Тема занятия:14 «сестринский процесс при ишемической болезни сердца – стенокардии».

Задание 1. Дайте определение.

Ишемическая болезнь сердца – патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.

Гипоксия- пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Гипоксия возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом организмом воздухе, крови (гипоксемия) или тканях (при нарушениях тканевого дыхания).

Ишемия – местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.

Задание 2. Перечислите факторы (не менее 6-7), способствующие возникновению ИБС. Биологические детерминанты или факторы:

· пожилой возраст;

 · мужской пол;

· генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению. Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:

· дислипидемия;

· артериальная гипертензия (АГ);

 · ожирение и характер распределения жира в организме;

· сахарный диабет; Поведенческие (бихевиоральные) факторы:

· пищевые привычки;

 · курение;

 · двигательная активность;

 · потребление алкоголя;

· поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий. Вероятность развития коронарной болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается синергически при увеличении числа и «мощности» этих факторов риска.

Задание 3. Укажите данные анамнеза и жалобы, позволяющие медсестре заподозрить у больного приступ стенокардии.

Данные анамнеза: – ангинозный статус - болевой синдром

Жалобы: характер боли – приступообразная, давящая, сжимающая, в виде чувства тяжести

Локализация - боли за грудиной

Иррадиация – в левую руку, плечо, ключицу, лопатку, шею, нижнюю челюст

Чем купируется – нитроглицерином

Напишите алгоритм действий медсестры при развитии у больного приступа стенокардии:

_ Действия ---Обоснования

1. Оценить состояние пациента и вызвать врача

(Оказание квалифицированной

медицинской помощи)

2. Придать больному удобное положение сидя или лежа

(Уменьшение физической

нагрузки и облегчение работы

сердца)

3. Обеспечить полный физический и психический покой (Уменьшение эмоционального

Напряжения)

4. Дать доступ свежего воздуха или начать подачу

увлажненного кислорода (по назначению врача() Уменьшение гипоксии)

5. Освободить от стесняющей одежды (Облегчение состояния и

улучшение кровообращения)

6. Дать под язык нитроглицерин - таблетку или капсулу,

спиртовый раствор на сахар или применить нитроаэрозоль

– нитрокор, нитроминт, изокет

(Уменьшение спазма коронарных

Сосудов)

7. При отсутствии эффекта через 2-3 минуты повторить

прием нитропрепарата (3-4 раза в течение 15-20 минут под

контролем АД)

(Достижение эффекта действия)

8. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет

кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели

гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса)

(Контроль состояния пациента в

Динамике)

9. По возможности записать ЭКГ(Уточнение диагноза)

10. Поставить горчичник на область сердца или погрузить

левую руку по локоть в горячую воду

(Отвлекающий фактор и

рефлекторное снижение боли)

11. При возбуждении дать настойку валерианы или

пустырника (20-25 капель)

(Уменьшение эмоционального

Напряжения)

12. Дать внутрь ½ таблетки аспирина в измельченном виде (Профилактика

Тромбообразования)

Задание 4. Выпишите рецепты.

Нитроглицерин в таблетках по 0,0005 (по 1 таблетке под язык при приступе загрудинной боли).

Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 №20

D.S. По 1 таб. П/язык приступе загрудинной боли

Нитросорбид в таблетках по 0,01 (по 1 таблетке 4 раза в день).

 Rр.: Tab. Nitrosorbidi 0,01 № 10

 D.S. по 1 таблетке 4 раза в день

Финоптин в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке 3 раза в день).

 Rp.: Finoptini 0,04

 D.t.d. N 30 in tabul.

S. по 1 таблетке 3 раза в день

Корвалол 15мл (по 15 капель 3 раза в день).

 Rp.: Corvaloli 15 ml.

 D. S. По 15 капель 3 раза в день.

Валидол в таблетках (по 1 таблетке под язык при болях в сердце).

 Rp.: Tab. Validoli 0,06 N. 10

D.S. По 1 таблетке под язык при болях в сердце