Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Профилактика потери зрения после трансуретральной резекции (ТУР) простаты
· Нельзя допускать избыточной абсорбции промывной жидкости при операции - ТУР простаты, что может привести к отеку и повреждению сетчатки, повышению ВГД и спровоцировать послеоперационную потерю зрения [Ovassapian A, 1982.] (I С). Комментарии. Нарушения зрения возникают на фоне развития синдрома избыточной абсорбции промывной жидкости (обычно 1,5% раствор глицина) с последующим развитием гипонатриемии, отека мозга, судорог, комы и остановки кровообращения на фоне перегрузки жидкостью. Предполагаемые механизмы нарушения зрения включают отек головного мозга с повреждением сетчатки и коры головного мозга, токсичность глицина и аммиака, а также повышение ВГД [Ovassapian A, 1982]. 3.2.4. Профилактика нарушения зрения после общей анестезии N2O у больных с витректомией в анамнезе Серьезные проблемы со зрением могут возникнуть при применении закиси азота пациентам с газовой тампонадой витреальной полости в анамнезе.При применении закиси азота во время хирургических вмешательств необходимо помнить о высокой проникающей способности этого газа и риске значительно увеличивать объем имеющихся пузырей воздуха в различных полостях. · Если у пациента после витректомии оставлен пузырь воздуха или газа в витреальной полости, то применения закиси азота следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после этого вмешательства, чтобы предотвратить расширение объема пузыря при диффузии закиси азота в него с последующим повышением ВГД и потерей зрения [Seaberg RR, 2002] (III B). Комментарии. Для обеспечения прилегания сетчатки, кроме воздуха, также используют гексафторид (SF 6) или перфлюоропропан (C 3 F 8). Гексафторид серы (SF6) — это инертный газ, растворимость которого в крови ниже, чем у азота. При введении в стекловидное тело он резорбируется значительно дольше, чем воздух (до 10 суток вместо 5). Таким образом, закись азота нельзя применять до полного рассасывания внутриглазных пузырьков газа: в течение 5 суток после введения воздуха или 10 суток после введения SF6. Перфторпропан может сохраняться в витреальной полости в течение нескольких недель. В этом случае применение закиси азота следует исключить, как минимум, в течение месяца, либо до резорбции пузырька. Существует регламент, согласно которому пациенты должны быть предупреждены в устной и в письменной форме о том, что они должны информировать анестезиолога о наличии пузыря в полости глаза в случае, если им потребуется срочное неофтальмологическое вмешательство [Seaberg RR, 2002].
Рекомендации Рабочей группы АSА по профилактике периоперационной слепоты · При ведении пациентов с высоким риском послеоперационной потери зрения: - необходимо интраоперационное обеспечение оптимального уровня волемии, гемоглобина и гематокрита, гемодинамики и оксигенации в периоперационном периоде; - больные из группы высокого риска потери зрения должны укладываться с головным концом на уровне или выше уровня сердца. В дополнение к этому, не должно быть значительного сгибания или разгибания шеи, бокового сгибания или ротации, насколько это возможно; - у больных группы высокого риска потери зрения в случае необходимости выполнения длительного хирургического вмешательства целесообразно обсудить вариант поэтапного выполнения операцийоперации; - пациенты из группы высокого риска должны быть предупреждены, что у них имеется небольшой, непредсказуемый риск периоперационной потери зрения [ Рекомендации Рабочей группы АSА по профилактике периоперационной слепоты, http://www.asahq.org/publicationsAndServices/BlindnessAdvisoryFinal.pdf.].(I В). · У пациентов высокого риска после пробуждения необходимо выполнить проверку зрения (в палате пробуждения, отделении интенсивной терапии или профильном отделениеотделении). При подозрении на потенциальную потерю зрения необходима срочная консультация офтальмолога для и установления установление ее причины. Рекомендовано проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии для исключения внутричерепных причин потери зрения. [Рекомендации Рабочей группы АSА по профилактике периоперационной слепоты, http://www.asahq.org/publicationsAndServices/BlindnessAdvisoryFinal.pdf](I В).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-26; просмотров: 35; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.216.163 (0.005 с.) |