Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Метод высокой ампутации пульпы
Данный метод предусматривает удаление всей коронковой и устьевой части корневой пульпы с сохранением ее апикального отдела и ростковой зоны зуба, что обеспечивает дальнейшее формирование корня зуба. Показания: 1. Хронический гангренозный пульпит в однокорневых постоянных несформированных зубах. 2. Отлом части коронки с обнажением пульпы в однокорневых постоянных несформированных зубах спустя не более 48 часов после травмы. Метод высоко ампутации включает несколько этапов: 1. Обезболивание. 2. Препарирование кариозной полости (с частой заменой бора на стерильный во избежание инфицирования глублежащих тканей) 3. Обработка кариозной полости р-ром антисептика. 4. Острым шаровидным бором, введенным в корневой канал на 3-4 мм, одним движением отсекают устьевую часть корневой пульпы. 5. Остановку кровотечения проводят с помощью гемостатических средств, наложенных без давления на раневую поверхность. 6. На оставшуюся в корневом канале часть пульпы воздействуют лекарственными средствами с целью прекращения воспаления и обеспечения дальнейшего формирования корня зуба. При отсутствии клинических признаков обострения пульпита раневую поверхность покрывают пастой с гидроксидом кальция. Она накладывается на устье канала с помощью гладилки, затем осторожно продвигается вглубь канала ватной турундой на корневой игле до культи пульпы. В результате паста должна заполнить корневой канал на протяжении от устья до раневой поверхности пульпы (без давления на нее),далее сухим ватным тампоном изолируют пасту и ставят временную пломбу. Через 5-6 дней при отсутствии болей повязка снимается, ставится постоянная пломба. Эффективность лечения пульпита методом высокой ампутации контролируется с помощью рентгенографии через 3 недели, затем через 3 месяца, через полгода, а позднее не реже одного раза в год, до полного окончания формирования корня. При отсутствии патологических изменений на рентгенограмме и клиническом благополучии лечение считается законченным. Девитальная экстирпация. Экстирпация пульпы с предварительным использованием девитализирующих средств остается ведущим на сегодняшний день методом лечения пульпитов. Для этих целей используются препараты на основе мышьяка, в частности, мышьяковистый ангидрид (ас arsenici anhyclrici). Девитализирующие средства (мышьяковистая паста,параформальдегидная паста и д.р формалинсодержащие препараты), чаще применяют в составе паст содержащих обезболивающие, антисептические, противовоспалительные вещества.
Мышьяковистую пасту в однокорневые зубы вносят на 24 часа, а в многокорневые на 48 часов. Во избежание осложнений больной должен выдержать указанный срок. Более длительные сроки ведут к интоксикации верхушечного периодонта мышьяковистой кислотой и продуктами распада пульпы, в результате чего может возникнуть токсический верхушечный периодонтит. В случае, если больной не может явиться в указанный срок рекомендуется применять пасту на основе параформальдегида, которую накладывают на 7-10 дней. Рецептура Rp: Acidi arsenicosi 3,0 Thymoli Cocaini hydrochloridi aa 0,5 M.f pasta D.S Паста для некротизации пульпы зуба. Rp: Paraformaldehydi Cocaini hydrochloridi aa 5,0 01. Caryophyllori g.s M.f pasta D.S Паста для замедленной некротизации пульпы. Rp: Paraformaldehydi 9,0 Anaesthesini 1,0 Eugenoli g.s M.f pasta D.S Паста для замедленной некротизации пульпы.
Этапы лечения методом девитальной экстирпации: 1. препарирование кариозной полости под анестезией. 2. Вскрытие полости зуба 3. Стерильным ватным шариком высушивают кариозную полость и на вскрытый рог пульпы накладывают мышьяковистую пасту под герметичную повязку из водного дентина. 4. Во 2 посещение завершают препарирование кариозной полости, бором или экскаватором удаляют коронковую, а пульпоэкстрактором – корневую пульпу. Затем канал обрабатывают эндодонтическими инструментами и медикаментозными средствами, пломбируют пастой, накладывают прокладку и постоянную пломбу. Метод частичного удаление пульп ы (девитальная ампутация, мортальная ампутация). Метод девитальной ампутации показан в зубах с непроходимыми корневыми каналами и при тяжелом состоянии больного (инфаркт миокарда, инсульт, психические нарушения), в молочных зубах в стадии резорбции и в постоянных зубах с несформированными корнями. После некротизации пульпы мышьяковистой пастой и механического удаления ее коронковой части завершают ампутацию удалением устьевой пульпы. Оставшуюся корневую пульпу мумифицируют с помощью резорцин – формалиновой смеси, а в следующее посещение лечение заканчивается наложением на устье каналов мумифицирующей пасты, прокладки из водного дентина, фосфат – цемента и пломбы. В комплексе эти препараты оказывают на пульпу некротизирующее, мумифицирующее, бактерицидное, анестезирующее, противовоспалительное действие.
Установлено, что резорцин-формалиновая жидкость легче пропитывает некротизированную пульпу,при наличие жизнеспособной пульпы в канале возможно осложнение в виде остаточного пульпита. Использование паст не обладающих мумифицирующим действием недопустимо, т.к в отдаленные сроки это приводит к воспалению периодонта. Витальная экстирпация. Сущность метода заключается в том, что пораженную пульпу без предварительной ее девитализации извлекают из полости зуба и корневого канала под анестезией. Данная методика наиболее эффективна при лечении пульпита однокорневого зуба. Показание: 1. Острый диффузный пульпит. 2. Хронические формы пульпита. 3. Воспаление пульпы после витальной и девитальной ампутации. 4. Травматический пульпит. 5. Ретроградный пульпит. 6. Подготовка интактного зуба к протезированию Противопоказание: 7. Начальные формы пульпита. 8. У людей пожилого возраста, ослабленных и тяжело больных (заболевания сердечно сосудистой системы ЦНС). 9. Временные и постоянные зубы у детей с незавершенным формированием корня. Этапы лечения методом витальной экстирпации: 1.Под анестезией препарируют кариозную полость, 2. раскрывают полость зуба 3.диатермокоагуляция 4.экстирпация 5. Механическая и медикаментозная обработка каналов 6. Обтурация корневых каналов, наложение прокладки и постоянной пломбы. Методика диатермокоагуляции При включенном аппарате электрод диатермокоагулятора в виде корневой иглы, закрепленной в иглодержателе продвигают начиная от устья постепенно в корневой канал, доводят его до верхушечного отверстия корня зуба и, не выключая тока, извлекают электрод обратно. Таким образом, коагуляция корневой пульпы продолжается около 3-4 секунд. Скоагулированную пульпу (в виде белого тяжа) удаляют пульпоэкстрактором, после чего проводят медикаментозную обработку канала и пломбируют.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 129; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.128.199.162 (0.007 с.) |