Пищевые жиры : норма суточного потребления , переваривание , всасывание продуктов .

Норма суточного потребления - (70-80) 90г.

Переваривание - в полости рта не подвергаются никаким изменениям. У взрослых через желудок также без особых изменений (так как желудочная липаза при pH желудка 1,5 малоактивна (5,5-7,5) и может гидролизировать только предвариельно жмульгированные жиры). Но в желудке происходит незначительное расщепление жиров с появлением свободных ж/к, которые в кишечнике способствуют эмульгированию жиров. Расщепление жиров у человека происходит преимущественно в верхних отделах тонкого кишечника - нейтрализация попавшей с пищей HCl бикарбонатами, содержащимися в панкреатичеком и кишечном соках. Пузырьки бикарбонатов хорошо перемешивают пищевую кашицу с пищеварительными соками. Одновременно начинается эмульгирование жира. Наиболее мощное - соли желчных кислот (попадают в ДПК с желчью в виде натриевых солей). Большая часть желч/к конъюгирована с глицином (гликохолевая, гликодезоксихолевая, гликохенодезоксихолевая) и таурином (тауро-...). По химической природе желч/к - производные холановой кислоты: холевая к-та, дезоксихолевая, хенодезоксихолевая.

Всасывание - проксимальная часть тонкого кишечника. Некоторые эмульгированные жиры способны всасываться через стенку кишечника без предварительного гидролиза и поступают в кровь воротной вены, откуда - в печень. Остальные образуют в просвете кишечника с желч/к, фосфолипидами и холестерином мицеллы и переносятся к месту всасывания.

4. Про билирубин…

       Ответ: Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами, добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

 

Билет 44

1. Катаболизм основных пищевых веществ - углеводов, жиров, белков. Понятие о специфических путях катаболизма и общих путях катаболиз­ма.

Если процесс катаболизма рассматривать с общей точки зрения, то можно выделить три основные его части:

1. Расщепление в пищеварительном тракте. Это гидролитические реакции, превращающие сложные пищевые вещества в относительно небольшое число простых метаболитов: глюкоза, аминокислоты, глицерин, жирные кислоты.

2. Специфические пути катаболизма. Простые метаболиты подвергаются специфическим реакциям расщепления, в результате которых образуется либо пировиноградная кислота, либо ацетил — КоА. Причем ацетил — КоА может образоваться из пирувата в результате окислительного декарбоксилирования. Могут также образоваться другие соединения, непосредственно включающиеся в цитратный цикл.

3. Цитратный цикл и дыхательная цепь завершают расщепление пищевых веществ до конечных продуктов — СО₂ и Н₂О.

Следовательно, начиная со стадии образования пирувата происходит унификация путей катаболизма. Из большого числа исходных соединений образуется всего два — пируват и ацетил — СоА. Процесс, начинающийся от пирувата, называется общим путем катаболизма и в свою очередь включает:

1. окислительное декарбоксилирование пирувата

2. цитратный цикл.

Именно в общем пути катаболизма образуется основная масса субстратов для реакций дегидрирования. Совместно с дыхательной цепью и окислительным фосфорилированием общий путь катаболизма является основным источником энергии в форме АТР.