Показатели первичной заболеваемости населения в 2014-2018 гг.

 (на 1 тыс. населения)

 

Показатель / Год	2014	2015	2016	2017	2018	Отклонение от 2014 г., %	Отклонение от 2017 г., %
РК	1 050,2	1 067,3	1 117,1	1151,9	1112,7	+6,0	-3,4
РФ	786,2	778,9	785,3	779,1	н/д

Наибольшую долю в структуре впервые выявленной заболеваемости (рис. 9) занимают болезни органов дыхания (46,3%). Этот показатель обусловлен высоким уровнем ежегодной регистрации ОРВИ в осенне-весенний период. На долю этих заболеваний приходится около 30,0% всех зарегистрированных заболеваний. Второе место занимают травмы и отравления (10,0%). Травмы и отравления, также как и ОРВИ, дают ежегодный прирост впервые зарегистрированной патологии (острые состояния). Третье место (7,3%) занимают болезни мочеполовой системы, которые в большинстве случаев регистрируются в виде острых состояний (воспалительные заболевания).

Таким образом, анализируя распределение основных классов болезней в структуре первичной заболеваемости, можно сделать вывод, что основную долю этого показателя занимают острые заболевания, регистрируемые ежегодно.

Рис. 9. Структура первичной заболеваемости населения РК в 2018 г., %

Динамика показателя первичной заболеваемости в отдельных возрастных группах (табл. 16) неоднозначна. Высокий уровень первичной заболеваемости складывается в основном за счет высоких показателей впервые зарегистрированной патологии у детей и подростков. Снижение первичной заболеваемости в динамике с 2014 г. наблюдается среди детского и подросткового населения. В группе взрослого населения отмечен рост.

Распределение ранговых мест первичной заболеваемости по классам в отдельных возрастных группах имеет существенные различия.

Таблица 16

Ранговое распределение основных классов болезней по первичной заболеваемости РК в основных возрастных группах населения в 2018 г., %

Место в структуре	Дети (от 0 до 14 лет)		Подростки (15-17 лет)		Взрослые (18 лет и старше)
	Классы заболеваний	%	Классы заболеваний	%	Классы заболеваний	%
I	Болезни органов дыхания	66,2	Болезни органов дыхания	50,3	Болезни органов дыхания	27,4
II	Травмы, отравления и последствия внешних причин	5,3	Травмы, отравления и последствия внешних причин	11,2	Травмы, отравления и последствия внешних причин	14,3
III	Болезни кожи и подкожной клетчатки	5	Болезни мочеполовой системы	7,3	Болезни мочеполовой системы	12,1
IV	Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания	4,5	Болезни кожи и подкожной клетчатки	7	Болезни кожи и подкожной клетчатки	8,1
V	Болезни органов пищеварения	3,7	Болезни костно-мышечной системы	4,8	Болезни костно-мышечной системы	6,3

 

Патологическая поражённость. В рамках исполнения приказа МЗ РФ от 3 февраля 2015 г. №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» с 2014 г. в РК начато проведение всеобщей диспансеризации.

В проведении диспансеризации в 2018 г. участвовали 29 МО РК, в том числе 5 негосударственных.

На 31 декабря 2018 г. диспансеризация завершена в отношении 121 834 чел., из них работающих граждан – 52,4% от общей численности осмотренных; неработающих граждан - 46,3%; обучающихся в образовательных организациях по очной форме - 1,25%, 17 чел. из числа коренных малочисленных народов Севера.

В возрастной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, наибольший удельный вес приходится на лиц в возрасте 39-60 лет – 47,0%, на лиц в возрасте 21-36 лет - 26,8% и старше 60 лет – 26,2%. Таким образом, доля трудоспособного населения составляет 73,8%.

Из числа полностью завершивших диспансеризацию 39,5% мужчин и 60,5% женщин. Удельный вес сельского населения среди прошедших диспансеризацию составил 28,6%.

При проведении диспансеризации ряд медицинских организаций применял выездные формы работы специалистов. По данным ФФСН №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» всего в 2018 году было создано 5 мобильных медицинских бригад, которыми осмотрено 2646 чел., что составило 2,1% от общего числа обследованных лиц.

Число отказов от диспансеризации в целом составило 0,2% от числа подлежащих. Частота направления на II этап в 2018 г. составляла 27,2%. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование в рамках II этапа диспансеризации прошли 80,0%, групповое профилактическое консультирование 53,1% граждан из числа тех, кому было рекомендовано данное мероприятие.

По результатам прохождения диспансеризации установлено:

1 группа здоровья – 24 635 чел. (20,2% от общего числа осмотренных);

2 группа здоровья – 26 977 чел. (22,1% от общего числа осмотренных);

3а группа здоровья – 55 262 чел. (45,4% от общего числа осмотренных);

3б группа здоровья – 14 960 чел. (12,3% от общего числа осмотренных).

Поскольку диспансеризация направлена на выявление и профилактику заболеваний, определяющих основные причины смертности и инвалидности, анализ сведений о патологической поражённости (числа впервые выявленных заболеваний на 1 тыс. осмотренных) и ее структуры позволяет делать выводы об основных направлениях лечебной и оздоровительной работы с данным контингентом.

Структура выявленных заболеваний в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения (от общей численности осмотренных) представлена следующими основными классами заболеваний:

болезни системы кровообращения – 31,5%;

болезни эндокринной системы – 19,5%, (на впервые выявленное ожирение пришлось 35,7% случаев от числа болезней эндокринной системы);

болезни органов пищеварения - 9,6%;

болезни мочеполовой системы – 4,6%;

болезни нервной системы - 4,0%.

У граждан старше 60 лет в ходе диспансеризации впервые выявленная патология представлена в основном болезнями системы кровообращения (49,3%), эндокринной системы (17,0%), болезнями органов пищеварения (5,9%), мочеполовой системы (3,0%), болезнями органов дыхания (2,9%).

Направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации,- 8 943 чел. (7,3%), лечение назначено в 27,6% случаях. 82 человека (0,07%) направлено для получения специализированной, в том числе ВМП, 5371 человек-на санаторно-курортное лечение (4,4%).

В ходе диспансеризации определены также группы лиц с факторами риска ХНИЗ, вносящих существенный вклад в структуру заболеваемости, инвалидности и смертности (табл. 17). С возрастом число лиц, имеющих факторы риска, существенно увеличивается, что определяет необходимость дальнейшей работы по пропаганде ЗОЖ и профилактике основных модифицируемых факторов риска

Таблица 17

Частота встречаемости (в %) и ранжирование модифицируемых факторов риска развития ХНИЗ по итогам диспансеризации, проведенной в 2018 г.

Факторы риска	среди всего взрослого населения, прошедшего диспансеризацию		среди населения старше трудоспособного возраста, прошедшего диспансеризацию		среди населения трудоспособного возраста, прошедшего диспансеризацию
	частота	ранг	частота	ранг	частота	ранг
Повышенный уровень АД	16,0	3	8,2	1	7,8	4
Гипергликемия	4,0	8	1,9	6	2,2	8
Избыточная масса тела	17,3	2	5,7	3	11,6	3
Курение табака	14,3	4	1,90	6	12,4	2
Употребление алкоголя	1,8	9	0,3	7	1,4	9
Употребление наркотиков	0,04	10	0,01	8	0,03	10
Низкая физическая активность	12,8	5	5,2	4	7,6	5
Нерациональное питание	20,5	1	6,3	2	14,2	1
Отягощенная наследственность по ХНИЗ	6,2	7	1,90	6	4,3	7
Высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск	8,9	6	4,5	5	4,4	6

 

Стоит отметить, что для различных возрастных групп превалируют разные модифицирующие факторы развития ХНИЗ.

По-прежнему, проблемой диспансеризации взрослого населения является низкая активность населения, недостаточная заинтересованность работодателей в проведении диспансеризации взрослого населения из числа работающих граждан, дефицит кадров, а также длительное отсутствие транспортного сообщения с удаленными населенными пунктами, что связано с климатогеографическими особенностями РК.

Рост заболеваемости среди лиц старше 18 лет связан с высокой выявляемостью хронических заболеваний при обращении в лечебные учреждения, о чем свидетельствует структурное распределение показателей заболеваемости (общей и первичной) по основным классам болезней.

Распространенность модифицируемых факторов риска определяет вектор дальнейших усилий в вопросах формирования ответственного отношения граждан к своему здоровью.

2.2. Анализ заболеваемости БСК. В РК на протяжении последних лет отмечается тенденция к снижению заболеваемости БСК. За 2018 г. общая заболеваемость БСК всего населения снизилась на 4,3% (с 265,2 на 1 тыс. населения в 2017 г. до 253,9 - в 2018 г.), в том числе:

- по взрослому населению снижение на 4,0% (с 333,4 на 1 тыс. населения соответствующего возраста в 2017 г. до 320,0 - в 2018 г.).

- среди детей (от 0 до 14 лет) – снижение на 4% (с 20,2 на 1 тыс. населения соответствующего возраста в 2017 г. до 19,4 - в 2018 г.).

Однако общая заболеваемость БСК среди подростков (15-17 лет) увеличилась:

-среди подростков (15-17) рост на 2,9% (с 55,4 на 1 тыс.населения соответствующего возраста в 2017г. до 57,0 – в 2018г.),

Общая заболеваемость БСК всего населения по итогам 2017 г. превышает уровень, характерный для РФ, на 9,8% (РФ 2017 г. - 241,6 на 1 тыс. населения), в том числе среди взрослого населения на 12,5% (РФ 2017 г. - 296,3 на 1 тыс. населения).

Рост общей заболеваемости БСК среди взрослого населения имеет место практически во всех районах РК. Превышение среднереспубликанского показателя (320,0 на 1 тыс. взрослого населения) отмечается в Койгородском (554,3), Прилузском (545,4), Вуктыльском (453,3), Усть-Цилемском (420,0), Усть-Куломском (398,8), г.Сыктывкаре (388,2), Корткеросском (358,4), г. Инте (358,4), Сысольском (348,0) и в Троицко-Печорском (314,9).

Рост общей заболеваемости БСК среди взрослого населения связан, прежде всего, с улучшением выявляемости заболеваний в ходе диспансеризации и профилактических осмотров населения.

Общая заболеваемость АГ среди взрослого населения снизилась по сравнению с 2017 г. на 1,8% и составила в 2018 г. 137,9 на 1 тыс. населения соответствующего возраста (2017 г. - 140,4 на 1 тыс. населения соответствующего возраста). Указанный показатель по итогам 2016 г. выше аналогичного среднероссийского показателя на 8,4% (РФ 129,5 на 1 тыс. населения соответствующего возраста).

Наиболее высокая заболеваемость АГ среди взрослого населения по итогам 2018 г. (рис. 10) отмечалась в Прилузском, Койгородском, Усть-Куломском, Вуктыльском, Усть-Цилемском, Корткероском, Сысольском, Усть-Вымском, Удорском районах и г.Сыктывкар.

РК-137,9

       Рис. 10. Общая заболеваемость АГ в разрезе территорий РК в 2018 г. (на 1 тыс. взрослого населения)

 

В 2018 г. отмечается снижение первичной заболеваемости АГ среди взрослого населения на 6,6% с 6,0 на 1 тыс. населения соответствующего возраста в 2017 г. до 5,6 - в 2018 г. Более 15,5% случаев впервые выявленных заболеваний АГ в 2018 г. были выявлены при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотрах (в 2017 г. - 30%).

Уровень общей заболеваемости взрослого населения ИБС в 2018 г. снизился на 9,2% по сравнению с 2017 г. (2017 г. – 50,1 на 1 тыс. населения соответствующего возраста, 2018 г. – 45,5 на 1 тыс. населения соответствующего возраста). Данный показатель остается ниже среднероссийского уровня (в 2017 г. 66,2) на 1 тыс. населения соответствующего возраста), что может косвенно свидетельствовать о недостатках в диспансерном наблюдении указанного контингента пациентов.

Уровень первичной заболеваемости ИБС в 2018 г. снизился на 7,5% (2017 г. – 6,82 на 1 тыс. населения, 2018 г. - 6,3 на 1 тыс. населения соответствующего возраста), но остается ниже уровня показателя РФ (в 2016 г. 9,2) на 1 тыс. населения соответствующего возраста).

Относительно высокий уровень общей заболеваемости ИБС отмечается в Койгородском, Усть-Цилемском, Усть-Куломском, Сысольском, Прилузском, Вуктыльском, Троицко-Печорском районах, г. Инта и Воркута. На уровне ниже среднереспубликанского общая заболеваемость ИБС отмечается в Усинском (24,1 на 1 тыс. взрослого населения), Ижемском (28,2), г. Ухта (33,9), Сыктывдинском (34,7),Усть-Вымском (35,0), Удорском(38,9) районах. Низкая заболеваемость ИБС косвенно может свидетельствовать о дефектах в организации выявления ИБС.

Рост первичной заболеваемости, обусловленный ростом случаев стабильной стенокардии, связан, как правило, с развитием застойной сердечной недостаточности на фоне постинфарктного кардиосклероза и сопутствующей патологии у пожилых пациентов. Рост случаев нестабильной стенокардии и повторных ИМ обусловлен недостатками в ведении пациентов с БСК на амбулаторном этапе, невыполнением рекомендаций после выписки из стационарных учреждений и низкой приверженностью пациентов к лечению. Это требует усиления контроля за реализацией мер вторичной профилактики на этапе оказания медицинской помощи в ОЛС и дальнейшего развития ВМП (хирургической реваскуляризации).

Уровень общей заболеваемости взрослого населения ЦВЗ в 2018 г. снизился на 9,4% по сравнению с 2017 г. (2017 г. - 95,6 на 1 тыс. населения соответствующего возраста, 2018 г. - 86,6 на 1 тыс. населения соответствующего возраста). Данный показатель выше среднероссийского уровня в 2017 г. в 1,6 раза (60,4 на 1 тыс. населения соответствующего возраста). Уровень первичной заболеваемости ЦВЗ в 2018 г. снизился на 1,25% (2017 г. - 8,0 на 1 тыс. населения, 2018 г. – 7,9 на 1 тыс. населения соответствующего возраста). По итогам 2017 г. ниже среднероссийского уровня на 15,8% (9,5 на 1 тыс. населения соответствующего возраста).

Рост общей заболеваемости ЦВЗ связан с улучшением выявляемости и увеличением охвата диспансеризацией пациентов, а также с ростом заболеваемости АГ, являющейся главным фактором риска развития инсультов.

Значительное превышение общереспубликанского показателя общей заболеваемости ЦВЗ отмечается в Койгородском (166,1 на 1 тыс. взрослого населения), Княжпогостском (148,3), Троицко-Печорском (128,2), Прилузском (124,1), г.Инта (111,5), г. Сыктывкар (100,9), Печорском (100,8), Вуктыльском (97,6) районах. Относительно низкая заболеваемость ЦВЗ отмечается в городах Воркута (25,2 на 1 тыс. взрослого населения), и Усинск (31,7), а также в Сысольском (52,7), Ижемском (64,0), Усть-Вымском (72,9), Сыктывдинском (73,7), Усть-Куломском (76,1), Усть-Цилемском (76,2) р-нах.

2.3. Анализ онкологической заболеваемости. На протяжении последних лет отмечается неуклонный рост первичной заболеваемости населения РК онкологическими заболеваниями. Такой рост за последние 5 лет составил 10,1% (табл. 18, рис. 11). Указанный показатель по итогам 2017 г. ниже среднероссийского уровня на 4,6% (РФ – 420,3 на 100 тыс. населения).

За последний год рост показателя заболеваемости составил 2,5% и достиг уровня 410,9 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость детского населения (0-14 лет) ЗНО за последние 5 лет снизилась на 0,5% и составила в 2018 г. 19,1 на 100 тыс. детского населения, но за последний год показатель вырос в 1,8 раз. Региональный показатель 2018 года выше среднероссийского уровня 2017 года в 1,5 раза.

Таблица 18