Тема занятия:12 «Сестринский процесс при артериальной гипертензии».

Задание 1. Дайте определение.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с патологическими процессами, при которых повышение АД обусловлено известными причинами.

Задание 2. Укажите классификацию артериальной гипертензии

1й степени ("мягкая") Артериальная гипертензия 160-179/ 100-109.

2й степени ("умеренная") Артериальная гипертензия >180 >110

. 3й степени ("тяжелая")

 

Задание 3. Дополните фразы.

При длительном приёме клофелина внутрь отменять препарат следует _ чрезмерному гипотензивному действию ввиду возможного развития синдрома Жиля де ля Туретта

При парентеральном применении клофелина пациент после инъекции должен находиться в положении лежа и после, в течении 1,5-2 часа после введения ввиду возможного развития сильно сосудосуживающего эффекта, сменяющийся понижением АД (может закружиться голова)

Задание 4. Выпишите рецепты

Клофелин в таблетках по 0,000075 (назначить по 1 таблетке три раза в день после еды).

 Rp.: Clophelini 0,000075

 D. t. d. N. 50 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день

Таблетки атенолола по 0,01 (назначить по 1 таблетке 1 раз в день после еды).

 Rp.: Tab.Atenololi 0.01 N30

 D.S. По 1 таб. 1р/д

Раствор клофелина 0,01% 1мл (назначить по 1 мл в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно в течение 5минут 1 раз в день).

Rp.: Clophelini 0,01 1мл Natrii hydrocarbonatis 1ml

 D. t. d. N. назначить по 1 мл в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно в течение 5минут 1 раз в день).

Таблетки «Аккупро» по 0,01 (по 1 таблетке 2 раза в день).

 Rp.: Tab. Accupro 0,005 № 10
D.S. По 1 таб. 2 раза в день

Раствор магния сульфата 25% 10мл (вводить внутримышечно 1 раз в день).

 Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% 10,0

 D.t.d. in ampullas S. вводить внутримышечно 1 раз в день

Задание 5. Пациенту, страдающему ГБ, принесли передачу. Вычеркните запрещённые продукты.

Картофель отварной, сельдь пряного посола, огурцы солёные, яблоки свежие, говядина отварная, творог, курага.

 

Задание6. Решите задачу.

Вы – медсестра кардиологического отделения. Вас вызвали к больному, находящемуся на лечении по поводу гипертонической болезни.

Данные сестринского обследования: жалобы на резчайшую головную боль в затылочной области, «пелену» перед глазами, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, головокружение, общую слабость.

Ухудшение наступило около трёх часов назад, после нервного напряжения(родственники сообщили неприятное известие).

Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели пассивное. Гиперемия лица. Кожа влажная, чистая. Температура тела 36,7^оС. Видимого увеличения лимфоузлов и щитовидной железы нет. Периферических отёков нет.

Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания, ЧДД=20 в мин. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=92 в мин. Пульс 92 в мин., ритмичен, повышенного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=220/120 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задания.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать,

работать, избегать опасности

Проблемы пациента

настоящие: - сильная головная боль в затылочной области, связанная с повышением

АД.

 слабость

 плохой сон

 дефицит знаний о своем заболевании

неверие в эффективность лечения

потенциальные - риск развития гипертонического криза, ухудшение состояния,

связанное с развитием осложнений

2. Приоритетная проблема пациентки - головная боль в затылочной области,

связанная с повышением АД.

Краткосрочная цель: головная боль уменьшится через 2 дня

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалобы на головную боль к

моменту выписки

План- Мотивация

1. М/с обеспечит физический и

психический покой

(с целью уменьшения действия

раздражителей на ЦНС)

2. М/с обеспечит доступ свежего

воздуха путем проветривания

палаты по 20 минут 3 раза в день

(для обогащения воздуха

Кислородом)

3. М/с обеспечит соблюдение

диеты № 10

(с целью ограничения соли и

жидкости для снижения АД)

4. М/с обеспечит возвышенное

положение в постели

(с целью уменьшения притока кров к

головному мозгу и сердцу)

5. М/с обеспечит прогулки на

свежем воздухе

(с целью улучшения сна)

6. М/с проведет беседу с

пациенткой и родственниками об

устранении факторов риска

(излишний вес, соблюдение диеты)

(с целью снижения АД)

7. М/с обеспечит взвешивание

пациентки и контроля суточного

диуреза

(с целью выявления задержки

жидкости и контроля за весом)

8. М/с будет наблюдать за

состоянием пациентки, внешним

видом, измерять АД 2 раза в день

(для ранней диагностики и

своевременного оказания

неотложной помощи в случае

возникновения осложнений)

9. М/с будет выполнять назначения

врача

(для своевременного обследования

и правильного лечения)

10. М/с проведет беседу с

пациенткой и родственниками о

необходимости постоянного

приема лекарственных препаратов

(с целью поддержания АД на

нормальных цифрах и

профилактики осложнений)

Оценка: пациентка отмечает отсутствие головной боли, АД нормализовалось,

демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости

постоянного приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.