Ультразвуковая картина репродуктивного тракта Матка

Процедура ультразвукового осмотра

Матку легче всего исследовать в положении животного лежа на спине или на боку, но возможно также визуализировать матку в положении стоя. Шерсть следует удалить от пупка до лонной кости, отступив несколько сантиметров от средней линии с каждой стороны. После обычной подготовки к процедуре трансдуктор помещают перпендикулярно к коже, краниально к лонной кости. У женщин полный мочевой пузырь используется как акустическое окно, через которое можно видеть сразу всю матку. У собак и кошек - длинная двурогая матка, и подобный обзор просто невозможен. Тем не менее полный мочевой пузырь используется в качестве ориентира. Шейка матки, тело матки и бифуркация обычно расположены дорсально к мочевому пузырю и вентрально - к толстой кишке. Если толстая кишка наполнена фекалиями, следует позволить животному опорожнить кишечник, а затем повторить процедуру.

Вид матки в норме

Нормальная небеременная матка собак и кошек часто не просматривается ультрасонографически. У собак иногда идентифицируется овоидное гипоэхогенное образование, представляющее собой шейку матки. Оно лежит между дорсальной стенкой мочевого пузыря и нисходящей ободочной кишкой. Рога матки, расположенные краниально по отношению к мочевому пузырю, нельзя с определенностью идентифицировать, поскольку их невозможно отличить от петель кишечника.

Патологии матки

Во время беременности гибель плода можно диагностировать при помощи ультразвука. Уменьшение общей активности и замедление биения сердца плода - показатель серьезных нарушений. Если тщательный и систематический осмотр плода не выявляет сердечной деятельности, вероятна его гибель. Если смерть плода наступила давно, в матке и/или в теле плода аккумулируется газ. Ультрасонографически это может быть выражено эхогенными пятнами или полосами, которые отбрасывают акустические тени, но нужно с осторожностью дифференцировать газ от нормальных скелетных структур, которые также отбрасывают акустическую тень. По мере мацерации плода (процесс разложения) узнаваемые плодные структуры теряются, и впросвете наполненной жидкостью матки можно наблюдать аккумуляцию эхогенных тканей. Пиометра - наиболее частая патология матки, диагностируемая у собак и кошек. Ультрасонография в данном случае - быстрый и простой метод диагностики. Растянутые, наполненные жидкостью тело матки и ее рога могут быть идентифицированы краниально и дорсально по отношению к мочевому пузырю. Часто рога настолько растянуты, что их невозможно ошибочно принять за петли кишечника. Отсутствие перистальтики матки поможет отличить матку от желудочно-кишечного тракта. Опухоли матки нечасто встречаются у собак и кошек. Ультрасонографически новообразование может быть идентифицировано в каудальной части брюшной полости. Его внешний вид варьирует в зависимости от типа опухоли и наличия геморрагий или некроза.

Яичники Процедура ультразвукового осмотра

Нормальные яичники с трудом поддаются идентификации как у собак, так и у кошек. Обычно яичники локализованы ниже соответствующих почек. Если животное находится в положении лежа на боку, то после идентификации почки трансдуктор следует передвинуть каудально для поиска яичника. Если животное исследуют в положении стоя, яичники опускаются вентрально, поддерживаемые связкой мезовариума. Лучше при осмотре сначала идентифицировать почки, а затем двигаться каудально и вентрально в поисках яичников. Аномально увеличенные яичники могут лежать в вентральной части каудального или медиального отделов брюшной полости.

Вид яичников в норме

В норме яичники собак и кошек, практически, не визуализируются. Если же их удается идентифицировать, то яичники обычно ровных контуров и овальной формы. Они умеренно гипоэхогенны и имеют однородную структуру.

Патологии яичников

Большие поликистозные яичники обычно легко идентифицируются. Они часто опускаются в медиальную или вентральную части каудального отдела брюшной полости. Просматривается хорошо очерченное новообразование неровных контуров, с тонкими стенками и жидким содержимым, внутри которого видны множественные перегородки. Наличие твердых тканей, а также кист внутри этой структуры предполагает наличие новообразований. Однако структуры, кажущиеся часто кистозными, могут также иметь компонент новообразования. Для подтверждения диагноза следует проводить гистологический анализ удаленного яичника.

Опухоли яичников имеют разнообразную ультрасонографическую картину. Пока опухоль растет, клинические признаки зачастую не проявляются, масса ее может быть весьма велика. Новообразование может быть зафиксировано в дорсальной части брюшной полости в результате локальной инвазии или может опускаться в медиальную или вентральную части брюшной полости. Опухоли яичников обычно смешанной эхогенности и могут иметь кистозный компонент.