Основные вены, используемые в медицинской практике для выполнения внутривенных вмешательств.

1. Срединная вена локтя – (v mediana cubiti)

Относится к поверхностным венам верхней конечности, лежит подкожно. Начинается в верхней трети предплечья, направляется снизу вверх и медиально, пересекает косо локтевую ямку и впадает в медиальную подкожную вену верхней конечности.

Место обнаружения – передняя область локтя, в состав которой входит локтевая ямка.

2. Венозные сплетения кисти – образованы поверхностными венами кисти, лежат подкожно, образуют сети, хорошо обнаруживаются. Наиболее развиты на тыле кисти – дорсальное венозное сплетение.

3. Венозные сплетения стопы – образованы поверхностными венами стопы, лежат подкожно, образуют сети, хорошо обнаруживаются. Наиболее развиты на тыле стопы – дорсальная венозная сеть стопы.

4. Подключичная вена (v subklavia) – крупная вена верхней конечности, является непосредственным продолжением подкрыльцовой (подмышечной) вены. Она ложится на верхнюю поверхность 1 ребра, располагается в предлестничном промежутке и достигает задней поверхности грудино-ключичного сустава. Здесь она имеет двойной клапан и соединяется с внутренней яремной веной. Используется для катетеризации. Физиологическая особенность: В момент вдоха давление крови в ней снижается до субатмосферных величин (становится условно отрицательным), что отражается на методике выполнения катетеризации. При нарушении методики опасность развития воздушной эмболии – проникновение воздуха в кровь.

 

Области тела человека, используемые для выполнения

Подкожных инъекций.

1. Наружная поверхность плеча на границе верхней и средней его трети.

2. Подлопаточная область спины – располагается ниже лопатки.

3. Передняя брюшная стенка, ее боковая поверхность.

4. Передне - локтевая поверхность бедра.

 В этих участках кожа легко захватывается в складку, отсутствует опасность повреждения крупных кровеносных сосудов и нервов. Слой подкожно-жировой клетчатки имеет богатую сосудистую сеть.

 

 

Особенности кожи.

    Имеет два слоя.

1. Эпидермис – поверхностный слой кожи.

Образован многослойным ороговевающим эпителием, состоит из 5-и слоев клеток и имеет толщину до 1.5мм.

2. Дерма (собственная кожа) лежит под эпидермисом, образована соединительной тканью, имеет толщину 0.5 - 5 мм. Имеет 2-а слоя:

- сосочковый – лежит под эпидермисом, образован рыхлой соединительной тканью;

- сетчатый – лежит глубже, образован плотной соединительной тканью.

    Анатомическая особенность кожи – эпидермис как любой эпителий не имеет собственных кровеносных сосудов. Сосудистая сеть располагается в сосочковом слое дермы.

 

 

ГЛАВА № I

Техника проведения манипуляций

 

Подкожная инъекция

Цель: введение лекарственных средств, не обладающих раздражающим действием на подкожножировую клетчатку.

Показания: назначения врача.

Оснащение:

— э кипировка медицинской сестры для парентерального введения лекарств: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;

—набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВГВ и ВИЧ);

— стерильный шприц 1—2 мл однократного применения;

—игла 20 мм, сечением 0,4 мм, дополнительная игла для набора лекарственного средства;

— лоток стерильный, на­крытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом под вто­рым слоем;

—70 % этиловый спирт во флаконе;

—ампула с лекарствен­ным средством (согласно назначению врача);

—емкости с дезинфицирующими растворами.

Места введения: передне-наружная поверхность плеча, передне-наружная поверхность бедра, передне-боковая поверхность брюшной стенки (отступя на 2 пальца от белой линии живота), подлопаточные области и другие области, где хорошо развит п/к жировой слой и близко не расположены крупные кровеносные сосуды.                       

ЭТАПЫ		ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Подготовить все необходимое оснащение		Обеспечение четкого, качественного проведения процедуры.
2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить состояние.		Обеспечение психологического контакта.
3. Объяснить пациенту цель и ход процеду-ры, получить согласие, уточнить аллерго-анамнез.		Убедиться, что нет противопоказаний к данному лекарственному средству.
4. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.		Для обеспечения безопасности м/с на рабочем месте.
5. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца и игл. Сверить соответствие лекарственного средства с назначением врача.		Соблюдение правил асептики.
6. Вскрыть пакет и собрать шприц. Провести визуальный анализ лекарственного средства (срок годности, целостность ампулы).		Профилактика постинъекционных ослож-нений.
7. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным антисептиком, подпилить пилочкой и вторым тампоном, смоченным антисептиком, обломить шейку ампулы.		Обеспечение качества лечения.
8. Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом)
9. Снять первую иглу, сбросить в емкость для утилизации.		Профилактика травматизма медицинского работника.
10. Надеть вторую иглу и выпустить воздух, не снимая колпачка (в колпачок).		Соблюдение асептики. Предупреждение рассеивания лекарственного средства в окружающую среду
11. Положить готовый шприц на стерильный лоток.		Обеспечение асептики.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Усадить пациента или уложить на кушетку. Положение зависит от места введения препарата и состояния пациента.		Соблюдение условий проведения подкожной инъекции.
2. Пропальпировать место инъекции: убедиться, что в месте предполагаемой инъекции нет инфильтрата, нет повреждений кожи, определить толщину подкожно-жирового слоя.		Профилактика постинъекционных ослож-нений. Обеспечение правильной техники инъекции.
3. Обработать дважды кожу передне-наружной поверхности плеча кожным антисептиком. Вначале обрабатывается большая зона, примерно 10x 10 см., затем место инъекции размером 5х5см. Снять колпачок с иглы.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. 1 и 2 пальцами левой руки взять кожу (в месте инъекции) в складку треугольной формы, основанием вниз.	Нахождение иглы в покожно-жировом слое.
5. Ввести иглу в основание складки под углом 45° на 2/3 ее длины, срез иглы должен быть сверху.	Обеспечивает правильную технику инъек-ции и попадания лекарственного в-ва в п/к жировую клетчатку.
6. 1,2,3 пальцем левой руки нажать на поршень и вытеснить лекарство. Руки не менять с целью профилактики осложнений, повреждения иглой подлежа­щих тканей.	Обеспечивает правильную технику инъек-ции.
7. Приложить стерильный тампон, смоченный антисептиком на область инъекции. Извлечь иглу быстрым движени­ем, придерживая ее за канюлю.	Для обеспечения инфекционной безопас-ности, профилактика гнойно-септических осложнений.
8. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи. При введении инсулина - не массировать!	Это способствует всасыванию раствора.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Провести дезинфекцию ИМН и перевязочного материала с последующей утилизацией согласно нормативной документации МЗ РФ.	Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медперсонала.
2. Помочь пациенту занять удобное положение. Оценить реакцию пациента на процедуру.	Выявление ранних постинъекционных осложнений.
3. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены медперсонала.
4. Сделать запись о проде­ланной процедуре в листе учета выполнения врачебных назначений.	Документальное оформление выполнения врачебных назначений.

 

 

Особенности введения инсулина.

Инсулин дозируют в ЕИ (единица инсулина), он вы­пускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕИ, 80 ЕИ и 100 ЕИ. Инсулин вводят специальным инсулиновым шприцем, учитывая, что одно деление шприца соот­ветствует 1 ЕИ (если применяется пациентом многоразовый шприц- то 1 деление соответствует 4 ЕИ). Перед введением флакон согреть до температуры 37^о— 38° С, игла должна быть острой, шприц и иглы нельзя сте­рилизовать спиртом. Используемый инсулин (в шприц-ручке) можно хранить при комнатной температуре.

Осложнения после введения инсулина:

1. Аллергическая реакция (местная гиперемия, кра­пивница).

2. Постинсулиновая липодистрофия (дистрофия под­кожно-жирового слоя).

3. Гипогликемия (при передозировке инсулина или если пациент вовремя не  

примет пищу).

.   Показания:

— сахарный диабет1-й тип;

— гипергликемическая кома.

Цель: снижение уровня глюкозы в крови, введение точ­ной дозы в определенное время Внимание! Дозировка строго по назначению врача!

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллер­гическая реакция на данный инсулин.

Места для инъекций: верхне-наружная поверхность плеча, верхне- наружная поверхность бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка(отступя на 2 пальца от белой линии живота).

 

Оснащение:

—экипировка медицинской сестры для парентерального введения лекарств: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;

—флакончик с раствором инсулина, содер­жащий в 1 мл 40 ЕИ (80 ЕИ или 100 ЕИ);

—стерильные: лоток, пинцет, стерильные ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы,

 —спирт 70° во флаконе или любой кожный антисептик.

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Подготовить все необходимое оснащение	Обеспечение четкого, качественного проведения процедуры.
2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить состояние. Убедиться, что нет противопоказаний к применению данного инсулина.	Обеспечение психологического контакта. Профилактика осложнений.
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.	Обеспечение права на информацию.
4. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.	Для обеспечения безопасности м/с на рабочем месте.
5. Убедиться в пригодности инсулина: прочесть надпись на флаконе (название, срок годности, провести визуальный контроль качества содержимого флакона с инсулином).	Обеспечение качества выполнения процедуры.
6. Подогреть флакон с инсулином до температуры тела 36-37^оС в водяной бане или можно подержать флакончик в руке 3-5мин.	Обеспечение качества выполнения процедуры.
7. Проверить срок годности упаковки инсулинового шприца, его герметичность, вскрыть пакет.	Дальнейшие действия требуют соблюдения правил асептики.
8. Вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.	Дальнейшие действия требуют соблюдения правил асептики.
9. Протереть резиновую пробку ватными шариками смоченными антисептиком двухкратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть.	Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации.
10. Помочь пациенту занять удобное положение.	Обеспечивает качество инъекции.
11. Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕИ из флакончика и дополнительно набрать 1-2 ЕИ инсулина, выпустить воздух во флакон, сменить иглу, положить щприц в стерильный ло­ток.	Дополнительно 1-2 ЕИ набираются для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Обработать место инъекции после­довательно двумя ватными тампона­ми, смоченными кожным антисептиком: вначале разм.10х10см, затем непосредственно место инъекции разм.5х5см. Дать коже высо­хнуть. Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место. Каждую последующую инъекцию делают отступя на 3 пальца от предыдущего места инъекции.	Для обеспечения инфекционной безопасности, профилактика гнойно-септических осложнений.
2.Не снимая колпачок со шприца, выпус­тить воздух.	Во избежания рассеивания лекарственного средства в окружающую среду.
3. Взять кожу в складку 1 и 2 пальца­ми левой руки. Определить толщину подкожно жи­рового слоя в складке.	Обеспечение техники инъекции.
4. Ввести быстрым движением иглу под углом 30^о-45° в основание образовавшегося треугольника на 2/3 ее длины, держа срезом вверх.	Угол введения инсулина можно из­менить в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя (до 90°).
5. Освободить левую руку, отпустив складку. Левая рука переходит на поршень (смотри технику п/к инъекции). Ввести медленно инсулин.	Обеспечение техники инъекции.
6. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу. Место инъекции не массировать!
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Предложить пациенту принять пищу не позже 15-30 мин., если был введен инсулин короткого действия.	Профилактика гипогликемии.
2. Провести дезинфекцию ИМН и перевязочного материала с последующей утилизацией согласно нормативной документации МЗ РФ.	Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медперсонала.
3. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены медперсонала.
4. Сделать запись о проделанной процедуре в листе учета выполнения врачебных назначений. Медсестра должна проконтролировать, чтобы пациент вовремя принял пищу.	Документальное оформление выполнения врачебных назначений.

 

                   ПРАВИЛА  ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАРТРИДЖЕЙ ПЕНФИЛЛ

                                          И ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА.

    Картридж Пенфилл предназначается исключительно для индивидуального пользования. После инъекции игла должна оставаться под кожей минимум 6 секунд. Кнопку шприц - ручки необходимо держать в нажатом состоянии до полного извлечения иглы из под кожи. Картридж Пенфилл предназначен для использования со шприц-ручкой Ново Пенфилл, Ново Пенфилл 2 и Ново Пенфилл 3. Картриджи можно носить с собой в течение 1 месяца (картридж 1,5 мл; 3,0мл. В 1мл содержится-100ЕД инсулина).

Расчет и введение гепарина

Цель: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу гепарина.

Показание: назначение врача.

Противопоказания: анемия, заболевания крови, сопровождающиеся замедлением её свёртываемости (гемофилия), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки и др.

Оснащение:

—   экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;

— набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);

— одноразовый шприц, 2 иглы для п/к введения;

— лоток стерильный со стерильной салфеткой в 4 слоя, со стерильными марлевыми салфетками и стерильными ватными шариками, пинцет;

— 70% -этиловый спирт во флаконе или другой кожный антисептик;

— флаконы с растворомгепарина, содержащие в 1 мл 5 тыс. ЕД;

—  антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, для в/в или в/м введения.

— емкости с дезинфицирующими растворами.

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние.	Обеспечение участия в процедуре.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.	Обеспечение чёткости и эффективности в проведении процедуры.
3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности медперсонала.
4. Проверить срок годности упаковки шприца, его герметичность, вскрыть пакет.	Дальнейшие действия требуют соблюдения правил асептики.
5. Убедиться в пригодности гепарина: прочесть надпись на флаконе (название, срок годности, провести визуальный контроль качества содержимого флакона с гепарином).	Обеспечение качества выполнения процедуры.
6. Обработать крышку флакона тампоном, смоченным спиртом, двукратно двумя разными тампонами.	Обеспечение асептики.
7. Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе, подняв флакон вверх дном.	Доза определяется только врачом!
8. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.	Для обеспечения инфекционной безопас-ности.
9. Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух в колпачок.		Обеспечение инф. безопасности, во избежание рассеивания лекарственного средства в окружающей среде.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Усадить пациента на кушетку или уложить. Положение зависит от места введения и состояния пациента.		Обеспечение комфорта и техники инъекции.
2. Выполнить подкожную инъекцию (смотри технику п/к инъекции).
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Провести дезинфекцию ИМН и перевязочного материала с последующей утилизацией согласно нормативной документации МЗ РФ.		Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медперсонала.
2. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.		Для обеспечения инфекционной безо-пасности
3. Вымыть и осушить руки.		Соблюдение личной и инфекционной безопасности м/с.
4. Оценить реакцию пациента на процедуру и осуществлять в дальнейшем динамический контроль за состоянием пациента. Следить за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местом инъекции.		В норме реакция пациента на процедуру адекватная. Своевременно информировать лечащего врача об осложнениях
5. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений и реакции на нее пациента.		Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций и реакции на нее.

                       

 

При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1% 1 -2 мл в/в или в/м.

Внутримышечная инъекция

 

Цель: введение лекарственных средств внутримышечно (интраглютеально).

Показания: назначения врача.

Оснащение:

—   экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;

— набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);

— одноразовый шприц, 2 иглы для в/м введения;

— лоток стерильный со стерильной салфеткой в 4 слоя, со стерильными марлевыми салфетками и стерильными ватными шариками, пинцет;

— 70% -этиловый спирт во флаконе или другой кожный антисептик;

—лекарственное средство;

— емкости с дезинфицирующими растворами.

Место введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя треть передненаружной поверхности бедра (четырёхглавая мышца), верхняя треть передненаружной поверхности плеча (дельтовидная мышца).

 

ЭТАПЫ		ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Подготовить все необходимое оснащение.		Обеспечение четкого качественного проведения процедуры.
2. Установить доброжелательные отношения с пациентом.		Обеспечение психологического контакта.
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить аллергоанамнез.		Обеспечение права на информацию.
4. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.		Обеспечение инфекционной безопасности.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца и игл.		Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Сверить соответствие лек. средства с назначением врача, провести визуальный анализ лек. средства (срок годности, целостность ампулы)		Профилактика постинъекционных ослож-нений
3. Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, подпилить шейку ампулы и спиртовым шариком обломить носик.		Соблюдение асептики.
4. Набрать лекарственное средство-(дозу, назначенную врачом).		Обеспечение качества лечения.
5. Снять первую иглу, сбросить в ем­кость для утилизации.		Профилактика травматизма медработника
6. Надеть вторую иглу для внутримы­шечной инъекции и, не снимая колпачка выпустить воздух.		Соблюдение стерильности. Предупреждение рассеивания лекарственного средства в окружающую среду.
7. Уложить пациента в удобную позу: лежа на животе (если в ягодицу) или на спине или на боку.		Соблюдение условия внутримышечной инъекции с целью профилактики осложнений.
8. Пропальпировать место инъекции.		Выявление уплотнения, болезненности, реакции на предыдущую инъекцию.
9. Обработать дважды верхне-наружный квадрант ягодицы кожным антисептиком.		Обеззараживание инъекционного поля, сначала зона 10х10 см, затем только место инъекции размером 5х5 см.
10. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее (если пациент тучный) или взять в складку (если пациент худой).		Соблюдение техники инъекции.
11. Шприц взять в правую руку так, чтобы Ш или IV или V палец находился на канюле (муфте) иглы. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см. так чтобы между кожей и канюлей (муфтой) иглы было расстояние около 0,5 см. Убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд (потянуть поршень на себя, в шприц не должна поступать кровь).		Соблюдение техники инъекции. Профилактика медикаментозной эмболии.
12. Ввести лекарственное средство, не перекладывая шприц из руки в руку.		Профилактика повреждения тканей.
13. Приложить стерильный шарик, смоченный кожным антисептиком на область инъекции. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.		Профилактика постинъекционных гнойно-септических осложнений.
	ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
	1. Провести дезинфекцию ИМН и перевязочного материала с последующей утилизацией согласно нормативной документации МЗ РФ.	Соблюдение инфекционной безопасности пациента и медперсонала..
	2. Помочь пациенту занять удобное положение. Оценить реакцию пациента на процедуру.	Выявление ранних постинъекционных осложнений.
	3. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены медперсонала.
	4. Сделать запись о проде­ланной процедуре в листе учета выполнения врачебных назначений.	Документальное оформление выполнения врачебных назначений.

 

Расчет, разведение и введение антибиотиков внутримышечно.

Цель: для достижения терапевтического эффекта.

Оснащение:

— экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;

  — набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);

— стерильные: шприц однократного применения (5 — 10 мл.), с иглами для инъекции дл. 60 — 80 мм, сечением 0,8 — 1,0 мм. и иглой для набора лекарственного сред­ства, баночка со стерильными шариками (не менее 5), смоченными кожным антисептиком;

— лоток стерильный, со стерильной салфеткой в 4 слоя, пинцетом, салфетками;

— ампулы или флаконы с растворителем для антибиотиков, вода для инъекций или 0,25%-0,5% раствор новокаина или 0,9%р-р хлорида натрия;

— пилочки для вскрытия ампул;

— емкости с дезрастворами;

— передвижной манипуляционный столик, емкости для упаковки, флаконов, ампул.

 

ЭТАПЫ		ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, уточнить аллергоанамнез.		Обеспечение психологического контакта и право пациента на информацию
2. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.		Соблюдение инфекционной безопасности.
3. Проверить пригодность антибиотика и растворителя (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, внешний вид). Сверить назначения врача. Лекарственные средства с истекшим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида лекарственных средств использованию не подлежат.		Обеспечение качества лечения и профилактика осложнений.
4. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца и игл.		Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Вскрыть пакет, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, подпилить шейку ампулы и спиртовым шариком обломить носик, обработать пробку флакона с антибиотиком.		Соблюдение асептики.
6. Обработать перчатки антисептиком, собрать шприц.		Для обеспечения инфекционной безопас-ности. Соблюдать асептику.
7. Набрать в шприц необходимое количество растворителя. ПРАВИЛО РАЗВЕДЕНИЯ НА 100000 ЕД (0,1г) пенициллина или стрепто-мицина берется 0,5 мл растворителя. Все другие антибиотики разводятся соответст-венно аннотации к ним.		Соблюдение четкого выполнения врачебного назначения.
Для детей – на 100000ЕД -1,0 мл раствори-теля.
8. Взять флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правой руке держать шприц с растворителем.		Обеспечение техники выполнения процедуры.
9. Проколоть пробку в центре флакона под углом 90° и ввести иглу во флакон на 1 - 2мм (так чтобы только срез иглы был внутри флакона). Перемещение иглы внутри флакона приводит к нарушению стерильности лекарственного средства.		Профилактика постинъекционных осложнений у пациента.
10. Ввести растворитель из шприца во флакон, снять флакон вместе с иглой, положить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку.		Для обеспечения инфекционной безопасности.
11. Покачиванием флакона достичь полного растворения антибиотика (не трясти) во избежание пенообразования. Раствор во флаконе должен быть прозрачным, без примесей.		Обеспечение техники выполнения манипуляции.
12. В шприц набрать объём воздуха, которое займёт лекарство, надеть иглу с флаконом на конус шприца, и ввести воздух во флакон (чтобы лекарство лучше набиралось в шприц). Поднять флакон вверх дном, набрать нужную дозу лекарственного средства.		Обеспечение техники выполнения манипуляции.
13. Снять иглу с флаконом с конуса шприца.		Для обеспечения инфекционной безопасности.
14. Надеть на конус шприца другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции. Вытеснить воздух из шприца в колпачок. Следите за дозой лекарствен­ного средства в шприце, назначенной врачом!		Обеспечение качества лечения.
15. Положить шприц на стерильный лоток.		Обеспечение инфекционной безопасности.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Уложить пациента в удобную позу. Пациент должен находиться в положении лежа.		Обеспечение техники выполнения инъекции.
2. Сделать в/м инъекцию. См в/м инъекция.
	ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ