Заболеваемость заразными кожными заболеваниями.

Чесотка. По статистическим данным 2018 года отмечается существенное снижение пораженности населения чесоткой - более чем на 19 %. Выше среднереспубликанского показателя пораженность чесоткой отмечается среди населения г. Сыктывкар (в 1,8 раза), Корткероского (в 1,3 раза), Сысольского (в 1,2 раза), Усть-Куломского (в 2 раза), Прилузского (в 1,8 раза), Ижемского (в 5,5 раза) районов. Не регистрировалась чесотка в г. Вуктыл, Койгородском и Сосногорском районах.  

  Таблица 50

Динамика заболеваемости чесоткой за 5 лет в разрезе территорий РК

(на 100 тыс. населения)

 

Территории РК / Год	2014	2015	2016	2017	2018
г.Сыктывкар	45,4	51,8	30,5	28,0	22,7
г.Ухта	5,8	2,5	0	10,9	1,7
г.Инта	3,2	16,4	13,5	0	3,6
г.Воркута	11,8	12,1	7,4	2,5	3,7
г.Печора	9,2	5,6	15,1	3,9	1,9
г.Усинск	4,4	2,2	2,2	6,7	2,2
г.Вуктыл	0	0	0	0	0
Сыктывдинский	38,1	41,8	20,7	20,7	12,4
Корткеросский	47,0	42,2	21,3	16,1	16,1
Сысольский	52,2	112,6	38,0	46,1	15,4
Койгородский	25,1	77,3	52,4	13,2	0
Усть-Куломский	94,0	31,7	64,4	24,5	24,5
Усть-Цилемский	24,7	33,6	0	0	8,7
Троицко-Печорский	56,3	8,3	8,5	0	8,7
Усть-Вымский	18,2	3,7	0	3,8	3,8
Княжпогостский	9,4	4,9	0	0	5,1
Прилузский	115,6	80,3	44,0	16,8	22,5
Ижемский	67,7	62,4	28,5	40,2	68,9
Удорский	36,7	32,3	27,6	11,2	22,3
Сосногорский	13,3	6,7	2,3	4,5	0
РК	29,5	28,3	17,7	15,2	12,3
РФ	19,5	18,7	16,6	15,5	н/д
СЗФО	22,9	22,5	22,7	21,1	н/д

Таблица 51

Динамика удельного веса активно выявленных больных чесоткой

(в % от общего числа больных чесоткой) в 2014-2018 гг.

 

2014 г.	2015 г.	2016г.	2017 г.	2018 г.
49,1%	67,3%	64,5%	23,6%	26,2%

Таблица 52

Динамика структуры активного выявления больных чесоткой (в % от общего числа активно выявленных) в 2014-2018 гг.

Показатели / Год	2014	2015	2016	2017	2018
в КВУ	76,1	78,8	77,6	88,0	78,9
в стационарах различных профилей	7,1	7,9	9,2	9,0	7,9
при периодических профилактических осмотрах	2,4	1,2	1,0	0	2,6
при прочих профилактических осмотрах	10,2	8,5	11,2	0	5,2
в АПУ (прочими специалистами)	4,2	3,6	1,0	3,0	5,2

Таблица 53

Динамика количества обследованных контактов на одного больного чесоткой (в % от общего числа больных чесоткой) в 2014-2018 гг.

2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
13,9	19,3	21,5	18,8	22,4

 

Микроспория. Заболеваемость микроспорией в 2018 году в сравнении с аналогичным периодом 2017 года фактически не изменилась и составила 30,9 на 100 тыс. населения, за последние пяти лет ее уровень снизился на 15,6%. Пик выявляемости, как и в прошлые годы, был зарегистрирован в осенний период, что объясняется большим количеством завозных случаев микроспории.

 

Рис. 39. Динамика заболеваемости микроспорией в РК за 2014-2018 гг. в сравнении с РФ и СЗФО

 

Указанный показатель в 7 МО РК находится на уровне выше среднереспубликанского (табл. 54, рис. 40). Наиболее высокий  уровень заболеваемости микроспорией в 2018 году, отмечен в Воркуте (88,7). В Усть-Куломском, Прилузском, Удорском и Сосногорском районах случаи заболевания не зарегистрированы.

Таблица 54

Динамика заболеваемости микроспорией (на 100 тыс. населения) в разрезе территорий РК в 2014-2018 гг.

 

Территории РК / Год	2014	2015	2016	2017	2018
г.Сыктывкар	60,9	60,7	45,1	48,4	42,6
г.Ухта	6,6	11,6	2,5	9,2	2,5
г.Инта	3,2	9,8	-	6,9	10,4
г.Воркута	64,9	49,4	56,5	74,9	88,7
г.Печора	27,6	11,2	17,0	3,9	17,3
г.Усинск	21,9	26,5	31,1	4,5	18,0
г.Вуктыл	-	15,7	-	-	24,9
Сыктывдинский	63,5	50,1	45,6	33,1	53,7
Корткеросский	31,3	47,5	53,2	53,8	53,8
Сысольский	29,9	22,5	7,6	23,1	23,1
Койгородский	138,0	38,6	62,4	66,2	53,0
Усть-Куломский	-	-	-	-	-
Усть-Цилемский	43,1	31,7	36,5	40,8	36,7
Троицко-Печорский	3,6	14,8	15,1	19,1	42,0
Усть-Вымский	56,3	8,3	42,6	78,3	17,4
Княжпогостский	52,5	32,1	16,5	28,1	11,2
Прилузский	-	-	-	-	-
Ижемский	-	-	10,9	5,1	5,1
Удорский	5,2	5,4	11,0	5,6	-
Сосногорский	15,5	2,2	-	-	-
РК	36,6	32,7	28,0	30,6	30,9
РФ	45,7	44,8	46,2	50,2	30,4
СЗФО	28,5	29,2	30,3	30,4	н/д

РК-30,9

Рис. 40. Ранжирование территорий РК по заболеваемости микроспорией в 2018 г.

 

Таблица 55

Динамика удельного веса активно выявленных больных заразными заболеваниями (в %) в РК в 2014-2018 гг.

Нозологии / Год	2014	2015	2016	2017	2018
Трихофития	-	-	-	-	-
Микроспория	42,1	38,5	40,8	19,7	48,7

В оперативную группу в 2018 году было подано 250 поручений (394 поручения в 2017 году, в 2016году – 521), уменьшение на 36,5%. Наибольшее количество поручений по розыску контактов составляется, как и в предыдущие годы в сифилидологическом кабинете, поскольку период наблюдения больных сифилисом наиболее продолжительный.

Оформление вызовов в 2018 году 138,1% (в 2017 году –125%) от числа пациентов (сифилис), и 208,7 % (гонорея). Явились по приглашениям в 2018 году 163 человека или 65,2% от приглашенных. В 2017 году явилось 272 человека (в 2016 году – 360 человек), что составляет 69,0% от числа данных поручений. Не разысканы, по различным причинам, в истекшем 2018 году 87 человек или 31,0% пациентов (2016 год –38,1%.). Показатель явки по вызовам, в сравнении с 2017 годом практические изменился.

2.10. Анализ заболеваемости сахарным диабетом. В течение последних нескольких десятилетий показатели заболеваемости и распространенности СД неуклонно растут. По прогнозам на 2040 год количество пациентов с СД увеличится до 642 млн.

В РФ, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. По данным государственного регистра в Российской Федерации в 2018 году число больных сахарным диабетом составляет 4 601 042 человека. По сравнению с 2015-м годом количество больных сахарным диабетом увеличилось на 5,6%, а за 3 года с 2013 по 2015 годы – на 23 %. Между тем, результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных ФГБУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) МЗ РФ в период с 2002 по 2010г., показали, что истинная численность больных сахарным диабетом в России приблизительно в 3-4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 12 млн. человек, что составляет около 7% населения.

В РК также прослеживается тенденция к ежегодному росту количества пациентов с СД (рис. 41).

 

Рис. 41. Динамика числа больных СД в РК в 2014-2018 гг.по данным регистра.

На 31 декабря 2018 года в РК зарегистрировано 33 587 пациентов с различными нарушениями углеводного обмена в Государственном регистре «Сахарный диабет», что составляет около 4% населения республики, практически каждый 25-й болен сахарным диабетом, или страдает нарушенной толерантностью к глюкозе, гестационным диабетом, нарушенной гликемией натощак. По данным базы данных Федерального регистра СД на 31.12.2016 года 2,97% населения РФ страдают СД.

Общая распространенность СД в Республике Коми по данным Государственного регистра на 31 декабря 2018 года составляет 4044,8 на 100 тыс. населения (с учетом ГСД, НТГ и НГН). В разрезе типов СД распространенность на 100 тыс. населения представлена на рис. 42. Распространенность СД с учетом возраста на 100 тыс. населения представлена на рис. 43.

 

Рис. 42. Распространенность СД в разрезе типов (на 100 тыс. населения) по РК в 2014-2018 гг. (по данным регистра)

Рис. 43. Распространенность СД (на 100 тыс. населения) в разрезе возрастов в РК в 2014-2018 гг.(по данным регистра)

Распространенность СД в РК увеличивается у детей и подростков, у взрослых колеблется. Распространенность сахарного диабета в мире удваивается каждые 10 – 15 лет, приобретая характер не инфекционной эпидемии глобального масштаба. Высокая заболеваемость и смертность от сахарного диабета является актуальной проблемой для здравоохранения РФ.

Первичная заболеваемость в РК (рис. 44).в 2018 году пациентов с СД и состояниями, связанными с нарушением углеводного обмена составила 3 630 человек. Увеличение количества больных, страдающих сахарным диабетом и другими нарушениями углеводного обмена растет, в основном за счет прогрессирования ожирения в популяции, генетической предрасположенности, увеличения продолжительности жизни и старения населения, смены питания, урбанизации. Проводимые эпидемиологические исследования показывают, что наибольшее количество больных СД приходится на возрастную группу 40-49 лет, а также на наиболее трудоспособную часть населения, т.е. возрастную группу 30-50 лет, при этом реальная распространенность СД 2 типа, как правило, в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную. В РК ситуация другая и данная тенденция сохраняется последние годы. Наибольшее количество больных СД приходится на группу 60-69 лет (11 630 пациентов), на группу 50-59 лет (6 046 пациентов), и на группу 70-79 лет (5 967 пациентов) в связи с чем, на республику ложится большая экономическая нагрузка в плане обеспечения пациентов лекарственными средствами для лечения сахарного диабета и его осложнений.

Рис. 44. Динамика первичной заболеваемости СД на 100 тыс. населения в РК в 2014-2018гг.(по данным регистра)

 

С гестационным сахарным диабетом на начало 2018 года состояло 182 пациентки. За 2018 год на учет взято 405 женщин, снято с учета 222 пациентки.

По частоте инвалидизации и смертности сахарный диабет стоит на 3 месте после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии.

По данным государственной статистической отчетности, отражающим динамику инвалидизации по группам с учетом возрастного состава инвалидов, ежегодно в РФ признаются инвалидами вследствие заболевания сахарным диабетом порядка 110 – 120 тыс. человек, в том числе около 25 тыс. человек впервые. По данным Министерства здравоохранения РФ, инвалидизация наступает в 2,1 случаев на 100 тыс. населения. Поэтому инвалидность вследствие сахарного диабета является одной из наиболее актуальных проблем.

По данным государственного регистра «Сахарный диабет» в 2018 году являлись инвалидами 20 926 человек, из них 766 человек с сахарным диабетом 1 типа, 20104 человека с сахарным диабетом 2 типа и 56 человек с другими типами сахарного диабета.

Сахарный диабет отличается от всех других эндокринных заболеваний не только значительной распространенностью, но и частотой развития и тяжести течения осложнений. Сахарный диабет приводит в 70-80% случаев к развитию патологии зрения. У больных СД 2 типа в 2 раза чаще, чем в общей популяции, регистрируется ишемическая болезнь сердца, в 2 раза выше риск развития нефатального инфаркта миокарда, в 2-3 раза увеличивается риск развития сердечной недостаточности, в 2-3 раза выше риск коронарной смерти, в 2-4 раза выше риск инсульта, в 2-6 раз выше риск транзиторной ишемической атаки и в 2-3 раза чаще развивается недостаточность кровообращения, а гангрены и ампутаций нижних конечностей в 15-40 раз чаще. Кроме того, пациенты с Сахарным диабетом 2 типа имеют худший прогноз при цереброваскулярных заболеваниях и поражении периферических артерий. СД 2 типа является одной из главных причин возникновения новых случаев терминальной почечной недостаточности. Случаи слепоты среди трудоспособного населения также в основном обусловлены СД 2 типа, при этом диабетическая ретинопатия развивается приблизительно у 55% больных в течение 15 лет от постановки диагноза.

Половина больных со 2 типом сахарного диабета выявляется через 7 – 10 лет от начала заболевания. У 20 – 30 % этих больных уже имеются такие осложнения сахарного диабета, как ретинопатия, нефропатия, нейропатия, ангиопатия различной локализации.

Типичные для сахарного диабета осложнения отличаются не только высокой частотой встречаемости, но и появлением в дебюте заболевания, а также неуклонным быстро прогрессирующим течением и высокой затратностью. К таким состояниям относятся: макрососудистые поражения (ИБС, инсульт, заболевания периферических артерий), микрососудистые (нефро-, нейро-, ретинопатия), хроническая сердечная недостаточность, которые в целом «ответственны» за снижение ожидаемой продолжительности жизни. Распространенность осложнений сахарного диабета по данным государственного регистра «Сахарный диабет» в РК в отчетных годах приведена в табл. 56.

Таблица 56

Динамика распространенности осложнений СД по данным государственного регистра в РК в 2014-2018 гг. (в % от числа больных)

Осложнения СД / Год	Стадия процесса	2014	2015	2016	2017	2018
Кома		0	0,01	0,01	0	0,01
Диабетическая катаракта		0,03	0,03	0,48	0,34	0,40
Диабетическая ретинопатия	НПДР	0,34	0,41	0,14	0,20	0,22
	ППДР	0,10	0,10	0,10	0,08	0,07
	ПДР	0,11	0,10	0,09	0,04	0,05
Диабетическая нефропатия	С1	0,05	0,16	0,24	0,11	0,40
	С2	0,07	0,26	1,02	1,66	1,73
	С3а	0,02	0,12	0,55	0,79	0,77
	С3б	0,02	0,03	0,18	0,23	0,29
	С4	0,01	0,01	0,04	0,03	0,06
	С5	0,03	0,04	0,01	0,01	0,01
Диабетическая нейропатия	Дистальная	1,34	0,04	1,31	1,08	1,00
	Автономная	0,03	1,78	0,02	0,01	0,01
Диабетическая стопа	Нейропатическая (трофическая язва)	0,01	0,03	0,06	0,05	0,03
	Нейропатическая (остеоартропатия, стопа Шарко)	н/д	0,02	0,02	0,01	0,01
	Ишемическая	0,03	0,07	0,02	0,02	0,02
	Нейроишемическая	0,03	0,07	0,06	0,03	0,02
Ампутация	В пределах стопы	0,02	0,03	0,01	0,02	0,01
	На уровне голени и выше	0,01	0,05	0,05	0,02	0,01
	Высокая ампутация	-	-	0,04	0,03	0,02
Стенокардия	Напряжения	-	-	0,03	0,03	0,02
	Напряжения впервые	-	-	0,15	0,12	0,02
	Напряжения стабильная	-	-	0,00	0,01	0,07
	Напряжения прогрессирующая	0,01	0	0	0,01	-
	Покоя	-	-	0,03	0,03	-
Инфаркт миокарда	Первичный	0,09	0,13	0,14	0,12	0,11
	Вторичный	0,03	0,02	0,02	0,01	0,02
Нарушение мозгового кровообращения	Транзиторное	0,11	0,09	0,02	0,02	0,01
	Ишемический	-	-	0,16	0,21	0,16
	Геморрагический	-	-	0,01	0,01	0,01
	С нарушением двигательных функций	0,09	0,13	0,14	0,12	-

Ранняя смертность, вызванная СД 2 типа и связанная более чем в 75% случаев с сердечно-сосудистыми причинами, приводит к потере 12-14 лет жизни. В большинстве стран диабет стал одной из главных причин преждевременной заболеваемости и смертности, главным образом в связи с повышенным риском развития сердечно - сосудистой патологии. Большая часть больных (50,7%) СД 2 типа умирает от заболеваний сердца или инсульта, поскольку исходно при СД 2 типа вероятность развития ИБС или заболеваний периферических артерий выше в 2-4 раза, чем в популяции, и риск развития инсульта увеличивается в 4 раза. Высокий ущерб здоровью населения и значительные экономические затраты на дорогостоящее лечение осложнений, реабилитацию больных и инвалидов, определяют сахарный диабет во многих странах, в том числе и в России, в качестве национальных приоритетов среди наиболее важных проблем здравоохранения и социальной защиты.

Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом – один из важнейших показателей эффективности лечебно – профилактической помощи пациентам. Возможность преждевременной смерти у людей, страдающих диабетом 1 типа, больше в 2,6 раза, а у пациентов с СД 2 типа – в 1,6 раза, чем у здорового человека. Молодые люди, у которых был диагностирован диабет в возрасте 14-35 лет, рискуют умереть чаще в 4-9 раз. Дети и подростки входят в группу высокого риска. Основной причиной смерти у детей от 0-4 лет является кома. Причиной смерти является пренебрежительное отношение к своему заболеванию, не желание соблюдать режим и постоянно контролировать уровень гликемии. На фоне отсутствия контроля и соответствующего лечения стремительно развиваются осложнения СД. Продолжительность жизни пациентов с диабетом 1 типа напрямую зависит от соблюдения режима правильного питания, активного образа жизни, и своевременного приема инсулина. Если говорить об общих статистических данных, то у мужчин с СД 1 типа продолжительность жизни меньше на 12 лет, а у женщин на 20 лет. Женщины более подвержены поддержанию оптимального гликемического контроля на ранних этапах развития заболевания и своевременно интенсифицируют сахароснижающую терапию. В динамике показателей продолжительности жизни наблюдаются значимые различия у пациентов с СД 1 и 2 типа. При СД 2 типа отмечается устойчивая положительная динамика к увеличению продолжительности жизни в период 2014–2018 гг. от 67,6 до 68,26 лет у мужчин, от 73,91 до 75,13 лет – у женщин (рис. 10), продолжительность жизни которых превышает средние показатели в популяции РФ. Продолжительность жизни женщин с СД 1 типа можно расценить как стабильную с тенденцией к увеличению от 53,76 до 65,14 лет, в то время как у мужчин с СД 1 типа наблюдается стабильная динамика с незначительным увеличением продолжительности жизни от 45,89 до 46,95 за 5 лет

2.11. Анализ медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. В 2018г. в Республике Коми было выявлено 486 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 9 % больше уровня 2017 г.(446), в 1,3 раза, чем 5 лет назад и в 4,1 раза больше показателя 2009 г. Из числа новых случаев ВИЧ-инфекции - 438 у жителей республики (на 33 случая больше показателя 2017 г.), и в 1,3 раза больше показателя 2014 г., 42 – у жителей других субъектов РФ – на 1 случаев больше, чем в 2017 г., и на 61,5% больше показателя 2014 г.; 6 – у иностранных граждан (в 2017 г. – 3, в 2014 г. – 6).

Новые случаи ВИЧ-инфекции в 2018 г. зарегистрированы во всех 20 МО республики. В 10 МО зарегистрировано увеличение абсолютного числа новых случаев ВИЧ-инфекции по сравнению с 2017 г.: в г. Ухте (+20 новых случаев к показателю 2017 г.), г. Сосногорске (+9), Корткеросском районе (+6).

В 7 МО зарегистрировано уменьшение числа новых случаев ВИЧ-инфекции по сравнению с 2017 г.: в Усть-Куломском районе (- 5 новых случаев),Троицко-Печорском (- 3), в остальных, включая и г. Сыктывкар – на 1-2 случая меньше, чем в 2017 г.

В городах Сыктывкар и Ухта в 2018 г. суммарно выявлено 262 новых случая ВИЧ-инфекции (59,8% всех новых случаев), именно эти случаи определили высокую заболеваемость данной нозологией в регионе.

Интенсивный показатель заболеваемости: (рис. 45) по совокупному числу новых случаев ВИЧ-инфекции в 2018 г. составил 57,8 на 100 тыс. населения (2017 г. – 52,8). Без учета новых случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в РК среди жителей других субъектов РФ и иностранных граждан составляет 52,1 на 100 тыс. населения  (2017 г.- 47,6).В рейтинге показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2018 г. РК на 2 месте среди субъектов СЗФО.

Кумулятивно за весь период наблюдения в РК было выявлено 4457 новых случев ВИЧ-инфекции, включая 24 случаев у детей, 474 у жителей из других субъектов РФ и 130 – у иностранных граждан. Среди жителей республики, включая случаи у детей с установленным диагнозом, на 31.12.2018 кумулятивно выявлено 4292 случаев ВИЧ-инфекции. За весь период наблюдения зарегистрировано 667 случаев смерти среди больных ВИЧ-инфекцией лиц. Выбыло за пределы республики ВИЧ-инфицированных детей – 6.

 

Рис. 45. Динамика показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. населения) в РК, РФ и СЗФО в 2014-2018 гг.

По данным формы № 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией" за 2018 г. в РК зарегистрировано 2192 больных ВИЧ-инфекцией, что составляет 0,26% от численности населения. Случаи заболевания ВИЧ-инфекцией зарегистрированы на всей территории РК. Распространенность инфекции (в процентах ВИЧ-инфицированных от численности всего населения в МО): 2 МО с 3,4% населения республики относятся к территориям с низкой (до 0,05%) распространенностью, 9 МО с 18,3% населения – со средней (до 0,15%) распространенностью, 5 МО с 21,2% населения –с высокой (до 0,3%) распространенностью, 4 МО с 57,1% населения – к территориям с очень высокой (более 0,5%) распространенностью.

РК относится к субъектам с высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией, в 2018 г. показатель пораженности составил 306,1 ВИЧ-инфицированных на 100 тыс. населения без учета ВИЧ-инфицированных с других субъектов РФ. В РФ уровень пораженности населения, по предварительным данным ФНМЦ СПИД составил в 2018 г. 686,2 (на 2017 г. - 643,0, 2016 г. – 594), по СЗФО – 615,6 (на 2017 г. – 738,1) на 100 тыс. населения. В рейтинге показателей пораженности ВИЧ-инфекцией на 31.12.2018 Республика Коми на 5 месте среди субъектов СЗФО.

Рис. 46. Динамика показателя пораженности ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. населения) в РК в 2014-2018 гг.

Основные факторы риска передачи и заражения ВИЧ. За весь период наблюдения (с 1990 г.) в РК не выявлены случаи заражения ВИЧ при переливании донорской крови, в связи с оказанием медицинской помощи (нозокомиально), медицинского персонала, работающего с больными ВИЧ-инфекцией или материалами, содержащими ВИЧ.

В 2018 г. новые случаи ВИЧ-инфекции с установленными факторами риска обусловлены: 1) половым путем заражения в результате рискованных половых контактов, 2) парентеральным путем в результате потребления инъекционных наркотиков (ПИН) с использованием общих (нестерильных) инъекционных принадлежностей, так называемых наркоинъекционных контактов.

Зарегистрировано 2 случая подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции путем "контакт мать-дитя" (в 2017 г. подтверждение случаев заражения детей от ВИЧ-инфицированных матерей не зарегистрировано).

В 2018 г. были установлены данные о факторах риска и пути заражения в 378 новых выявленных случаях ВИЧ-инфекции, в том числе у жителей республики – в 338.

В 234 новых случаях ВИЧ-инфекции в 2018 г. инфицирование произошло половым путем (+22 случаев к показателю 2017 г.), 61,9% в структуре новых случаев заболевания в 2018 г. (109% к 2017 г.) По данным эпидемиологического расследования 233 случая заражения половым путем в 2018 г. связаны с рискованными гетеросексуальными контактами, 1 случай – с контактами у МСМ

В 142 новых случая (на 19 случаев меньше чем в 2017 г.) заражение ВИЧ в 2018 г. произошло парентеральным путем в результате наркоинъекционных контактов ПИН, 37,6% в структуре в структуре новых случаев с установленными путем и факторами риска (87% к 2017 г.)

Несмотря на статистическое превалирование в 2016 – 2018 гг. полового пути передачи и заражения ВИЧ, парентеральный путь имеет высокую эпидемическую значимость в распространении ВИЧ-инфекции в 2018 г. и обуславливает продолжающееся распространение ВИЧ в Республике Коми.

Структура случаев ВИЧ-инфекции по полу. В структуре выявленных новых случаях ВИЧ-инфекции по полу превалируют мужчины, доля женщин в структуре составляет более 34% (а среди жителей республики – более 37%) и сохраняет устойчивую эпидемически неблагоприятную тенденцию к росту, обуславливая увеличение риска передачи ВИЧ путем мать-дитя. (табл. 57).

Таблица 57