Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Сочетанные и комбинированные радиационные поражения. Понятие о синдроме взаимного отягощения. Клинические периоды и особенности лечебной тактики при комбинированных радиационных поражениях.
Сочетанные радиационные поражения (СРП) – поражения, возникающие при одновременном воздействии на организм внешнего гамма-излучения, внутреннего радиоактивного заражения и местного поражения кожи. Сочетанные поражения являются наиболее вероятными формами радиационной патологии у людей, оказавшихся без средств защиты кожи и органов дыхания на радиоактивно загрязненной местности после ядерных взрывов или радиационных аварий. Клиника СРП определяется тяжестью воздействия отдельных радиационных компонентов и взаимовлиянием этих компонентов на течение патологического процесса. В первом периоде ОЛБ – функциональные расстройства желудка усиливаются из-за воздействия инкорпорированных радиоактивных веществ на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Во втором и третьем периодах - развивающиеся лучевые поражения кожи изменяют характер гематологических, вегето-сосудистых и нейроэндокринных сдвигов. В четвертом периоде - наблюдается манифестация органных поражений в зависимости от тропности радиоактивных изотопов. Особенности клинической картины острой лучевой болезни при сочетанных радиационных поражениях: 1. Нарушение четкой периодизации болезни (удлинение и неотчетливость границ периода первичной реакции на облучение, уменьшение продолжительности скрытого периода или его отсутствие, более быстрое наступление периода разгара, более длительный период восстановления). 2. В период первичной реакции отмечаются: - большая выраженность и длительность первичной реакции, особенно, расстройств ЖКТ; возникает повторная и многократная рвота и нередко - жидкий стул; - развитие коньюнктивита, дерматита, стоматита, назофарингита в периоде первичной реакции; - усиление общерезорбтивного действия (лихорадка, озноб), не соответствующего тяжести ОЛБ в начальном периоде. 3. В скрытом периоде преобладают проявления лучевых поражений кожи и общерезорбтивной реакции Основным принципом лечения сочетанных радиационных поражений является комплексное применение средств терапии острой лучевой болезни, внутреннего облучения и местных повреждений кожи и слизистых. Комбинированные радиационные поражения (КРП) – сочетание лучевой болезни с механической и (или) термической травмой. Такие поражения возникают при одновременном или последовательном воздействии ионизирующего излучения и нелучевых поражающих факторов. Наиболее типичны комбинированные радиационные поражения, обусловленные одновременным действием поражающих факторов ядерного взрыва.
Выделяют следующие виды КРП: 1. Радиационно-механические (облучение + воздействие ударной волны или огнестрельное ранение). 2. Радиационно-термические (облучение + термическая травма). 3. Радиационно-механо-термические (облучение в сочетании с механической и термической травмами). Острая лучевая болезнь, развивающаяся при комбинированном поражении, оказывает влияние на течение механических и термических травм, существенно ухудшая их исход. Наличие последних в свою очередь ухудшает течение лучевого поражения. Взаимосвязь лучевых и нелучевых факторов в патогенезе КРП отчетливо прослеживается практически на всех уровнях интеграции организма, начиная с нарушений метаболизма и структуры клеточных элементов (первоначально в радиочувствительных, а затем и в других тканях) и кончая изменениями на организменном уровне. Степень тяжести острой лучевой болезни при одновременно нанесенной термической травме в значительной мере возрастает. Синдром взаимного отягощения – более тяжелое течение каждого компонента КРП, чем течение таких же, но изолированных поражений; не просто механическая сумма, а ряд качественных особенностей, заключающихся во взаимосвязи и взаимообусловленности общих и местных поражений лучевой и нелучевой природы. При поражениях легкой степени тяжести это выражено обычно нерезко. Однако при комбинации тяжелых поражений эффект отягощения патологических процессов, вызываемых как ионизирующим излучением, так и нелучевыми травмами. Лечение осуществляется с учетом тяжести проявлений и периода КРП. В первом периоде основные мероприятия – остановка кровотечения, устранение асфиксии, нормализация функции жизненно важных органов, проводятся неотложные оперативные вмешательства, купирование первичной лучевой реакции, детоксикационная терапия. Во втором периоде – наибольшая хирургическая активность в полном объеме квалифицированной и специализированной хирургической помощи. В третьем периоде – комплексное лечение ОЛБ, хирургические вмешательства 15 проводят только по жизненным показаниям. В четвертом периоде – терапия остаточных проявлений ОЛБ, восстановительная хирургия (кожная пластика, устранение контрактур и т.д.), комплекс реабилитационных мероприятий (лечебная физкультура, физиотерапия и т.п.).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 90; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.229.253 (0.003 с.) |