Невозможность полного воспроизведения в памяти событий, происходящих во время алкогольного опьянения

Невозможность полного воспроизведения в памяти событий, происходящих во время алкогольного опьянения

 

#2

*! Үлкен наркоманикалық синдромға кірмейді

(состоит из синдромов: измененной реактивности, психической зависимости, физической зависимости)

 

#3

*! Науқас, жасы 55, жұмысшы. Жедел жәрдем бригадасымен тәуелділікті емдеу бөлімшесіне жеткізілді. Аурудың анамнезінде- 30 жастан бастап ішімдік ішетіні белгілі. Соңғы 6 жылда 3 күннен 10 күнге дейін созылады, тәуліктік төзімділік 1,0 литр араққа дейін өсті. Үзбей ішуі себептер бойынша үзіледі. Ішуін өздігінен тоқтата алмайды, жеке түрде дезинтоксикациялық терапия алады. Стационарға түсерге дейін бірнеше ай ішінде діни оңалту бағдарламасында болды. Үйге оралғаннан кейін әйеліне, ол оңалту орталығының жігіттерімен байланысқа түскенін, оған шөп салғанына, олар пәтер мен үйді тартып алғысы келеді деп айып тағылды. Психикалық статуста- қорқады,  әңгіме барысында ашылып сөйлемейді," мені ауру деп санайсыз, сізге өз проблемамызды айтпаймын, кейіннен әйелінің және оңалту орталығындағы жігіттердің мінез-құлқы туралы белсенді айта бастады. Өзінің ауруханаға жатқызуын "әйелі мені ауру деп айтқызысы келеді, мені кездескенде кедергі келтірмеу үшін жатқызған мені" деп түсіндіреді. Ол әрдайым өзін қызғаншақ болғанын айтады. Сын көзі жоқ.

Бұл науқастың жағдайы қандай деп ойлайсыз?

Алкоголизм II стадии

Алкогольный психоз (алкогольный параноид – бред ревности)

 

#4

*!Пациент, к., 46 жаста. Өмір мен аурудың анамнезінен- балалық шақтан бастап мінезі тыныш және жуас болып өскен. 8 сыныптан кейін құрылыс техникумына түсті, онда құрбыларының әсерінен, стипендия алғаннан кейін 200-250 мл шарап іше бастады. Кейде ішкен кезде құсу байқалды. Мас күйі ұнамады, оған қарамастан, ішуін тоқтатпады, себебі құрдастарының айыптауларынан қорқты. Техникумды бітіргеннен кейін әскер қатарына шақырылып, мүмкіндігінше ішкен. Демобилизациядан кейін құрылыста жұмыс істеді және айына 3-4 рет 200-300 мл арақ немесе 400-500 мл шарап ішкен. Ішкеннен кейін құсу рефлексі тоқталды. 25 жасында үйленді және осыдан кейін бірнеше ай бойы ішуден бас тартты. Содан кейін қайтадан бұрынғыдай іше бастады. Келесі күні мас күйіндегі жеке сәттерді еске ала алмады. Бірақ ішуін бір бастап тоқтай алмайды. Одан кейін 500-600 мл-ден көп іше бастады. Мас күйінде дөрекі, тітіркендіргіш, жанжал шығарады, осыған байланысты отбасында және жұмыста өзара қарым-қатынас бұзылды. Отбасылық жанжалдардан кейін тек 1-1, 5 айға ішуін тоқтататың. Мұндай сәттерде өзін "өзімді бір түрлі"сезінемін дейді. Кешке" ұзақ ұйықтапй алмайды, ерте оянады. Әйелінің талабы бойынша медициналық көмекке қаралды.

Осы науқаста қандай диагноз?

Признаки I стадии (начальной) алкоголизма:

Утрата защитного рвотного рефлекса

Нарастание толерантности

Утрата количественного контроля частичная

Палимпсесты

Изменения формы опьянения

Кокаиновая абстиненция

 

#9

*! Психиатриялық аурухананың қабылдау бөлмесіне таңғы сағат 2.30-да 30 жастағы науқас В. жеткізілді. Қолда бар мәліметтерге әйелінен, соңғы 3 жылда алкоголді шамадан тыс көп қолданады. Ауруы жедел, үш сағат бұрын, науқас ас үйде отырып және аузынан шөлмекті ішкеніне тап болды. Жедел жәрдемді шақырды, қозу түрінде, ұйықтамаған, еденде жорғалады.

Қабылдау кезінде бағдары бұзылған, үрейлі, қорқыныш галлюцинациялар, үзілген сандырақ айтады. Психомоторлық қозу жағдайында. Жүрек айнуына, іштің ауыруына шағымданады, қабақтың тартылуына, бет бұлшық еті, миоз, гипергидроз, гиперсаливация байқалады. Ад-130/90. Температура-37,2 С.

Психопатологиялық жағдайды бағалаңыз:

Корсаковский амнестический синдром

#12

*! Жедел жәрдем бригадасының дәрігері емделушіде тремордың, қарашығының кеңеюін, мұрының ағуын, жиі жөтелуін және мол жас ағуды тіркейді. Пациент мазасыз, аяқ-қолдың бұлшық еттерін ұқалауға тырысады, аяқ-қол буындарының тартылып ауырсынуына, нәжістің бұзылуына, ұйқысыздыққа шағымданады. Шынтақ майысуларын көктамыр барысында қарау кезінде көптеген тығыздалулар және орындарда ұсақ қан құйылуда.

Болжамды диагнозды таңдаңыз:

Абстинентный синдром

 

#13

*! Науқас М., 46 жаста, соңғы жылдары бойы ұйқысыздықтан зардап шегеді. Дәрігерлердің тағайындауы бойынша ұйықтататын препараттарды мезгіл-мезгіл, одан кейін үнемі қабылдады. 3 ай ішінде препараттардың дозасы артты, бірақ күрт жақсартусыз. Науқастың өзі мойындау бойынша ұйықтайтын адамдарды қабылдаусыз "психологиялық ыңғайсыздық" сезінеді, өйткені олар энергияның құйылуын сезінеді, белсенділік, жұмысқа қабілеттілік артады. Ұйықтағылардың дозасы көтерілгендігін байқамадым,бірақ ұйықтағысыз. Осы ұйықтататын дәріні қабылдауды шешті, бірақ келесі күні науқаста түсініксіз үрей, қорқыныш пайда болды. Аяқ-қолдарда дірілдеп, бұлшық етттері тартылды, жалпы әлсіздік, басы айналып, жүрегі айнып, құсу пайда болды, қоршаған заттар мен кеңістікті қабылдау бұзылған. Қан қысымы көтерілді,бірақ төсектен тұрған кезде ақ күрт төмендеуі байқалды. Кейінірек 2 тырысу талмасы дамыды.

Болжамды диагнозды таңдаңыз:

Барбитуровая наркомания

#14

*! Жедел жәрдем бригадасының дәрігері емделушіде тремор, қарашығының кеңеюін, мұрын, жиі ағуын, жөтел және мол жас ағуды тіркейді. Пациент мазасызданады, аяқ-қолдың бұлшық еттерін массаждауға тырысады, аяқ-қол буындарының тартылу ауырсынуына, нәжістің бұзылуына, ұйқысыздыққа шағымданады. Шынтақ майысуларын көктамыр барысында қарау кезінде көптеген тығыздалулар және орындарда ұсақ қан құйылу.

Болжамды диагнозды таңдаңыз:

Абстинентный синдром

#15

*! Науқас есірткіні көктамыр ішіне енгізгенде инъекцияның соңына қарай жоғалып бара жатқан күлгін иісін сезіне бастайды деп айтады. Содан кейін қоршаған ортаны: түстерді, иістерді, заттардың түрлерін "өршітіп" қабылдай бастайды. Науқаста координация, қозғалысы ыңғайсыз, жиі құлайды, сондықтан қараңғы жерлерде есірткіні қолдануға тырысады. Одан әрі, қуаныш сезімі, жазылмайтын бақыт, "кайфа", ол бәрін жасай алатындай сезім пайда болады. Көздерін жабқан кезде түрлі елдерге саяхатап жүргенің, ғарышқа ұшуын көру қабілеті пайда болады. Мұндай жағдай 15-20 минуттан аспайды.

Қолданылатын есірткіні анықтаңыз:

Эфедрон

 

#16

*! Стационарға 28 жастағы науқас К. жеткізілді. Ауруханаға жатқызғанға дейін бір күн бұрын ұзақ іссапардан оралды - мұнайбур қондырғысында вахталық әдіспен жұмыс істейді. Келген соң достарымен келуді атап өтуге шешім қабылдады. Жарты сағат өткеннен кейін науқас кенеттен шиеленісіп, "сөйлесуден ажыратылғандай болды", сұрақтарға жауап бермеді. Содан кейін кенеттен оны қазір өлтіріп, далаға, жүру жолағына жүгіріп кеткенін мәлімдеді. Оған қарсы келе жатқан машинаны байқамады, "көзі қайда қараса соған жүгірді", мақсатсыз жүгірді. Мұндай жағдайда мамандандырылған психиатриялық бригадамен ұсталды.

Алдын ала диагноз беріңіз:

Патологическое опьянение

#17

*! Науқас М., 45 жаста наркологиялық бөлімшеге арнайы мамандырылған.жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Анамнезінде тұқым қуалау бейімі жоқ. Соңғы 20 жылда ішімдік ішеді. 25 жылдан бастап ішеді, алдымен достарымен мереке күндері ішкен, кейін "демалуға" барған кезде. Соңғы 7-8 жыл ішінде салынып ішкені байқалады. Наркологтың" Д "есебінде" алкогольді асыра пайдалану салдарынан психикалық және мінез-құлық бұзылулары. тәуелділік синдромымен" тұрады. Стационарға түсуден 4 күн бұрын үрей сезді, ұйқысы бұзылды, ұйықтауға тырысу кезінде жануарлардың қорқынышты бейнесін көрді. Келесі күні, супермаркетте бола отырып, жыланды, тарақандарды көрді. Олардан қашып,үйге қашып, үйде бөлмесінде қарулы адамдардың көрді. Қызы әкесінің бұндай өзгерістерді көріп, әкесіне жедел жәрдем шақырды. Осы пациентте психомоторлық қозуды тоқтату үшін қандай препараттар көрсетілген?

Аминазин

 

#18

*!Науқас Н., 25 жаста. Қабылдау бөлмесіне туыстарымен бірге келді. Есірткі қолданатынын хабарлады. Бет көрінісі абыржулы. Дене әлсіздігіне, жиі оянатына, беткей ұйқысына, қалтырауына, қол, аяқ, арқа, бел, іштің буындары мен бұлшық еттерінің ауыруына шағымдар айтады. Науқас мазасыз, қарашықтары кеңейген, ринорея, жас ағу, жиі сұйық нәжіс, тенезмдер белгілері байқалады. Психикалық статуста:  барлық бағдары бұзылмаған Мазасыз, айқын дисфориялы. Қабылдау және ойлаудың сапалы бұзылулары анықталмайды. Оның жағдайын жеңілдететің көмек сұрайды, Бұл емделушіге бірінші кезекте қандай препараттармен көрсетілген?

Налоксон

 

#19

*! Науқас С., 22 жаста, соматикалық стационарда болған кезде еденде дәретханадан табылды. Контакт қол жетімді емес, тері қабаттары көкшіл, мұрын-тісті үшбұрыштың айқын акроцианозы, пульс естілмейді, тыныс алу естілмейді, шынтақ көктамырының сол жағында жаңа көктамырдың ішінде инъекцияның іздері. Пациентке дереу қандай препаратты енгізу керек?

Налоксон

 

#20

*! Пациент М., 55 жаста. 25 жыл бойы алкоголь ішеді. 20 жыл бас жазады, соңғы 10 жылда - 15 күнге дейін салынып ішеді. Қазіргі уақытта суррогаттарға, сапасы төмен шараптарға көшті. Тәуліктік төзімділік 200,0-300,0 мл дейін төмендеді. Отбасына, жұмысқа деген көзқарас өзгерді-немқұрайлылық, өзімшілдік пайда болды. Көп жылдар бойы әйелімен ішімдік ішіп жанжалды қарым-қатынаста, 4 жыл бойы әйелі үйден жиі кетіп, оған деген көзқарасын өзгерткенін байқады. Әйелі оған шөп салады деп айыптады. Егер кеш келсе, ұрысып әйелінің жауаптары оны қанағаттандырмады, оған сенуді тоқтатты. Ол оған шөп салады  деп күдіктеніп, оны қадағалай бастады. Үйде жиі ұрыс орын алды. Әйелі жыласа, бұл оның күдігін рас деп санады. Оның мойындауын талап еткен, кешке кереуетке әйелін қорқытамын деп-балта іліп қойды, төсектің азандағыдай емес жиналғаның, себебі әйелінің іш киімінде дақтарды бар. Ұрыс кезінде әйелін қорқытқан. Соңғы уақытта оған барлық қызметтестермен шөп салады деп тұжырымға келді. Тексеру кезінде психикалық статуста: жан-жақты бағытталған, әйелінің мінез-құлқы туралы егжей-тегжейлі баяндайды, әйелі оған шөп салғанына сөзсіз сенімді. Оны өлтірмеу және оған жауап бермеу үшін ажырасу қажет деп санайды. Өзін сау деп санайды, ал оны ауруханаға әйелі мен оның сүйіктілері жатқызды. Кейін ұзақ сөздерден кейін "жүйкесін" емдеуге келісті. Бөлімшеде тәртібі тыныш, реттелген. Әйелімен кездесу кезінде, егер ешкім байқамаса, одан мойындауын талап етеді, оны қорлайды, қорқытады. Бұл пациентке ең алдымен қандай терапия көрсетілген?

Патологическое опьянение

#24

*!Больной Н., 34 лет, доставлен в наркологический диспансер милицией из ресторана. По сведениям выпивавших с ним приятелей, пациент после распития 500 мл. водки внезапно стал возбужденным, агрессивным, злобным. Напал с кулаками на старого друга, с которым всегда поддерживал хорошие отношения. На обращения не реагировал, 3 мужчин не могли удержать больного. Администрацией ресторана была вызвана милиция.
Оцените лечение данного состояния:
Диагноз – атипичное эксплозивное опьянение (100%), следовательно лечение – дезинтоксикационная терапия, витамины, транквилизаторы?

Для купирования запоев иногда применяют (депривацию сна, пиро-

терапию, ЭСТ, инсулинокоматозную терапию, гемодиализ).

 При купировании алкогольного ААС чаще всего используют (фено-

тиазиновые нейролептики, трициклические антидепрессанты,

ИМАО, бензодиазепжовые транквилизаторы, соли лития).

 

#25

*! Үйдің кіре берісінде ес- түссіз жатқан 15 жасар жасөспірім табылды. Тексеру кезінде: тыныс алу тежеліп, қарашықтары "нүктелі", ауырсынуға тітіркендіргіштерге жауап бермейді, брадикардия. Көктамыр барысында шынтақ иілу аймағында көптеген тығыздаулар және жерлерде ұсақ қан құйылу бар.

Осы жағдайды емдеуді беріңіз:

Налоксон

Методом выбора при отравлении опиатами считается внутривенное

введение (диазепама, преднизолона, бромокриптина, налоксона, дро-

перидола).

 

#26

*! Жедел жәрдем бригадасының дәрігерде 23 жастағы пациентте: тремор, қарашығының кеңеюі, ринорея, жиі түшкіруі, жөтел және мол жас ағуы бар. Пациент мазасыз, аяқ-қол бұлшық еттерін массаждауға тырысады, аяқ-қол буындарының тартылып, ауырсынуына, нәжістің бұзылуына, ұйқысыздыққа шағымданады. Шынтақ майысуларын көктамыр жүрісі бойынша қараған кезде көптеген тығыздағыштар байқалады.

Болжалды емдеуді таңдаңыз:

Налоксон

Методом выбора при отравлении опиатами считается внутривенное

введение (диазепама, преднизолона, бромокриптина, налоксона, дро-

перидола).

 

#27

*! Науқас Т. 28 жаста. Жарты жыл бойы кокаин жүйелі түрде қолданылады. Дәрігерді тексеру кезінде қорқынышты көріністерді - жыландарды, жәндіктерді қорқыныш сезіміне шағым айтады. Сын көзі жартылай. Сипатталған бұзылулар 18 сағат ішінде

бір күн ішінде бірнеше рет қайталанған инъекциядан кейін дамыды.

Осы жағдайды емдеу:

Диагноз – кокаиновый делирий (100%), лечение 1этап- общеукрепляющая терапия, безопасные антидепрессанты, транквилизаторы, карбамазепин-для снятия тревоги и нормализации сна,

2 этап- психотерапия, нейролептики (галоперидол?)с ноотропами

 

#28

*! Тексеру кезінде пациент есірткіні қолданғаннан кейін денедегі жылу толқынының, ауыздағы құрғаудың, бет терісінің қышуы,  жалпы ләззат сезімі, күнәнің шайылуы, ұйықысы 3-4 сағат бойы аяқталатын кейін, жарқын суреттердің пайда болуын атап өтеді.

Болжамды емдеуді анықтаңыз

Диагноз – гашишный психоз(100%),, ноотропы, витамины, дезинтоксикация(инсулин + глюкоза), транквилизаторы, нейролептики, апоморфин

Для подавления патологического влечения к наркотику у больных,

зависимых от каннабиноидов, чаще всего используют (нейролептики,

трициклические антидепрессанты, ИМАО, антидепрессанты из

группы СИОЗС, бензодиазепиновые транквилизаторы, соли лития).

 

#29

*! Техникалық ЖОО-ның 1 курс студенті, емделуші, өз жағдайын есірткіні қабылдағаннан кейін сипаттайды: басында жұмсақ жылы соққы сезімі пайда болады, шашы "дыбысқа айналады, қозғалады", жүрек соғуын сезінеді, мейірімділік, адамдарға махаббат сезімімен көңіл-күй артады, бұл адамдар үшін бәрін жасай алады, психикалық және физикалық жайлылықпен, сонымен бірге кітаптарды ауыстырып салумен айналыса бастайды.

Емдеу тактикасын анықтаңыз:

Диагноз – интоксикация эфедроном (100%)

При лечении зависимости от кокаина и стумуляторов патогенетически

оправданным считается назначение (диазепама, преднизолона,

бромокриптина, налоксона, дроперидола).

 

#30

*! Техникалық ЖОО-ның 1 курс студенті, емделуші, өз жағдайын есірткіні қабылдағаннан кейін сипаттайды: басында жұмсақ жылы соққы сезімі пайда болады, шашы "дыбысқа айналады, қозғалады", жүрек соғуын сезінеді, мейірімділік, адамдарға махаббат сезімімен көңіл-күй артады, бұл адамдар үшін бәрін жасай алады, психикалық және физикалық жайлылықпен, сонымен бірге кітаптарды ауыстырып салумен айналыса бастайды.

Емдеу тактикасын анықтаңыз:

Диагноз – интоксикация эфедроном (100%)

При лечении зависимости от кокаина и стумуляторов патогенетически

оправданным считается назначение (диазепама, преднизолона,

бромокриптина, налоксона, дроперидола).

 

#31

*!ГАЛЛЮЦИНАЦИЯЛАР ДЕГЕН

Восприятие без объекта

 

#32

*!ШЫНАЙЫ ГАЛЛЮЦИНАЦИЯЛАРДЫҢ НЕГІЗГІ МІНЕЗДЕМЕСІ

Витиеватостью суждения

 

#34

*!ОЙЛАУДЫҢ ҮЗІЛІСІ ҚАНДАЙ НАУҚАСТАРДА КЕЗДЕСЕДІ

Шизофренией

 

#35

*!Гебоидті синдром қандай тұлғалық өзгерістерде кездеседі:

Шизофрении

 

#36

*!Шизофренияға тән бұзылыстар:

4А: разрыхления ассоциации, притупление аффекта, амбивалентность, аутизм

Автоматизм, бред воздействия, синдром открытости, псевдогаллюцинации

 

#37

*!Шизофренияның қарапайым түріне тән:

Апатико-абулический синдром

 

#38

*!Шизофренияны емдеуге қолданылады:

Нейролептики

 

#39

*!Науқас 29 жаста. Алғашқы рет 17 жасында ауырды- көңілі төмендеді, жігерсіздік пен апатия пайда болды. Ұйқы алдында «дауыс» естіді. «Дауыс» басының ішінен және «жаңғырық» секілді естілді. Түнімен ұйықтамады, өзіне бір «толқынның» әсері секілді және оны Құдайдың ақылы деп ойлады. Оның ойы айналасындағы адамдарға мәлім секілді көрінді, оны адамдардың бет әлпетінен көрді. Ойланып отырды, қойған сұраққа бірден жауап қайтармады.

 Қандай синдром көрсетілген?

Параноидный

#42

*!23 жастағы қыз. 18 жасында алғашқы рет ауыра бастаған, өз бетіне көңілі толмаған. Өзінің келбетін келіспеген деп санап, оны далада адамдар көрсе теріс қарайды деп санады, ешқандай түсінікке келіспеді. Сыртқа шықпай қойды, үрейлі болды. Психикалых ауруханаға жатқызылды. Шығарылған кезде жағдайы өзгермеген. Жүріс тұрысы дөрекі, отбасынан пластикалық операцияны талап еткен. Келіспеген жағдайда өзіне өзі қол жұмсаймын деп қорқытқан. Сондықтан қайтадан жатқызылды.

Негізгі синдромды көрсетіңіз:

Дисморфоманический синдром

Психогенные эндогенные

#43

*!27 жастағы науқас, 2 күн бұрын жедел ауыра бастаған. 1 апта бұрын жағдайы өзерген- назары шашыраңқы, қойған сұрақтарды түсінбеген, ұзақ уақыттан кейін жауап қайтаратын болған. Біртіндеп бұлшық еттерінің тонусы көтерілген, ыңғайсыз позада тұрып қалатын болған, сұраққа мүлдем жауап қайтармады, бет терісі майлы болып, көзін сирек жұмды, бір орыннан екінші орынға отырғызуға қарсылық көрсеткен, тамақ беру кезінде аузын қатты жұмып, қасықты алыстатқанда аузын ашатын болды.

Синдромды анықтаңыз?

Кататонический синдром

#44

*!40 жастағы әйел. 1 жыл бұрын көңілі бұзылып ауыра бастаған. Көңілі төмендеп, үрейленіп, көп жыл бұрын қайтыс болған әкесінің алдында өзін кінәлімін деп санады, жан жағындағы адамдар оған «сен кінәлісің» дегендей қарады. Оны барлығы кінәләғандай сезімде болды (әкесі қайтыс болғанда ол курорттта еді). Тығылып, сыртқа апталап шықпады, өзін өзі өлтіру туралын ойлар мазалады, бірақ оны істеуге күші болмады.

Синдромды анықтаңыз?

Эндогенные

Нейролептики

 

#45

*!Науқас төсек үстінде қозғалмай, көздері бір жерге қарап, бір қалыпта отыр. Мимикасы өзгергіш. Сұрақтарға бірқалыпты және қайталаған соң жауап береді. Кейде қасындағы адамдарға басқа планеталарды және фантастикалық өмірді көргені туралы әңгіме айтып береді. Қандай синдром туралы ойлауға болады?

Онейроид

 

#46

*!26 жастағы науқас психиатриялых ауруханаға қозу жағдайында жеткізілді. Орнында тұра алмайды, үрейлі, сұраққа жауап бермейді. Күйеуі 2 апта бұрын ағасын жерлеуге барғанын айтты. Қайтып келе жатқанда купе ішінде бір әйелмен танысқанын, ол әйелдің «сиқыршы» екенін айтып берген. Үйге жеткенде қозулы, үрейлі болып, жақын арада өлетінін айтқан, өйткені оны сиқыршы «сиқырлады» деп ойлаған. Купедегі көрші әйелдің өзіне телміріп қарағанын есіне түсіріп, тамақтан бас тартып, аз ұйықтаған. Балалары туралы уайымдаған. Күйеуіне өзі қайтыс болған соң балаларын балалар үйіне тапсырмауын өтінген.

 Қандай аурудың дебюті деп санауға болады? 

Вялотекущая шизофрения

 

#54

*!25 жастағы қызда ыңғайсыз, ауыр сезіммен жүретін, дұрыстығы бұзылған көп ой ағымы болды. Осы кезде өзінің жұмысын атқара алмайды, әңгімеден назары ауып кетеді. Жағдайын айтып түсіндіре алмайды. Ой ағымын біреу басқарып тұрғандай, ойы біресе қозғалып, біресе тоқтап қалғандай сезім болады.

Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы дұрысырақ?

Мыслительный автоматизм

 

# 55

*!13 жастағы науқас. Әкесі отбасын тастап кетіп қалған. Тууы дер кезінде, бала кезінен бастап тыныш, 3 жасынын бастап сөйлей бастаған, 7 жасынан бастап өзі киініп үйренген. Бала бақшасында ешкіммен араласпаған, өзімен өзі ойнайтын. 6.5 жасында басынан жарақат алып, миы шайқалған. Мектепке барар алдында өзі оқып, өзі санап үйреніп алған. Достары жоқ. Суретті жақсы салады, әсіресе әскери тақырыпқа байланысты, оқ ату, адам өлімі туралы және дарға асылу туралы сурет салады. Жанурларды азаптап өлтіруді, оларды «жерлеуді» жақсы көреді. 11 жасынан бастап ызалы бола бастады, анасымен сөйлеспейді. Мектепке бармай, қаңғырып кететін болды немесе ұйықтайды. 13 жасынан бастап мектепке баруды қойды, ешкіммен араласпайды, күні бойы жата береді, жуынбайды, өз еркімен құрғақ тамақты жейді, шешесі әзірлеген тамақты жемейді. Дәрігер қараған кезде контактіге түспейді, жауап беруі формальды түрде, ешкіммен сөйлеспейді, шешесін «тумаған», нағыз шешесі басқа адам екенін айтты.

 Сіздің диагнозыңыз?

Шизофрения

 

#56

*! Пациент Л., 35 жаста. Сыртқы келбеті жинақы, таза, жүріс тұрысы сабырлы. Уайымы туралы сөйлесу кезінде қозу байқалады, қатты сөйлеп, қолымен жестикуляция көрсетеді. Өзін көп уақыттан бері біреу аңдып жүргенін айтады. Оның көп «дәлелерін» келтіріп, шарашамайды. Оның айтқан әңгімесіне күдік және сенімсіздік білдірген кезде ашуланады, дөрекіленеді. Коррекциялау тіпті мүмкін емес. Өз өмірінің, қоғам өмірінің күндерін жақсы есіне сақтаған және өз уайымы туралы көп мәлімет сақтаған. Туыстарының айтқанына қарамастан, тұрған жерінен кетіп, пәтерін ауыстырмақшы.

Психикалық статусты анықтаңыз, алдын ала диагнозын қойыңыз.

Паралогичность мышления

Параноидная шизофрения

 

# 59

*!Пациент А., 45 жаста.Ауруханаға бірнеше рет түскен. Анамнезінде – аффективті-сандырақтық ұстамалар болған, кейін 4-5 жалға созылатын сапалы ремиссиялар болған. Госпитализация алдында 1 апта бұрын жағдайы нашарлай бастаған. Ұйқысы бұзылып, көп сөйлеп, далаға қарай жүгірген. Қарау кезінде психомоторлы қозған, назары тұрақсыз, адам арасындағы дистанцияны сақтамайды. Маңызсыз әңгіме айтады, өзін өзі жоғары көтеріп, өз мүмкіншіліктерін жоғарылатады. Себепсіз күледі, болашаққа жоспары өмірге сәйкес келмейді. Айналасындағы аддамдардың ойын біле алатынын айтады. «Ой информациясын» жіберетін «лазердің» әсерін сезеді.

Синдромальды диагнозды анықтаңыз:

Рекуррентная шизофрения

 

#60

*!Науқас Д., 48 жаста, психиатрия клиникасына «Жедел жәрдемнің» дәрігерінің жіберуімен түскен. Даладан жүріс-тұрысы дұрыс болмағандықтан әкелінді – жан жағына жалтақтап қарай берген, үй қабырғасына жабысып тұрған, бір орнында мелшиіп тұрып қалған, қорыққан. Тергеу орнында отырған баласын уәйімдегені туралы, үрейлегені туралы айтып берді. Сотқа 2 күн қалғанда жатқызылған. Соңғы апта ішінде ұйықтамай, үрейленген. Оның мәселесін бәрі біледі деген, артынан біреу аңдып жүр деген ой мазалайды. Далада өзін аңдып жүрген адамдарды көрген. Госпитализацияланған күні «Жұмыста маған, менің балама қатер бар» деп түсінген. Қайда отырғанын, «Жедел жәрдемнің» не үшін әкелгенін түсінбейді.

Қайсы ем жағдайына адекватты?

Нейролептики

 

#61

*!К. атты азамат көппрофильді ауруханаға өзін қуғындаған адамдардан жасыруын өтініп, көмек сұрап келді.Бір жыл бойы оны біреу аңдып жүр деп санайды. Өзі үйінде жоқта оның үйіне дыбысын жазып алатын аппаратты орнатқан дейді. Ол аппарат оның дыбысын ғана емес, ойын да біле алады деп санайды. Үрейлі, жан жағына күдіктене қарайды. Бүгін  жауларынан қашып, су құбырымен 4-қабаттан түсіп келе жатып, қолын жарақаттап алған, аяғын бұрып алып, таксимен келген. Өзін қуудың себебін айта алммайды, «мені қателесіп, басқа адамның орнына қуғындап жүр» деп санайды. Түсіндіруге көнбейді, полиция немесе прокурорды шақыруын сұрайды.

Қабылдау бөлімінің кезекші дәрігерінің тактикасы?

Нейролептик

 

#64

*!19 жастағы науқас. Жарты жыл бұрын себепсізден үрей пайда болды. «Түсіну қабілетін жоғалттым», оқыған заттың мағынасын түсінбеймін деп айтты. Естіген сөздерінен «басқа мағына» іздей бастады. Оқу үлгерімі төмендеді. Курстастарын «Мені ақымақ» деп санайды деп күдіктене бастады. Бұрынғы қызығушылықтарын жоғалтты. Оқуға немқұрайды қарады, өз өзіне қарамады, достарымен араласуды тоқтатты.

Қандай емдеу тәсілдерін осы науқасқа тағайындауға болады?

Диагноз – простая шизофрения (100%), лечение-нейролептики

 

#65

*!30 жастағы науқас, бұрын психиатр есебінде тұрмаған. Психоневрологиялық диспансерге туысының ұсынысы бойынша келген. Жарты жыл бұрын жүріс тұрысында оғаштық байқала бастаған. Өзінің мамандығы ағаш ұстасы бола тұра, философияны, парапсихологияны оқи бастаған. Жаңа қоғамның моделін таптым деп, әр жерге хат жазып, проектісінің сызған схемасын жіберген. Әңгімелесу кезінде жігерлі, аффектісі аздау. Өзінің «ғылыми жұмыстары» туралы ықыласпен айтады. Қабылдау бұзылыстары анықталмады. Өзін аурумын деп санамайды, қоғам тануда үлкен жаңалық аштым деп сенеді.

Осы науқасқа қандай препараттарды тағайындау керек?

Диагноз – паранойяльная шизофрения (100%), лечение - нейролептики

 

#66

*!23 жастағы техникалық институт студенті. Ауруы себепсіз басталды. «Бұрын сүйетін» өнерге, музыкаға, оқуға қызығушылығы жоғалды, таныстарымен араласуды қойды, селқос болды. Гипотикалық әсер ету, артынан аңду сандырағы, есту псевдогаллюцинациясы пайда болды. Жан жағындағы адамдар оның ойын оқиды деп санады. Мағынасыз ойлар айтып, немқұрайлы, белсенсіз болды. Өзіне мін көз қарасы болмады.

Осы науқасқа қандай препараттарды тағайындау керек?

Синдром Кандинского-Клерамбо, шизофрения (100%), лечение - нейролептики

 

#67

*!45 жастағы нақас невропатолог дәрігерге үрейге, тынышсыздыққа, ұйқы бұзылысына, әлсіздікке шағым айтып келді. Әңгіме барысында соңғы 1 ай ішінде гриппке ұқсас жағдайда болғаны, көңілінің төмендеуіне, жұмыс қабілетінің төмендеуіне, өзінің атын біреу шақырып тұратынын, сөйлем болып естілетінін айтты. «Дауыстарды» басының ішінен естіп, оны біреу басқарып тұрғандай сезді. Қорқыныш сезіп, «киініп алған қуғыншыларды» байқаған. Өлтіріп кетеді деген оймен үйден шығуды қойды. Тамақтың жығымсыз дәмін сезді. Тамақ ішпей, арып кетті, үлкен дәреті бұзылды.

Қандай емдеу тәсілдерін осы науқасқа тағайындауға болады?

Диагноз – параноидная шизофрения (100%), лечение- нейролептики

 

#68

*!20 жастағы қыз, 2 рет Шизофрения диагнозымен психиатриялых ауруханада емделіп шыққан. Үйде өзін дөрекілеу ұстайды, ата анасымен жиі ұрсысады, оларды тыңдамайды, үйдн кетіп қалады, үйде қонбайды, алкоголь мен анаша қолданатын жігіттермен араласқаны көрінген, емдеуден бас тартады.

Сіздің болжам еміңіз?

Нейролептики

 

#69

*!22 жастағы жігіт, психиатрия клиникасында өзін мәнерлі, ақымақтық түрде ұстап, қозғалысында, сөйлеген сөзінде оғаштық байқалды. Сөздерді дұрыс айтпай, біресе билейді, біресе төсек үстінде аунайды, қатты күледі, персоналдың ескертулерун елемейді.

Сіздің болжам еміңіз?

Нейролептики

 

#70

*!43 жастағы психиатриялық стационардың пациенті өзінің басының ішінде Алланың ақыл айтқан, кеңес берген «даусын», пациентпен сөйлескен диалогын естиді. Шешесінің айтуы бойынша, баласы үйде «КГБ тарабынан аңду жүріп жатыр» деп, үйдегі ток сөндіргіштерін жұлып алып тастаған. Өйткені ток сөндіргіштер арқылы КГБ оған рентген сәулесі арқылы әсер ететінін, ойларын тыңдап, ойлауға кедер беретінін айтқан. Терезелерді, есікті жауып,  сыртқа шықпай отырған, шешесіне туыстарымен араласуға тиым салған.

Сіздің болжам еміңіз?

Нейролептики

 

#71

*! 30 жастағы әйел, психиатр есебінде тұрады, анда санда ыңғайсыз позада мелшиіп тұрып қалады, оны орнынан алып кету әрекетіне қарсылық көрсетеді, сұраққа жауап бермейді. Бір жолы кенеттен орнынан атып тұрып, терезеге жүгіріп барды да қолымен ұрып жіберіп, терезені сындырды. Кейде төсекте басын жастыққа салғандай көтеріп жатады.

Сіздің болжам еміңіз?

Нейролептики

 

#72

*!24 жастағы ер адам, өзінің сыртқы келбетінің өзгергенін, жанжағындағы адамдардың оған күлгенін сезе бастады, периодты түрде басының ішінен «дауыстар» ести бастады, ол «дауыстар» тамақтың уланғаны туралы айтқан, сондықтан тамақ ішпей, қатты жүдеп кеткен. Периодты түрде бір позада мелшиіп қатып қалатын болған. Туыстары психиатриялық клиникаға әкеліп жатқызған.

Сіздің болжам еміңіз?

Нейролептики

 

#73

*! Психиатриялық ауруханада жатқан 38 жастағы науқас, түскен кезде ішіне «жын кіріп кетті» деп айтты, өз өзімн сөйлесіп, жүріс тұрысында оғаштық көрсетті. Қойған сұрақтарға былай жауап берді: оның жүріс- тұрысы, ойлары және сезімдері өзінікі емес, анда санда ырылдап, кейбір түсініксіз дыбыстар шығарады. Туыстарының айтуынша, үйде ызақорлық, агрессивтік көрсеткен, ағасы мен қарындасына ұруға тұра жүгіретін, айтқан ескертуге мән бермейтін.

Сіздің болжам еміңіз?

Нейролептики

 

#74

*!Психиатриялық ауруханада жатқан 25 жастағы науқас, психикасының өзгеруіне байланысты түскен – өз өзімен сөйлескен, көмек сұраған әйелдің, ер адамның, балалар «дауыстарын» естіген, ақыл айтып, Индияға дүниені құтқаруға бар, Австралияға өртті басуға бар деген «Алланың» дауысын естіген, барлық адамдарды мұсылмандыққа айналдыруға барамын деп айтқан. Кейде бір орнында мелшиіп тұрып қалады, өз өзімен сөйлеседі, біресе жылайды, біресе күледі. Ата-анасы «Жедел жәрдем» шақырып, емдеуге жеткізілген.

Сіздің болжам еміңіз?

Нейролептики

 

#75

*!55 жастағы А. атты пациент, «Шизофрения» диагнозымен психиатрдың есебінде тұрады. «Жедел жәрдеммен» стационарға жеткізілді. Түскен кезде Шварцнеггермен доспын деп мақтанып, өзін Яссауидың рухымын деп, адамдарды емдей аламын, Алланның «дауысын» естимін, бәрін оның ақылымен істеймін деп айтты.

Сіздің болжам еміңіз?

Нейролептики

 

#76