Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Местные лучевые поражения кожи и слизистых оболочек: клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
Местные радиационные поражения кожи характеризуются возникновением лучевых ожогов, клиническая картина которых определяется как поглощенной дозой, энергией и видом излучений, так и индивидуальными особенностями организма, площадью ожога и его локализацией. Особенно чувствительна к облучению кожа кистей рук, стоп, паховой и подмышечной области. Тяжелые и глубокие радиационные ожоги с глубоким поражением подкожной клетчатки и других подлежащих тканей возникают при гамма- и нейтронном излучении вследствие большой их проникающей способности. Бета-частица проникают не далее базального слоя кожи; поэтому ожоги могут быть обширными, но неглубокими. Альфа-частицы практически не вызывают ожоги в связи с очень низкой проникающей способностью (почти полностью поглощаются ороговевшим слоем эпидермиса кожи). Клинические проявления местных радиационных поражений характеризуются периодичностью течения и различной степенью тяжести. В течении местного патологического процесса выделяют четыре периода: 1. Период ранней лучевой реакции – первичная эритема. 2. Скрытый период. 3. Период воспалительных изменений – период разгара. 4. Период разрешения В зависимости от величины воздействующей дозы ионизирующих излучений развиваются лучевые поражения кожи различной степени тяжести: I – легкая степень – эритематозная форма, II – средняя степень – экссудативная форма, III – тяжелая степень – язвенная форма, IV – крайне тяжелая степень – некротическая форма. Период разгара начинается с развития вторичной эритемы, отека кожи и подкожной клетчатки. Отек является причиной возникновения сильного болевого синдрома. Одновременно появляются признаки общей интоксикации организма: пропадает аппетит, возникают головные боли, повышается температура тела, в крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ. Затем на на фоне выраженного отека кожи образуются пузыри, наполненные серозным содержимым, которое затем становится гнойным. В конце первого - на втором месяце пузыри рассасываются или вскрываются, поверхностные эрозии эпителизируются и на пораженных участках обнаруживается слегка атрофичная, пигментированная, сухая кожа, на которой в дальнейшем могут образовываться местный гиперкератоз, множественные телеангиоэктазии и поздние радиационные язвы. В третьем периоде на фоне выраженной вторичной резко болезненной эритемы уже в раннем периоде появляются эрозии и язвы, которые быстро осложняются гнойными процессами. У больных наблюдается высокая лихорадка, тахикардия, наклонность к повышению артериального давления, выраженный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Язвы долго не заживают, образующиеся рубцы несовершенны, часто распадаются с образованием вторичных язв, глубоких трофических, дегенеративных и склеротических изменений, появляются контрактуры мышц, радиационные эндартерииты. Как правило, присоединяется вторичная инфекция, нарастают явления интоксикации организма. Процессы отграничения и отторжения замедлены и слабо выражены, преобладают прогрессирующие некротические изменения, переходящие на третьей-шестой неделе в гангрену, развивается сепсис. Лишь своевременная радикальная операция может спасти пострадавшего.
В условиях внешнего гамма- или гамма-нейтронного облучения высокой мощности дозы наряду с лучевыми реакциями кожи могут наблюдаться и лучевые поражения слизистых оболочек.Наибольшей радиочувствительностью среди слизистых оболочек отличаются неороговевающий эпителий мягкого неба и небных дужек. Проявляется при преимущественном облучении головы и шеи и характеризуется развитием местных поражений слизистых оболочек рта и носоглотки Радиационные поражения глаз возникают при воздействии на глаза радионуклидов, поступающих в воздух, а затем попадающих на конъюнктиву. Наиболее уязвимой частью глаза является хрусталик. В то же время и клиническое течение ожогов в этих случаях становится более затяжным, возникает опасность присоединения гнойно-септических осложнений. Терапия в период начальной эритемы состоит в применении прерывистого холода (пузырь со льдом, бутыли с холодной водой) в течение всего срока сохранения эритемы. При выраженной эритеме, продолжающейся 2 – 6 суток и сопровождающейся развитием отека кожи и подкожной клетчатки, наряду с применением холода проводят новокаинизацию пораженных тканей,. При появлении первых признаков распада тканей новокаинизацию прекращают. В этот же период для уменьшения проницаемости сосудов кожи, обусловливающей появление эритемы и отек, вводят медленно – в течение 5 – 6 часов ежедневно – трасилол (или контрикал).
ечение в период разгара кожных поражений. Для профилактики трещин при сухой десквамации рекомендуется смазывание пораженной поверхности мазями с анитибактериальными свойствами (левасин, левамиколь). Для увлажнения слизистой, уменьшения раздражения и боли в течение 12– 48 часов после радиоактивного воздействия проводят щелочные полоскания (2%-ным раствором соды) и анестезирующими растворами (0,5%-ный раствор новокаина). На 2 – 3 неделе после облучения основной задачей становится очищение слизистой оболочки полости рта, глотки и носа от распадающихся тканей и слизи, предупреждение инфицирования слизистых оболочек и подготовка почвы для их восстановления. С этой целью используют: полоскания дезинфицирующими растворами – 1%-ная перекись водорода, розовый раствор марганцевокислого калия, растворы фурацилина.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 70; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.172.224 (0.003 с.) |