Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Проявления сифилиса в полости рта.
Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, поражающее весь организм. Заражение происходит путем проникновения бледной трепонемы через поврежденную кожу или слизистую оболочку. Бледная трепонема быстро проникает в организм и уже через 1-2 суток достигает регионарных лимфатических узлов. Инкубационный период сифилиса в среднем равен 3-4 неделям. Различают приобретенный и врожденный сифилис. Врожденный сифилис возникает при попадании бледной трепонемы в организм плода через плаценту от больной сифилисом беременной женщины. Клиника. Первичный период сифилиса длится 6-7 недель и начинается с возникновения на месте внедрения бледных трепонем первичной сифиломы (твердый шанкр) - эрозия мясо-красного цвета, или язва круглой или овальной формы, блюдцеобразная, с приподнятыми ровными краями размером от 3 мм до 15 см в диаметре с плотноэластическим инфильтратом в основании, дно язвы ровное, без налета, мясо-красного цвета, блестящее или покрытое серовато-желтым «сальным» налетом. Через 5-7 дней образования твердого шанкра появляется второй симптом первичного периода –увеличение регионарных лимфатических узлов. Первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный и первичный серопозитивный. При внеполовых заражениях локализация шанкра на губах, языке и СОПР встречается наиболее часто, реже на миндалинах. Возможны атипичные формы твердого шанкра в виде ссадины, небольшой эрозии, трещины, заеды. Вторичный период сифилиса начинается через 6-7 недель после появления твердого шанкра. Вторичный период сифилиса продолжается в течение 3-5 лет и сопровождается положительными серологическими реакциями. Различают вторичный свежий, латентный (скрытый) и рецидивный сифилис. Вторичному периоду сифилиса свойственны специфические розеолы, папулы, пустулы, которые имеют некоторые общие черты. Все сыпи вторичного этапа сифилиса представляют большую эпидемиологическую опасность, т.к. содержит большое количество бледных трепонем. У детей во вторичном периоде часто наблюдается эритематозная ангина. Третичный период сифилиса наблюдается у небольшого числа больных. Он начинается через 4-6 лет после начала заболевания. Различают активный и скрытый период третичного сифилиса. На слизистой оболочке полости рта (чаще образуются на
мягком и твердом небе, языке) могут образовываться гуммы и бугорковые высыпания. Края гуммозной язвы плотные, темно-бурого цвета, отвесные. В центре язвы располагается некротическая масса – гуммозный стержень. После отделения стержня гуммозная язва приобретает кратерообразную форму, плотные ровные края, дно ее покрыто грануляциями. Язва безболезненная. Постепенно язва заживает (3-4 месяца) с образованием звездчатого втянутого рубца. При локализации на небе на месте гуммы нередко образуется перфорация. СОПР может явиться единственным местом клинического проявления болезни. Врожденный сифилис – возникает в результате попадания бледной трепонемы в организм плода через плаценту от болеющей сифилисом матери. Внутриутробное заражение происходит в конце 3-го – начале 4-го месяца беременности. Различают ранний врожденный сифилис (до 5 лет), поздний и скрытый врожденный сифилис. Проявления раннего врожденного сифилиса является сифилитическая пузырчатка, инфильтрация Гохзингера в области губ и подбородка, а спустя 2-3 месяца инфильтрация разрешается и рубцы Робинсона-Фурнье. Поздний врожденный сифилис проявляется после 5 лет (до14 лет) жизни ребенка. Все симптомы позднего врожденного сифилиса делят две группы достоверные (триада Гетчинсона – паренхиматозный кератит, зубы Гетчинсона, лабиринтная глухота) и вероятные (околоротовые рубцы, ягодицеобразный череп, седловидный нос, саблевидные голени,кистообразные первые моляры и клыки) признаки. Лечение сифилиса проводится в специальных венерологических лечебных учреждениях. Осмотр и лечение стоматологом больных сифилисом рекомендовано начинать через 10-12 часов после начала лечения сифилиса. Местное лечение заключается в гигиеническом содержании полости рта, устранение раздражителей, антисептических полосканиях.
54-Болезнь Бехчета – мультисистемный рецидивирующий хронический васкулит с воспалением слизистых оболочек. Клиника. 1) в полости рта: Афты в ротовой полости. Часто первое и универсальное проявление ББ, рецидивирующее, по крайней мере 3 раза в год. Афты могут быть одиночными или множественными, болезненные, имеют закругленные или заостренные эритематозные края или напоминают отверстия как бы «выдавленные дыроколом». Афты покрыты серо-белым или желтоватым фибрином (некротическая ткань). Язвы чаще локализуются в передних отделах ротовой полости: слизистая щек, губ, десны, язык. Задняя локализация афт менее частая – это миндалины, мягкое и твердое небо, язычок, задняя стенка глотки.
Мелкие афты – наблюдаются чаще от 1 до 5 штук, размером до 1см, поверхностные, средней болезненности, заживают без рубчиков в течение 4-14 дней. Большие афты – наблюдаются реже, крупные, более 1см, глубокие и очень болезненные, могут влиять на повседневную активность больного, заживают за 2-6 недель, оставляя рубцы. 2) Кожные повреждения: Узловатая эритема у женщин (более чем у 2/3 больных) локализуется по передней поверхности ног, на лодыжках, на лице, руках, ягодицах. Имеет вид возвышающихся красных узелков с подкожной индурацией. Узлы могут изъязвляться, разрешаются на 10-14 день без рубцевания, но оставляют гиперпигментацию после заживления. 3) Поражение глаз: Высокий риск имеют молодые мужчины и более низкий – пожилые женщины. Обычно поражение - двустороннее, типичен панувеит с рецидивами обострений воспалительных атак.Задний увеит имеет плохой прогноз для зрения – периартериит и перифлебит с окклюзивным васкулитом сетчатки, ретинит и поражение стекловидного тела с геморрагиями в нем, неврит зрительного нерва, перипапиллярный отек и редко хориоидит. Эта симптоматика может привести к потере зрения при неадекватном запоздалом лечении. Передний увеит имеет лучший прогноз для зрения, включает ирит, иридоциклит, гипопион, склерит, эписклерит, кератит, редко конъюнктивит. Проявлениями увеита являются ощущения «тумана перед глазами», боль в периорбитальной области, фотофобия, слезотечение, перикорнеальная гиперемия 4) Язвы гениталий: Локализуются у мужчин на мошонке и половом члене. У женщин на больших и малых половых губах, вульве, влагалище, шейке матки. Обострения часто возникают перед менструацией. Язвы сравнимы с афтами, но развиваются реже - 2-3 раза в год. Чаще болезненные, реже - асимптомные. В большинстве случаев оставляют белые или пигментированные рубчики. Перианальные язвы встречаются у больных обоего пола, крупные и глубокие. Дифференциальный диагноз при ББ проводят со следующими заболеваниями и состояниями: герпетическая и ВИЧ инфекции, пузырчатка, кератодермия, Sweet- синдром, реактивный артрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, саркоидоз, узловатая эритема (ассоциируемая с другими заболеваниями), гематологические заболевания. Лечение. Основой лечения являются противовоспалительные стероиды, но после прекращения лечения могут возникнуть кортикозависимость и рецидивы. Предписано также одновременное применение иммунодепрессантов (например, азатиоприна, циклофосфамида, метотрексата), но их действие отсрочено. Эффективными средствами являются инфликсимаб и альфа-интерферон (2a или 2b), в особенности при тяжелом увеите, в случае сосудистых симптомов применяются антиагреганты или антикоагулянты. Колхицит облегчает кожно-слизистые симптомы. Эффективность зависит от своевременного начала лечения и выполнения пациентом рекомендаций врача.
Болезнь Бехчета – мультисистемный рецидивирующий хронический васкулит с воспалением слизистых оболочек. Клиника. 1) в полости рта: Афты в ротовой полости. Часто первое и универсальное проявление ББ, рецидивирующее, по крайней мере 3 раза в год. Афты могут быть одиночными или множественными, болезненные, имеют закругленные или заостренные эритематозные края или напоминают отверстия как бы «выдавленные дыроколом». Афты покрыты серо-белым или желтоватым фибрином (некротическая ткань). Язвы чаще локализуются в передних отделах ротовой полости: слизистая щек, губ, десны, язык. Задняя локализация афт менее частая – это миндалины, мягкое и твердое небо, язычок, задняя стенка глотки. Мелкие афты – наблюдаются чаще от 1 до 5 штук, размером до 1см, поверхностные, средней болезненности, заживают без рубчиков в течение 4-14 дней. Большие афты – наблюдаются реже, крупные, более 1см, глубокие и очень болезненные, могут влиять на повседневную активность больного, заживают за 2-6 недель, оставляя рубцы. 2) Кожные повреждения: Узловатая эритема у женщин (более чем у 2/3 больных) локализуется по передней поверхности ног, на лодыжках, на лице, руках, ягодицах. Имеет вид возвышающихся красных узелков с подкожной индурацией. Узлы могут изъязвляться, разрешаются на 10-14 день без рубцевания, но оставляют гиперпигментацию после заживления. 3) Поражение глаз: Высокий риск имеют молодые мужчины и более низкий – пожилые женщины. Обычно поражение - двустороннее, типичен панувеит с рецидивами обострений воспалительных атак.Задний увеит имеет плохой прогноз для зрения – периартериит и перифлебит с окклюзивным васкулитом сетчатки, ретинит и поражение стекловидного тела с геморрагиями в нем, неврит зрительного нерва, перипапиллярный отек и редко хориоидит. Эта симптоматика может привести к потере зрения при неадекватном запоздалом лечении. Передний увеит имеет лучший прогноз для зрения, включает ирит, иридоциклит, гипопион, склерит, эписклерит, кератит, редко конъюнктивит. Проявлениями увеита являются ощущения «тумана перед глазами», боль в периорбитальной области, фотофобия, слезотечение, перикорнеальная гиперемия 4) Язвы гениталий: Локализуются у мужчин на мошонке и половом члене. У женщин на больших и малых половых губах, вульве, влагалище, шейке матки. Обострения часто возникают перед менструацией. Язвы сравнимы с афтами, но развиваются реже - 2-3 раза в год. Чаще болезненные, реже - асимптомные. В большинстве случаев оставляют белые или пигментированные рубчики. Перианальные язвы встречаются у больных обоего пола, крупные и глубокие.
Дифференциальный диагноз при ББ проводят со следующими заболеваниями и состояниями: герпетическая и ВИЧ инфекции, пузырчатка, кератодермия, Sweet- синдром, реактивный артрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, саркоидоз, узловатая эритема (ассоциируемая с другими заболеваниями), гематологические заболевания. Лечение. Основой лечения являются противовоспалительные стероиды, но после прекращения лечения могут возникнуть кортикозависимость и рецидивы. Предписано также одновременное применение иммунодепрессантов (например, азатиоприна, циклофосфамида, метотрексата), но их действие отсрочено. Эффективными средствами являются инфликсимаб и альфа-интерферон (2a или 2b), в особенности при тяжелом увеите, в случае сосудистых симптомов применяются антиагреганты или антикоагулянты. Колхицит облегчает кожно-слизистые симптомы. Эффективность зависит от своевременного начала лечения и выполнения пациентом рекомендаций врача.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 45; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.12.36.30 (0.009 с.) |