Особенности техники проведения манипуляций у детей.

 

Особенности постановки подкожных инъекций у детей.

При постановке инъекций подкожно у новорожденных может использоваться средняя треть передненаружной поверхности бедра.

У детей с недостаточно выраженным подкожно-жировым слоем (у маловесных, недоношенных и страдающих гипотрофией), перед введением иглы, следует сформировать кожную складку, прокол ткани производить почти горизонтально.

 

Особенности постановки внутримышечных инъекций у детей.

Перед постановкой инъекции необходимо провести психологическую подготовку ребенка, если позволяет возраст, т.е. старше 4-х лет. Если ребенок раннего возраста, то матери объясняем ход и цель манипуляции, с ребенком устанавливаем доброжелательный контакт.

При постановке инъекции необходимо крепко держать ребенка, зафиксировав руки и ноги. Для этой цели используют помощника.

У детей старшего возраста инъекции делаю в верхний наружный квадрат ягодицы (как у взрослых).

У детей до 3-х лет инъекции проводят в передненаружную область бедра.

При выполнении инъекции следует учитывать близость расположения к поверхности тела кровеносных сосудов, нервных сплетений и костной ткани.

У детей с недостаточно выраженным подкожно-жировым слоем (у маловесных, недоношенных и страдающих гипотрофией) следует сформировать кожно-мышечную складку, иглу вводить в ткань под углом 30^о. У остальных детей угол введения остается 90^о.

Особенности проведения внутривенных инъекций у детей.

У детей необходимо правильно выбрать место пункции. Пунктируются вены шеи, кисти, стопы, вены области бедра. У новорожденных, кроме этого, вены головы - лобковая, поверхностная височная, затылочная, задняя ушная. В связи с тем, что пункция сосудов у детей бывает затруднена, лучше заранее найти два места пункции сосудов, чтобы в критической ситуации избежать вынужденной поспешности выбора сосуда. Необходима правильная фиксация ребенка раннего возраста: если пунктируют периферические сосуды, то оставляют снаружи конечность, остальное фиксируют при помощи пеленки. Помощник удерживает конечность в локтевом и лучезапястном суставе, либо в коленном и голеностопном.

При пункции вены в области черепа катетером «Бабочка» ребенка фиксируют при помощи двух пеленок. Помощник при пункции удерживает голову.

Вена пережимается выше места пункции тампоном медицинской сестрой - помощником для лучшего наполнения и контурирования вены.

При пункции периферических вен у детей раннего возраста пережатие сосуда проводится пальцами руки, а не жгутом.

После введения иглы в вену, нужно убедиться, что она стоит в сосуде. Необходимо учесть, что у недоношенных и тяжелобольных детей грудного возраста за счет изменения вязкости крови последняя не всегда вытекает из иглы, даже когда игла в вене. Для уточнения местонахождения острия иглы в канюлю вводят стерильный жгутик из ваты. Окрашивание жгутика кровью свидетельствует о попадании иглы в вену.

При внутривенных вливаниях необходимо соблюдать скорость и объем инфузионной терапии. Необходимо учитывать, что у детей с нарушением микроциркуляции введение лекарственных препаратов должно быть только медленным. При введении низких доз лекарств необходим точный расчет дозы и учет величины «мертвого объема шприца».

 

Особенности постановки внутрикожных инъекций у детей.

Метод внутрикожных инъекций используется у детей в случае постановки вакцины БЦЖ, при проведении реакции Манту и при проведении I этапа постановки противодифтерийной сыворотки.

Постановка вакцины БЦЖ производится не в предплечье, а в наружную поверхность плеча.

При постановке инъекций необходим помощник, чтобы фиксировать ребенка.

 

 

ГЛАВА № III