответы(один ответ)

1. уровень гемоглобина

2. цветовой показатель

3. уровень гематокрита

4. количество эритроцитов

5. уровень ферритина

Вопрос: №98

Вопрос: №99

Мальчик, 8 лет. Жалобы со слов мамы на ноющие боли в правом подреберье в течение двух недель три дня назад появились тошнота во рту. При проведении УЗИ с нагрузкой, поперечник желчного пузыря сократился менее чем наполовину, определяется билиарный сладж. Ваш диагноз: дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу. Какой препарат Вы назначите для лечения?

Ответы(один ответ)

1. альбендазол

2. мебеверин

3. омепразол

4. урсосан

5. фамотидин

Вопрос: №100

Девочка 12 лет. Жалобы на голодные боли в эпигастрии, появляются утром натощак, через 1,5-2 часа после еды. ночью, купируются приемом пищи. Из анамнеза: режим дня не соблюдает, часто еда всухомятку. Положительный симптом Менделя, при поверхностной пальпации болезненность и напряжение мышц эпигастрии и пилородуоденальной области. Какой метод исследования является наиболее информативным в данном случае?

Ответы(один ответ)

1. УЗИ внутренних органов

2. ирригография

3. гастродуоденоскопия

4. дуоденальное зондирование

5. РН-метрия желудка

Вопрос: №101

У ребенка 8 лет жалобы на общую слабость, головные боли, головокружение, одышку, сердцебиение, длительные носовые кровотечения. Заболевание ни чем не могут связать. Обьективно: кожа восковидной бледности. По всему телу кровоизлияния типа экхимозов и петехий. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли. Тоны сердца приглушены, учащены до 112 в минуту. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв 50 г/л, эр. 1,2 млн. в 1 мкл, цп 1,2, ретикулоциты 0,1%, лейк. 1,5 тыс. в 1 мкл, эоз. 0, пал. 0, сегм. 13, лимф. 85, мон. 2. тромбоциты 20,0 тыс. в 1 мкл, СОЭ 60 мм/час. Укажите исследование, результат которого поможет в постановке окончательного диагноза:

Ответы(один ответ)

1. гемостазиограмма

2. сывороточное железо

3. иммунный статус

4. миелограмма

5. электрокардиограмма

Вопрос: №102

У мальчика 4 лет-стероид-резистентный нефротический синдром. На биопсии-фокально-сегментарный гломерулосклероз. Какой препарат является препаратом первого выбора для иммуносупрессивной терапии?

Ответы(один ответ)

1. преднизолон

2. метилпреднизолон

3. азатиоприн

4. хлорамбуцил

5. циклоспорин А

Вопрос: №103

Вопрос: №104

У ребенка 5-ти месяцев на фоне лечения рахита возник приступ тонико-клонических судорог и ларингоспазм. Какой анализ крови необходимо назначить в первую очередь для уточнения предполагаемого Вами диагноза?

Ответы(один ответ)

1. кальций и натрий

2. магний и калий

3. кальций и фосфор

4. магний и фосфор

5. натрий и калий

Вопрос: №105

Препарат, требующий определения концентрации препарата в плазме крови при терапии стероидзависимого нефротического синдрома:

Ответы(один ответ)

1. ритуксимаб

2. хлорамбуцил

3. циклоспорин

4. циклофосфан

5. преднизолон

Вопрос: №106

Ребенок 8 лет в клинике по поводу пожелтения кожи и склер, слабости, быстрой утомляемости. Объективно: состояние средней тяжести: вялый, адинамичный. Кожа и слизистые оболочки желтушны. Выражена гиперплазия лобных и теменных бугров. Определяется «готическое небо. Ушные раковины необычной формы. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 105 в минуту Печень +2 см, селезенка +3 см. В гемограмме эритроциты 3,5 млн. в 1 мкл на 90 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты 55%. Средний диаметр эритроцитов 5,5 мкм. В мазке определяются сфероциты Осмотическая стойкость эритроцитов: минимальная 0,7% раствора Naci максимальная - 0,2% раствора

Nacl. Определите радикальный метод лечения для этого ребенка

Ответы(один ответ)

1. заместительная терапия

2. гемостатическая терапия

3. оральная регидратация

4. плановая детоксикация

5. хирургическое лечение

Вопрос: №107

На приеме у эндокринолога мама с мальчиком 8 лет. Жалобы на низкий рост. Отставание

в росте с 3х лет. Объективно: рост - 106 см. масса - 22 кг, телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое. По внутренним органам без особенностей. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, объемом 1 мл.Костный возраст соответствует 5 годам. Какой Ваш наиболее вероятный диагноз?

Ответы(один ответ)

1. врожденный гипотиреоз

2. первичный гипогонадизм

3. конституциональная задержка роста

4. гипофизарный нанизм

5. семейная низкорослость

Вопрос: №108

Девочка 6 лет поступила в клинику по поводу продолжительного кровотечения из лунки удаленного родителями зуба. В анамнезе распространенные гематомы на месте легких ушибов с ранних лет жизни, длительные носовые кровотечения. Объективно бледность на коже туловища и конечностей видны кровоподтеки разной величины и степени свежести, наиболее выраженные в местах наибольшей травматизации. В общем анализе крови: НЬ 94 г/л, эритроциты 3,2 млн. в 1 мкл, ЦП 0,9, тромбоциты 190,0 тыс. в 1 мкл, время кровотечение по Дюке 6 минут. Какой ваш предварительный диагноз?

Ответы(один ответ)

1. геморрагический васкулит

2. миелоидный лейкоз

3. тромбоцитопеническая пурпура

4. гемофилия, форма А

5. наследственная тромбоцитопатия

Вопрос: №109

В реанимации ребенок 1,5 лет с лихорадкой, кашлем и затрудненным дыханием. Из анамнеза: заболел остро неделю назад. Объективно: одышка с участием всех групп дыхательных мышц, частота Дыхания 58 в минуту, дыхание поверхностное стонущее, при аускультации дыхание не выслушивается над всей поверхностью левого легкого. Тоны сердца ритмичные, значительно ослаблены, частота сердечных сокращений 140 в мин. Температура тела 37,2°С. Артериальное давление 93/72 мм рт. ст. Показатели пульсоксиметрии - SpO2 92-93% при ингаляции 100% кислородом. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки отмечаются левосторонняя пневмония, плевральный выпот, признаки перикардита. Назначьте исследование для уточнения диагноза.

Ответы(один ответ

1. эндомиокардиальная биопсия

2. эхокардиография

3. электрокардиография

4. компьютерная томография

5. катетеризация сердца

Вопрос: №110

Ребенку 11 месяцев, вес 8 кг. Жалобы на слабость, снижение аппетита, частые ОРВИ. Ребенок от 4 беременности и родов. С 2 месяцев находится на искусственном вскармливании. Объективно: отстает в весе, кожные покровы бледные и сухие, слизистые оболочки полости рта и носоглотки бледные, чистые. Подкожно-жировой слой истончен. Мышечная гипотония. Дыхание пуэрильное. Сердечные тоны приглушены, тахикардия до

130 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. В анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, НЬ 78 г/л, ЦП-0.7, ретикулоциты 0,5%, лейкоциты 7,2х 109/л, тромбоциты 170 тыс., СОЭ 10 мм/час. Рассчитайте суточную дозу препаратов железа данному ребенку:

Ответы(один ответ)

1. 40 мг 2. 48 мг

3. 24 мг

4. 16 мг

5. 8 мг

Вопрос: №111

Мальчик 3 лет, азербайджанец, после перенесенной ОРВИ жалобы на слабость, бледность, желтушность склер, периодические боли в животе. Температура субфебрильная, кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры иктеричные. В анализе крови - гемоглобин 60 г/л, ЦП = 0,65, ретикулоцитов 35%, лейкоцитов-14х109/л,

нейтрофилез со сдвигом влево, СОЭ-40 мм/ч, мишеневидные эритроциты. В биохимическом анализе: билирубин 65 мкмоль/л за счет непрямой фракции, уровень трансаминаз в пределах нормы. Предварительный диагноз:

Ответы(один ответ

1. вирусный гепатит

2. серповидноклеточная анемия

3. талассемия

4. железодефицитная анемия

5. гистиоцитоз

Вопрос: №112

Мальчик 10 лет поступил в стационар с жалобами изменение цвета мочи в виде цвета "мясных помоев" Заболевание началось спустя 10 дней после перенесенной ОРВИ. Лечился амбулаторно Домашними средствами и парацетамолом. Кожные покровы бледные. На лице и на голенях отеки умеренно выраженные. Со стороны органов дыхания и пищеварения без особенностей. Тоны сердца приглушены, систолический шум. Ад 130/90 мм.рт.ст. Печень+1см из-под реберного края. За сутки мочился 3 раза. Какое осложнение возможно при данном заболевании?

Ответы(один ответ

● нефротический криз

● сердечная недостаточность

● хроническая почечная недостаточность

● тромбоз почечной артерии

● острое повреждение почек

Вопрос: №113

Участковым педиатром осмотрен ребенок 5 месяцев. Объективно: кожные покровы бледные затылок уплощен, “квадратная голова”, развернутая нижняя апертура, на ребрах четки, живот распластан. Уровень кальция крови 1,8 ммоль/л, фосфора – 0,7 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз --Рахит II степени, период разгара острое течение. По сколько капель витамин Д (1 кап-500 ME) следует назначить для ежедневного приема (в течении 30 дней);

Ответы(один ответ)

1. 6 2. 8

3. 2

4. 10

5. 4

Вопрос: №114

На приеме у эндокринолога мама с девочкой 5 лет. Жалобы на появление выделений из влагалища красного цвета (по типу месячных»), которые появились несколько дней назад.

Из анамнеза: с 3х лет, опережает своих сверстников по росту и весу, но родители не придавали этому значение в 4 года-рост молочных желез, мама связала с избыточной массой девочки и к врачу не обратились. В последние полгода у девочки отмечались лабильное настроение частые истерики. При осмотре: рост 138 см, вес 38 кг, по Таннеру: MalV, AxIV, PIV. Вы подозреваете преждевременное половое развитие. Какое гормональное исследование поможет вам подтвердить предполагаемый диагноз?

Ответы(один ответ)

1. ЛГ, пролактин, тестостерон

2. ЛГ, ФСГ, эстрадиол

3. ТТГ, тироксин, трийодтиронин

4. ФСГ, тестостерон, эстрадиол

5. АКТГ, кортизол, 17-окс

Вопрос: №115

В каком возрасте проводится первый скрининг на железодефицитную анемию у доношенных детей?

Ответы(один ответ)

1. 5-ти месяцев

2. 12-ти месяцев

3. 3-х месяцев

4. 6-ти месяцев

5. 2-х месяцев

Вопрос: №116

Ребенок 12 лет обратился с жалобами на изменение цвета мочи в виде "мясных помоев", слабость, утомляемость головную боль. Отк отсутствуют. Две недели назад перенес ангину с высокой температурой. В анализе крови СОЭ-25 мм/ч, анемия. Какую группу препарат будете использовать для лечения данного ребенка?

Ответы(один ответ)

1. спазмолитики

2. диуретики

3. антикоагулянты

4. глюкокортикоиды

5. цитостатики

Вопрос: №117

Обратились в клинику родители с девочкой 9 лет. Жалобы на слабость, боли в суставах, повышения температуры тела, высыпания на коже похудание. Из анамнеза: заболела остро, после летнего отдыха. Мама девочки страдает системной красной волчанкой у бабушки ревматоидный артрит. При осмотре девочка пониженного питания, на щеках и переносице эритема, температура тела 38,700, коленные и голеностопные суставы припухшие. В лёгких дыхание несколько ослабленное. Тоны сердца учащены, умеренно приглушены, Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из края реберной дуги. В общем анализе крови: признаки анемии, тромбоцитопении, СОЭ-38 мм/ час: АНФ-1: 1280 Поставьте предварительный диагноз

Ответы(один ответ)

1. системная склеродермия

2. системная красная волчанка

3. ювенильный дерматомиозит

4. узелковый полиартериит

5. ювенильный ревматоидный артрит

Вопрос: №118

Какое название носит болезнь белково-калорийного голодания с развитием белково дефицитной анемии у детей?

Ответы(один ответ)

1. рахит

2. шистосоматоз

3. дифиллоботриоз

4. геликобактериоз

5. квашиоркор

Вопрос: №119

Мальчик 1 суток жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза: матери 25 лет, она имеет A(II) Rh отрицательную группу крови. Настоящая беременность вторая, протекала с токсикозом в первом триместре, в третьем триместре периодически отмечались подъемы АД до 145/90 мм рт. ст. В женской консультации наблюдалась нерегулярно Роды срочные самостоятельные. Сразу при рождении бы отмечено желтушное прокрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод. При первом осмотре увеличение размеров печени до +3 см и селезенки до -1,5 см. Билирубин пуповинной крови составил 108 Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

Ответы(один ответ)

1. гемолитическая болезнь новорожденных

2. синдром Криглера-Найяра

3. геморрагическая болезнь новорожденных

4. желтуха от материнского молока

5. синдром сгущения желчи

Вопрос: №120

В клинику поступил ребенок 7 лет с жалобами на появление беспричинных синяков на туловище, нижних конечностях и носовое кровотечение. Заболел впервые, через 2 недели после перенесенной ОРВИ. Объективно: общее состояние средней тяжести. На коже лица туловища и нижних конечностей петехии, экхимозы. Суставы интактны. Дыхание над легкими везикулярное Сердечные тоны РИТМИЧНЫЕ. ЧСС-88 в 1 минуту. Печень и селезенка не пальпируются. Вес ребенка 20 кг. В анализе крови эритроциты -4х1012/ - 118 г/л, ЦП-0,8, тромбоциты 40 тыс. лейкоциты -7 х 109/л, п/я-3%, с/я-60%, лимфоциты - 3796, СОЭ-6 мм/час рассчитайте стандартную дозу преднизолона и определите длительность лечения:

Ответы(один ответ)

Мг. 3 недели

2. 50 мг. 2 недели

3. 100 мг. 1 неделя

4. 20 мг 6 месяцев

5. 30 мг 3 месяца

Вопрос: №121

Мальчик 11 лет во время урока физкультуры потерял сознание, в связи с чем был доставлен в стационар. В клинике проведено обследование: на электрокардиограмме, выполненной после физической нагрузки зарегистрированы одиночные и групповые наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, синдром ранней реполяризации, при эхокардиографии выявлены умеренная дилатация правого желудочка, локальное выпячивание и дискинезия нижней стенки или верхушки сердца, изолированное расширение выходного тракта правого желудочка, увеличение трабекулярности правого желудочка. Какой Ваш предполагаемый диагноз?

Ответы(один ответ)