Работа 3. Аускультация тонкого и толстого отделов кишечника животных

При наружном исследовании кишечника у крупных жи­вотных применяют аускультацию и перкуссию, у мелких жи­вотных применяют аускультацию.

Аускультацию лучше прово­дить при помощи фонендоскопа. Шумы, возникающие в просве­те толстой кишки, напоминают урчание, мурлыканье, они глу­хие. Шумы тонкого отдела кишечника создают впечатление зву­ков переливающейся жидкости - плеска, полоскания, журчания ручейка. При аускультации кишечника обращают внимание на ха­рактер перистальтических шумов. По своему характеру они мо­гут быть громкими и слабыми, продолжительными и короткими, частыми и редкими.

У жвачных животных тонкий и толстый отделы кишеч­ника располагаются в правой половине брюшной полости, по­этому аускультацию производят соответственно месту их рас­положения. Перистальтические шумы у здоровых животных сравнительно слабые, трескучие, короткие и редкие.

У свиней тонкие кишки занимают преимущественно пра­вую половину брюшной полости, а толстые – левую.

У здоровых лошадей в тонком отделе кишечника про­слушивается 8-12, в толстом - 4-6 перистальтических сокраще­ний в течение одной минуты.

У лошадей аускультация области подвздоха дает представление о перистальтических шумах толстого отдела кишеч­ника, главным образом, слепой кишки. Область левого подвздо­ха занята преимущественно тощей кишкой.

Плотные массы дают слабые шумы, жидкости, газы - сильные

 

***В одну из пробирок с фибрином налит же­лудочный сок, в другую – 0,5% раствор соляной кислоты. Обе пробирки на 30 мин. поставлены в термостат. Что произойдет с фибрином в этих пробирках?

ОТВЕТ. В пробирке с желудочным соком произойдет расщепление фибрина под действием фермента пепсина. В пробирке с соляной кислотой произойдет лишь де­натурация фибрина.

 

***Для взятия пробы желудочного сока боль­ному проводят зондирование желудка. Од­нако рвотный рефлекс, который возникает у больного, делает невозможным проведе­ние исследования. Каким образом удается устранить рефлекс и провести необходи­мую процедуру?

ОТВЕТ. Рвотный рефлекс возникает при раздражении корня языка, мягкого нёба, задней стенки глотки. Временное выклю­чение любого звена рефлекторной дуги приводит к прекращению рефлекторной реакции. В данном случае достаточно воз­действовать на рецептивные поля рвот­ного рефлекса местным анестезирующим препаратом, например смазывая их дикаином.

 

***Стеноз (сужение) привратника желудка может быть вызван либо гипертонусом мышц, либо рубцовыми изменениями стенки привратника. Причину стеноза не­возможно установить по рентгенограмме. Для уточнения диагноза можно использо­вать введение атропина, который является блокатором М-холинорецепторов. Какой эффект и почему будет наблюдаться по­сле введения атропина в одном и другом случае?

ОТВЕТ. После введения атропина в слу­чае гипертонуса происходит расслабле­ние стенки привратника, в то время как при рубцовых изменениях эффект отсут­ствует.

 

 

***Анализ крови животного показал наличие В₁₂-дефицитной анемии. Из анамнеза стало из­вестно, что животное перенесло операцию по удалению желудка. Врач предположил, что возможной причиной анемии стала перенесенная операция. Объясните, на чем основано это предположение.

ОТВЕТ. Париетальные клетки желудка на­ряду с соляной кислотой вырабатывают гликопротеид (внутренний фактор Кастла) – антианемический фактор. Этот фактор необходим для всасывания вита­мина В₁₂ в дистальном отделе подвздош­ной кишки. При дефиците витамина В₁₂ нарушается формирование нормальных эритроцитов. Следовательно, после уда­ления желудка отсутствие антианемиче­ского фактора может привести к разви­тию В₁₂-дефицитной анемии.

 

***Высокая кислотность желудочного сока – важное условие эффективного пищеваре­ния в желудке. Укажите, как и почему из­менится кислотность желудочного сока при перерезке (1) блуждающего нерва, (2) уда­лении пилорического отдела желудка, (3) удалении части подвздошной кишки?

ОТВЕТ. 1) Снизится, так как блуждаю­щий нерв усиливает выработку соляной кислоты путем непосредственной сти­муляции париетальных клеток желудка и через стимуляцию G-клеток, синтези­рующих гормон гастрин, который также увеличивает секрецию соляной кислоты париетальными клетками. 2) Снизится, поскольку именно в слизистой пилориче­ского отдела желудка находятся G-клетки, вырабатывающие гормон гастрин, стимулирующий секрецию соляной кислоты. 3) Не изменится, так как в этом отделе тонкой кишки нет факторов, участвую­щих в регуляции секреции соляной кис­лоты в желудке.