Синдром нарушения внимания и гиперактивности

 

#164

*! Бала, тоғыз жаста. Уақытында туылған, салмағы 4500 гр. ынталандырудан кейін, алғашқы сөздер үш жаста пайдав болды, алғашқы тіркесті сөйлеу 4,5 жаста пайда болды. 3,5 жасында құрысулар пайда болды. Балабақшада ол өлең жаттай алмады, ұзақ уақыт бойы түстерді ажырата алмады, саусақтардың санын шатастырды, мазаққа ұшырады. Мен мектепке жеті жасымнан бастап бардым, ұзақ уақыт бойы 20-дан жоғары балл жинай алмадым, саусақпен санай бастадым, хат жаздым. Екінші жылы қалды. Сегіз жасында ол жүзге есептелген праймер оқыды, қарапайым арифметикалық амалдарды орындады, «механикалық» екінші классқа өтті. Қарау кезінде - диспластикалық, құлағы төмен, үлкен. Сөйлеу тілі, нақты ойлау, объектілерді жалпылау қиын, мақал-мәтелдердің мағынасын түсінбейді. Сіздің диагнозыңыз:

Олигофрения в степени дебильности

 

#165

*! Бала 12 жаста. Екі жасынан бастап оған «Балалық аутизм» диагнозы қойылды. F84.0» Ананың айтуынша, бала жақында өзінің әдеттегі ойындарын ойнауды тоқтатты, ұйқының бұзылуы, тәбет, іш қату пайда болды. Баланың бұрын жасаған іс-әрекеттері оған қуаныш әкелуді тоқтатты.

Бұл жағдайда есірткінің қай тобы көбірек көрсетілген?

Нейролептики (галоперидол), антидепрессанты

 

#166

*! 17 жастағы студенттің мұрны қисық болып көрінетініне қайғырады, бірақ оның айналасындағы адамдар мұрнын қалыпты деп санайды. Дисморфофобия синдромы қай аурумен зардап шегетін жасөспірімдерде болмайды

Олигофренией

 

#167

*! Бала, 14 жаста, оқу бағдарламасын, әсіресе математиканы білмейді. Төрт жасында, балабақшада фразалық сөйлеу қиын болды, ойыншықтарды сындырды. Ол буындарды әрең оқиды, қарапайым мәселелерді шеше алмайды, қарапайым мақал-мәтелдердің мағынасын ашпайды, жалпы білім беретін мектептің тек екі сыныбын бітірген, баяу. Туу жарақатының тарихы. Сіздің тұжырымыңыз және медициналық тактикаңыз:

Олигофрения, ноотропил

 

#168

*! 5 жастағы бала саусақтарын бұрайды. Психологиялық күйінде - негативизм, анамен байланыстырудың патологиялық нұсқасы. Байланыстың әлсіз қажеттілігі, бірқатар қимыл қозғалыстың стереотиптерінің болуы. Қозғыш. Бұл отбасындағы ең кішкентай балаға келгенде өте агрессивті. Анамнезде - нәрестелік кезден бастап ыңғайсыздыққа реакция болмауы, инстинктивті белсенділіктің төмендеуі, ойын белсенділігінің бұзылуы, тіке көзқарастың болмауы және қасындағыларға мән бермеуі. Гигиеналық дағдылар егілмейді.

Бұл жағдайда дәрілердің қай тобы көбірек көрсетілген?

Диагноз – ранняя детская шизофрения (100%), лечение – антипсихотики, нейролептики, корректоры

 

#169

*! Бала 13 жаста. Бала кезінен оған «Балалық аутизмі» диагнозы қойылған. F84.0»Ананың айтуынша, бала жақында өзгерді. Ол шулы қимыл жасай бастады, ол бір орында отыра алмады, бір нәрсені істей бастады, бірақ аяқтамай, тағы бір нәрсені алды. Ол аз ұйықтай бастады және аз тамақтанды, 2 кг жоғалтты. Қарау кезінде: сөйлеу тездетілген, сөздік қоры тапшы, қимылдары жедел.

Бұл жағдайда есірткінің қай тобы көбірек көрсетілген?

Ноотропы

 

#170

*! Қыз 12 жаста. Өмірдің бірінші жылы, психомоторлы даму жасына сәйкес келді. Бір жарым жылға жақын, сөйлеу, қозғалыс және тақырыптық-рөлдік дағдылар жоғала бастады. Қозғалыстар стереотиптікке айналды, монотонды және тежелді, олардың мақсатты сипатын жоғалтты. Қолдарын қыса бастады, саусақтарын қысып, қолдарын ысқылайды. Өзіме жиі түсе бастады. Табиғи емес күлкі, жабайы сиқырға ауысады. Ол өздігінен қозғала алмайды. Сколиоз бар. Соңғы алты айда есін жоғалтумен жүретін тырысулар пайда болды.

Бұл жағдайда қай топтың дәрілері ЕҢ тиімді?

Диагноз – синдром Ретта (100%), лечение – м.б. противосудорожные препараты

 

#171

*! Бала, 3 жаста. Анамнезден белгілі: жүктілік және ананың босануы ерекшеліксіз өтті. Екі айдан кейін «қалпына келтіру кешені» пайда болды: ол ата-анасын бақылап, аяқ-қолдарын белсенді түрде қозғала бастады, серуендеп, жымиды. Ұзақ уақыт жер жағалап жүрді, бір жасында жүре бастады. Әрі қарай дамуы ерекшеліксіз. Баланың әкесі кішкентай кезінде кеш сөйлей бастағаны белгілі. 3 жасында бала балабақшаға бара бастады. Біраз уақыттан кейін психолог сөйлеу дамуының кешеуілдеуіне байланысты ата-аналарына дәрігерге көрінуге кеңес берді. Бала өзіне бағытталған сөйлеуді түсінді, барлық нұсқауларды орындады, бірақ алғысы келетін нәрсені айта алмады, қалаған пәніне саусағымен нұсқады, сөздік қоры төмен, әрдайым дұрыс сөздерді таңдамайды, арқашан көзбен байланыста болды.

Бұл бұзылыстың бастапқы алдын-алуы қандай?

Ноотропы?

 

#172

*! Қыз, 2 жаста. Анамнезден белгілі: жүктілік және ананың босануы ерекшеліксіз өтті. Ерте дамуы жас ерекшеліктеріне сәйкес өтті. Науқастың ағасы невропатологта тырысу синдромымен есепте тұрады. Дәрігерге бала шақырылған кезде үйдегі заттарды көрсете алмайтындығына, қарапайым нұсқауларды түсінбейтіндігіне байланысты жүгінді. Ол құрдастарымен ойнайды, рөлдік ойындарға қатыса алады және қимыл қимылдарын шектеулі түрде қолдана алады. Бейтаныс адамдар қыз естімейді деп ойлайды, бірақ ол сөйлеуден басқа, есту тітіркендіргіштеріне жеткілікті түрде жауап береді.

Осындай бұзылыстарды қандай дәрілік емес емдеу препараттарымен ем жүргізілуі мүмкін?

Детский психиатр, психолог, невролог, логопед

 

#173

*! Бала, 3 жаста. Баланың анасы баланың қалыптасқан сөйлеу қабілеті жоқтығына шағымданады, көбінесе агрессияның өршуі, сонымен қатар аутоагрессия болады. Анамнезден белгілі: анадағы жүктілік ауыр токсикоз аясында жүрді, жүктілікті тоқтату қаупі туындады, анасы жүктіліктің соңғы апталарында болған. Бала уақытылы дүниеге келген, толыққанды, бір-біріне кіндік қуысымен оралып қалып туылған. Ерте дамуда психофизикалық дамудың артта қалуы байқалды. Қарап тексергенде: көздің контактының жоқтығы, айтылған сөйлеуге жауап бермейді, анасының қолынан ұстап, қалаған затына бағыттайды, денесімен бұралды. Анасының айтуынша, ол басқа балалармен сөйлеспейтінін және ойынға арналмаған заттармен ойнайтынын айтады.

Бұл жағдайда қай топтың дәрілері ЕҢ тиімді?

Седативные препараты, антипсихотики?

 

#174

*! Бала, 3 жаста. Анамнезден белгілі: жүктілік және ананың босануы ерекшеліксіз өтті. Екі айдан кейін «қалпына келтіру кешені» пайда болды: ол ата-анасын бақылап, аяқ-қолдарын белсенді түрде қозғала бастады, серуендеп, жымиды. Ұзақ уақыт жер жағалап жүрді, бір жасында жүре бастады. Әрі қарай дамуы ерекшеліксіз. Баланың әкесі кішкентай кезінде кеш сөйлей бастағаны белгілі. 3 жасында бала балабақшаға бара бастады. Біраз уақыттан кейін психолог сөйлеу дамуының кешеуілдеуіне байланысты ата-аналарына дәрігерге көрінуге кеңес берді. Бала өзіне бағытталған сөйлеуді түсінді, барлық нұсқауларды орындады, бірақ алғысы келетін нәрсені айта алмады, қалаған пәніне саусағымен нұсқады, сөздік қоры төмен, әрдайым дұрыс сөздерді таңдамайды, арқашан көзбен байланыста болды.

Бұл бұзылыстың бастапқы алдын-алуы қандай?

Консультация психиатра, психолога?

#175

*! Науқас, он бір жаста. Әкесі ішіп, отбасын тастап кетті. Отбасында - өгей әкесі мен әпкесі екінші некеден бес жыл. Үшінші сыныпта «4» және «5» деңгейінде оқиды. Өте қиын, қыңыр және өтірікке бейім өсті. Жеті жасынан бастап ол көп сөйлей бастады, үйден кетіп, өзінен үлкенірек жасөспірімдермен кездесті, алдымен ұсақ-түйектер кейіннен ақшаны ала бастады. Мектепте ол басқалардан қаламдар мен қарындаштарды алды, және бір кезде мұғалімнің сөмкесінен ақша ұрлады деп сотталған. Әжесімен жанжалдасқан ол әпкесін анасынан қызғанатын, өгей әкесіне дұшпандықпен қарайтын. Бірде ол жасөспірімдердің оның зорлағанын, ағасы оған ғашық екенін айтты. Мен әпкемнің жаңа заттарын кесіп тастадым, оларды үйден алып, 5000 рубль жұмсадым. Тексеру кезінде – инфантильды көрінеді. Жылайды, бәрін жоққа шығарады. Қайталама тексеру кезінде қайшылықты жауаптар беріледі. Баланы қай маманға жіберу керек?

Диагноз – патохарактерологическое развитие личности (100%), психиатр?

 

#176

*! Бала, 9 жаста. Анамнезден белгілі: жүктілік және ананың босануы ерекшеліксіз өтті. Ерте даму жас ерекшеліктеріне сәйкес өтті. Балабақшаға барды. Мектепке 7 жастан бастап барды. Бірінші сыныпты үздік бітірді. Табиғаты бойынша, көпшіл, мейірімді. Жағдай 6 ай бұрын өзгерді. Науқас сөйлеу кезінде қиындықтарға тап бола бастады: ол өзіне айтылған сөйлеуді түсінбеді, сонымен қатар өзіне қажет нәрсені айта алмады. Осыған байланысты ол мектепке баруды тоқтатты. Үйде ол ымдау жолымен сөйлеседі.

Сондай-ақ, 6 ай ішінде науқаста екі жалпыланған эпилепсиялық ұстамалар болды. Мінез-құлық бұзылыстары пайда болды: қозғалтқыш белсенділігінің жоғарылауы, концентрацияның төмендеуі, агрессивтілік және ашуланшақтық. ЭЭГ-де уақытша аймақтағы тұрақты екі жақты эпилептикалық разрядтар анықталады, басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Естуі қалыпты.

Осы бұзылуды емдеу үшін қандай препараттар тобы көрсетілген?

Противоэпилептическая терапия

 

#177

*! Анасы 3 жасар баламен бірге жалпы тәжірибелік дәрігерге барған. Ананың айтуы бойынша баланың тәбеті нашар, нашар отырады, нашар жүреді, горшокке сұранбайды, іс жүзінде ешқандай белсенділік жоқ, ол физикалық дамуында құрдастарынан артта қалады, отбасындағы ата-аналармен және үлкен балалармен қарым-қатынас жасағанда, ол жағымды эмоциялар көрсетпейді. Бұл симптом қай ауруға тән?