Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Казеозная пневмония: патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
Казеозная пневмония - самостоятельная клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся остро развивающимся и морфологически необратимым обширным творожистым некрозом (не менее 1 доли), который возникает на фоне выраженного иммунодефицита, при бурном и массивном размножении бактериальной популяции с высоким удельным весом начальной ЛУ МБТ. Патогенез казеозной пневмонии:
Виды:
Может быть как самостоятельная форма туберкулеза, как терминальная вспышка. Лобулярная пневмония. Характеризуется творожисто-некротическим перерождением долек на значительном протяжении легкого. Встречается при прогрессировании подострого гематогенно-диссеминированного туберкулеза, как осложнение инфильтративного туберкулеза в период бронхогенной диссеминации.Характеризуется: быстрым слиянием очагов, формированием фокусов и участков казеозного некроза, наличием распада. Лобарная пневмония. Занимает большую часть доли или всю долю. Развивается при слиянии лобулярных очагов, при прогрессировании инфильтративной формы туберкулеза (лобита). При лобите - преобладание перифокальной реакции и небольшой участок казеоза (все может рассосаться, кроме очага казеозного воспаления). При казеозной пневмонии - в основном творожистое перерождение доли (рассасывания нет или мало выражено).
Клиника: Выраженный синдром интоксикации, бронхолегочный синдром, ДН:Острое начало, Температура тела до 39-40°С с ознобами, Резко выражена слабость, Выражена одышка, тахикардия, Изнурительные ночные поты, Быстро снижается масса тела (диспепсические явления) до кахексии, Кожа бледная с серым оттенком, и акроцианоз, Кашель в начале сухой, мучительный, Быстро появляется мокрота, до 250-500 мл в сутки, Кровохарканье или легочное кровотечение Перкуторно: притупление Аускультативно: дыхание жесткое, бронхиальное, амфорическое (при формировании большой каверны) с разнокалиберными влажными хрипами. При задержке мокроты большое число сухих хрипов. Изменения гемограммы: лейкоцитоз со сдвигом влево (палочкояд. кл. до 16-18%), ускорение СОЭ до 60 мм/ч В мокроте обнаруживают большое количество МБТ (на 2-3 нед) Обязательна оценка чувствительности МБТ к ПТП Проба Манту и Диаскинтест - отрицательные Рентгендиагностика: Лобулярная пневмония: Множественные крупные очаги или фокусы склонные к слиянию на большом протяжении. Фокусы с размытым контуром неправильной формы. Полости распада с нерезко очерченным контуром. Очаги отсева склонные к слиянию Лобарная пневмония:Большой участок затемнения (доля), Может быть тотальное поражение легкого, Нередко отмечается объемное уменьшение пораженной доли (снижение воздушности легочной ткани и ателектазы непораженных участков), Полости распада (неправильной формы), Очаги отсева, склонные к слиянию. Диагностика: анамнез, проба Манту, диаскинтест, мокрота, бронхоскопия, ОАК, ОАМ. Особенности лечения КП:
Особенности патогенетической терапии КП: дезинтоксикационная терапия (инфузионная, эфферентные методы – гемосорбция, плазмаферез (сокращает время стационарного лечения в среднем, на 2 мес), ВЛОК, УФО аутокрови, энтеросорбция) антиоксиданты ГКС (у больных КП установлено значительное увеличение содержания кортикостерона в периферической крови при снижении содержания гидрокортизона)
учитывая выраженные нарушения адаптационных механизмов у больных ОПТЛ, в план лечения необходимо включать стресс-лимитирующие препараты (натрия оксибутират, токоферол, глицин, даларгин (синтетический аналог энкефалинов-эндогенных опиоидов) – т.е. медиаторов и метаболитов стресс-лимитирующих систем) иммунокоррекция (лейкинферон, ронколейкини др.) коррекция метаболических нарушений, лечение ДВС-синдрома уменьшение тканевой гипоксии подавление активности вторичной флоры, патогенных грибов коррекция дисбактериоза бронхо- и муколитическая терапия коррекция и профилактика побочных реакций ПТП лечение осложнений и сопутствующей патологии стимуляция репаративных процессов Исходы КП. Относительно благоприятный:Цирротический туберкулез, Фиброзно-кавернозный туберкулез Неблагоприятный - при прогрессировании: гибель больного.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 125; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.86.138 (0.007 с.) |