Порядок выдачи листка нетрудоспособности при на- правлении граждан на медико-социальную экспертизу

На медико-социальную экспертизу (МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите по решению ВК при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 ме- сяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лече- нии туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой дея- тельностью;

необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетру- доспособности.

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инва- лидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению ВК до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению ВК не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ. Длительность такого ЛН не должно быть длиннее 4 календарных месяцев без перерыва со дня реги- страции документов во МСЭ.

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевремен- ной его явке на МСЭ по неуважительной причине ЛН не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреж- дении МСЭ; сведения об этом указываются в ЛН и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

 

 

62.Правила выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях и травмах.

 

При утрате трудоспособности вследствие заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудо- способности, ЛН (справка) выдается лечащими врачами медицинских организаций (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, больниц), а также врачами, занимающимися частной практикой, и, в исключительных случа- ях, фельдшером и зубным врачом по основной и совмещаемой работе.1

При заболеваниях и травмах лечащий врач государственной или му- ниципальной, частной медицинской организации может выдать ЛН еди- нолично на срок до 15 календарных дней. При этом должны учитывать- ся ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при различных

заболеваниях и травмах, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации. Минимальная продолжительность ЛН - 1 день.

Частнопрактикующий врач имеет право выдавать ЛН на срок не более 15 календарных дней. При необходимости продления ЛН свыше 15 дней он направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальней- шем лечении на ВК учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного меди- цинского страхования.

Фельдшер или зубной врач, имеющий право на выдачу ЛН, может выдавать и продлевать его на срок до 10 календарных дней включитель- но.

Продление ЛН при сроках временной утраты трудоспособности свы- ше 15 календарных дней осуществляются ВК. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе ЛН может продлеваться до полного восстановления трудоспособности, но не более 10 месяцев. В отдель- ных случаях (при заболеваниях туберкулезом) ЛН может продлеваться до 12 месяцев.

У работающих инвалидов длительность нетрудоспособности не должна превышать 4-х месяцев подряд или 5-ти месяцев с перерывами в календарном году.

Периодичность освидетельствования больного ВК для решения вопроса о продлении ЛН - не реже, чем через 15 календарных дней.

ЛН или справка по поводу заболевания или травмы, когда лечение осуществляется в амбулаторно- поликлинических условиях, выдается по желанию гражданина в день установления медицинским работником факта нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается выдача документов, удостоверяющих временную нетру- доспособность, за прошедшие дни, когда пациент не был осмотрен врачом. За прошедший период ЛН может быть выдан лишь в исключи- тельных случаях по решению ВК.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабо- чего дня, при их согласии можно выдать ЛН со следующего календарного дня.

Если больной был направлен в лечебно-профилактическое учреж- дение здравпунктом и признан нетрудоспособным, ЛН выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.

При обращении пациентов в нерабочее для амбулаторно- поликлинических учреждений время (вечерние, ночные часы, выходные и праздничные дни ) на станции скорой медицинской помощи или в при- емные отделения больниц в случаях, не требующих госпитализации, ме- дицинскими работниками этих учреждений выдается справка произ- вольной формы с указанием даты и времени обращения, диагноза, прове-денных обследований и лечения, а также рекомендаций по трудоспособ- ности и лечению больного.

При сменном характере работы пациента, если на момент обра- щения на станции скорой медицинской помощи или в приемные отделе- ния больниц он был нетрудоспособен, на основании вышеуказанной справки врачом поликлиники или травматологического пункта по реше- нию ВК выдается листок нетрудоспособности за прошедший период на дни, когда по сменному графику он должен был находиться на работе, но не более 3-х дней. В случае продолжения нетрудоспособности ЛН про- длевается в установленном порядке.

Нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в лечении в специа- лизированной медицинской организации, ЛН выдается непосредственно в специализированной медицинской организации. В исключительных слу- чаях ЛН выдается медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения.

Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направ- ленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую орга- низацию, находящуюся за пределами административного района, по ре- шению врачебной комиссии, направившей его, выдается ЛН на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей ме- дицинской организации.

При длительном пребывании в стационаре можно выдавать ЛН дроб- но, с учетом периодичности его оплаты. При выписке из стационара не- трудоспособного гражданина ЛН выдается с учетом дней, необходимых для продолжения лечения в амбулаторных условиях и проезда к месту жи- тельства, но не более чем на 10 дней. Если пациент выписан с выздоровле- нием и трудоспособен, то ЛН закрывается днем выписки из стационара без учета дней на проезд.

При амбулаторном лечении на период проведения сложных уроло- гических, гинекологических, проктологических манипуляций и проце- дур, в том числе эндоскопических исследований с биопсией, гемодиализа, химиотерапии по интермиттирующему методу и др., ЛН в соответствии с решением ВК может выдаваться прерывисто, на дни явки в лечебное уч- реждение. В этих случаях в ЛН указываются даты проведения процедур и освобождение от работы проводится только на эти дни.

ЛН больным хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикомани- ей на период амбулаторного и стационарного лечения в специализирован- ных медицинских организациях или отделениях выдается на весь срок лечения, при этом в первичной медицинской документации диагноз обя- зательно подтверждается записью нарколога.

Больным хроническим алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией ЛН не выдается при отказе от показанного стационарного лечения и при лечении в условиях анонимности.

При косметическом лечении, проводимом не по медицинским показаниям, ЛН не выдается. При возникновении осложнений в про- цессе данного лечения ЛН выдается со дня установления осложнений на основании решения ВК. При косметических операциях, произведенных по медицинским показаниям, ЛН выдается на общих основаниях.

При лечении, проводимом анонимно, ЛН не выдается.

В случаях оказания медицинской помощи в системе добровольного медицинского страхования и на платной основе выдача ЛН производится на общих основаниях.

Гражданам, проходящим амбулаторное или стационарное обследо- вание по направлению военных комиссариатов, следственных орга- нов, прокуратуры и суда, выдается справка произвольной формы.

Гражданам, проходящим амбулаторное или стационарное обследова- ние по направлению военных комиссариатов, при установлении не- трудоспособности ЛН выдается на общих основаниях.

Гражданам, направленным по решению суда на судебно- медицинскую экспертизу и признанным нетрудоспособными, ЛН выда- ется со дня проведения экспертизы.

При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, возникшей во время очередного (ежегодного) отпуска, ЛН вы- дается со дня установления нетрудоспособности, а отпуск подлежит продлению на число дней нетрудоспособности.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до 3-хлетнего возраста ЛН не выдается. В случае продолжения нетрудоспособности он выдается со дня окончания указанных отпусков без зачета дней.

При временной нетрудоспособности граждан, работающих на ус- ловиях неполного рабочего дня или на дому, ЛН выдается со дня уста- новления нетрудоспособности по общим правилам.

Гражданам, направленным медицинскими организациями и органа- ми управления здравоохранением на лечение в клиники научно- исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, ЛН выдается медицинским работником на основании ре- шения ВК на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.