Методы исследования дыхательной системы

Исследование дыхательной системы обычно проводят в  та- кой последовательности: исследование верхнего (переднего) от- дела дыхательных путей, то есть подробное изучение истечения, выдыхаемого                                      воздуха, слизистой оболочки носовых полостей, придаточных полостей носа, гортани и трахеи, щито- видной железы; кашля и мокроты; исследование грудной  клет-

осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация (при наличии показаний проводят плегафонию, прокол грудной                                                                    при- меняют графические и функциональные методы).

Для исследования дыхательной системы используют как общие методы исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аус- культация), так и специальные (риноскопия, ларингоскопия, ринография, пневмография, рентгенография, рентгеноскопия, флюорография, лабораторное исследование носового истечения, мокроты и пунктата грудной полости).

 

Заняти е 11

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНЕГО   ОТДЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ  ПУТЕЙ

Цель занятия. Освоить   исследования носового                        и  вы- дыхаемого воздуха; ознакомиться с  существующими

слизистой оболочки   полости, верхнечелюстных и лобных пазух, воз- мешков, гортани и трахеи, овладеть методикой исследования щи-

железы, кашля и мокроты.

Материальное обеспечение. Закрутки, носовые щипцы, носовое и глазное зеркала, рефлектор, риноскоп, ларингоскоп,   молоточки, плесси- метры,    прибор Габриолавичуса, простынки для

вода, вазелиновое масло;                

Исследование носового истечения. Вначале исследуют нозд- ри (могут быть сужены или    а затем приступают к изучению носового истечения с помощью осмотра, обоняния и при необходимости микроскопии. У здоровых животных носовое истечение или незаметно, или оно выделяется в очень незначи- тельном в виде серозного или

60

истечения, которое слизывается животным или удаляется фыр- каньем.

При наличии носового истечения отмечают количество, одно-

  или двусторонность выделения и его свойства (характер и кон- систенцию, цвет, запах, примеси).

Количество истечения может быть небольшим (при хрониче- ском рините, бронхите, пневмонии) или обильным (при остром рините и диффузном бронхите, отеке легких, фарингите и пара- личе    Носовые истечения выделяются постоянно (при воспалительных процессах в носовой полости) или периодиче- ски (при воспалении придаточных полостей и воздухоносного   Экссудат, отечная жидкость и  кровь из                                                                                            трахеи и гортани выделяются обычно после кашля, а экссудат из при- даточных полостей — при наклоне головы.

По характеру воспаления различают серозное, серозно-сли- зистое, слизистое, слизисто-гнойное, гнойное, кровянистое и гни- лостное (ихорозное) носовое истечение; по консистенции оно может быть жидким, водянистым, густым,   вяз- ким, тягучим,  клейким.

Носовые истечения бывают бесцветные,  серо-желтые, желто-зеленые, красноватые (при примеси крови),

 ржаво-бурые (при крупозной пневмонии, контагиозной плевропневмонии лошадей).

Запах носовых истечений связан с характером патологиче- ского процесса. Так, серозные и слизистые истечения не имеют запаха, при гнойном истечении запах сладковатый, при гангре- не зловонный, гнилостный, гангренозный, при  — кислый.

В носовом истечении могут быть обнаружены пузырьки воз- духа (при отеке  легких, легочном                                                                               слизь и  слюна

(при фарингите, спазме  или закупорке          частицы пи- щевых масс (при фарингите), гельминты, личинки овода, фиб- ринозные пленки (при фибринозном ларингите и

При микроскопии в носовых истечениях выявляют эпители- альные клетки, лейкоциты, эритроциты, нити и пленки фибрина (при крупозной пневмонии, фибринозном бронхите, ларингите, эластические волокна (при гангрене легких и откры-

том                     яйца гельминтов,  различные микроорганиз- мы и т.  д.

Исследование выдыхаемого воздуха. Определяют силу струи, температуру, запах и посторонние шумы, а также изменение го- лоса.

Силу струи (нормальная из обеих ноздрей, ослабление или отсутствие) и температуру выдыхаемого воздуха (нормальная, повышенная или пониженная) устанавливают, поднеся к ноздрям животного тыльную поверхность одной или обеих рук.

61

        

Рис. 22. Методы осмотра слизистой оболочки носовой полости у лошади:

— после расширения носового отверстия большим и указательным пальцами руки;

2 — с помощью носового зеркала (по Л. Г.

 

 

Выдыхаемый воздух приобретает неприятный гнилостный за- пах при гниении и распаде органических веществ (особенно при гангрене легкого), запах ацетона регистрируют при кетозах,

при уремии.

Шумы можно улавливать в покое, после прогонки или закры- вания одной из ноздрей животного. В норме при виде незнако- мых предметов животные фыркают и храпят. К патологическим шумам относят храпение, сопение и стридор (стенотический шум, напоминающий свист, шипение; может быть при сужении носо- вых ходов, гортани, трахеи и   Из изменений голоса на- блюдают хриплый лай (при бешенстве, ларингите),

ное мычание (при нимфомании у       потерю            афо- нию (при параличе и опухолях гортани,

Исследование слизистой оболочки носовой полости. Вначале обращают внимание на контуры носовых отверстий и наличие изменений их в связи с отечностью кожи, переломами носовых костей или новообразованиями.

Исследуют слизистую оболочку носовой полости простым осмотром (рис. 22) или с помощью носового зеркала, глазного зеркала, рефлектора, риноскопа или ларингоскопа (рис.  23).

Для осмотра слизистой оболочки носа захватывают паль- цами крылья носа, раскрывают носовое отверстие и  мают голову животного, чтобы свет как можно лучше проникал в глубь полости. Для улучшения освещенности носовой поло- сти используют осветители.

У лошадей слизистую оболочку носовой полости можно ос- мотреть на достаточно большую глубину, а у крупного рогатого

?2

скота вследствие узости носовых ходов исследованию  без         доступна лишь часть ее.

У свиней, собак, кошек и кроликов слизистая оболочка видна в виде узкой полоски.

При осмотре слизистой оболочки но- совой полости обращают внимание на цвет, влажность, степень напряжения, нарушение целости, сыпи, рубцы, ново- образования. У здоровых лошадей сли- зистая оболочка влажная, бледно-розо- вого цвета, неровная (с точечными углуб- лениями — выводными протоками слизи- стых желез), на носовой  — розовая с синеватым оттенком; у крупно- го рогатого скота — бледно-розовая.

При заболеваниях наблюдают покрас- Рис. 23.       Риноскопия у нение (гиперемию или геморрагии), си-                                                                       лошади

(цианоз), бледность (анемич-

ность),                       Отечность слизистой обо- лочки выявляют при острых ринитах, когда поверхность ее ста- новится зеркально-ровной и блестящей. Из изменений влажности устанавливают сухость слизистой оболочки (при лихорадочных процессах) или повышенную влажность (при остром катаре). К нарушениям целости слизистой оболочки относят ссадины, раны, язвы, возможны сыпи — узелки   пузырьки (вези-   гнойнички   и т. д. На слизистой оболочке могут быть обнаружены рубцы и новообразования.

Исследование верхнечелюстных и лобных пазух. Проводят осмотр, пальпацию и перкуссию; при необходимости применяют эндоскопию, рентгеноскопию и рентгенографию, а также пробный прокол и трепанацию полостей.

При осмотре обращают внимание на контурные линии верх- нечелюстной и лобной пазух. Иногда в области пазух находят выпячивания, увеличение объема, деформацию, асимметрию ко- стей, что может быть при катарах слизистой оболочки, эмпиеме, злокачественных новообразованиях, воспалениях кожи, остео- дистрофии.

При пальпации определяют чувствительность и температуру тканей в области пазух. Ограничение подвижности кожи, повы- шение температуры и чувствительности тканей, наличие воспа- лительного отека отмечают при воспалении пазух. Одновремен- но с этим проверяют податливость, консистенцию и целостность костных стенок пазух (прогибание под пальцами костной стенки пазух при эмпиеме, опухолях, рахите и т.  д.).

6S

 пазух проводят обушком перкуссионного моло- точка, согнутым указательным или средним пальцем. У беспо- койных животных при этом закрывают глаз со стороны иссле- дования, а при необходимости накладывают закрутку. У здоро- вых животных обнаруживают своеобразный притупленный тим- панический звук. При эмпиеме верхнечелюстной (если уровень экссудата будет выше скулового гребня) и лобной пазух, а так- же при новообразованиях, утолщениях костной стенки пазух слышен притупленный  звук.

Верхнечелюстные пазухи эндоскопируют в темном помещении при помощи риноскопа или ларингоскопа, введенного до уровня пазухи через носовой ход. У здоровых лошадей при этом уста- навливают  интенсивно-красное окрашивание всей наружной

•стенки пазухи. При эмпиеме находят затемнение, ограниченное вверху горизонтальной линией, а при наличии новообразования затемнение соответствует его контурам.

Исследование воздухоносных мешков. У лошадей и других нокопытных проводят осмотр, пальпацию, перкуссию, эндоско- пию, рентгеноскопию, рентгенографию и пробный прокол.

При осмотре обращают внимание на область воздухоносного мешка, расположенную ниже  ушной раковины между крылом и задним краем ветви нижней челюсти. При катаре или

•метеоризме объем воздухоносного мешка увеличивается, что при- водит к появлению выпячивания в данной области. При скопле- нии экссудата в воздухоносном мешке наклонение головы или массаж мешка в сторону хоан сопровождается носовым истече- нием и уменьшением объема мешка.

Пальпацией определяют увеличение размеров воздухоносного мешка, его консистенцию, флуктуацию, болезненность и

 

перкуссии (молоточком по плотно наложенному плесси- метру) в норме обнаруживают тимпанический звук, при скопле- нии притупленный или тупой, а при  — усиленный тимпанический звук.

Исследование гортани и трахеи. Осуществляют наружное и внутреннее исследования гортани и трахеи.

Н а р у ж н о е                               Оно складывается  из  ос- мотра, пальпации и аускультации. При наружном осмотре мож- но заметить опускание головы, вытягивание шеи и затрудненное дыхание, иногда устанавливают припухания в области гортани и трахеи вследствие воспаления и отека окружающих тканей. При осмотре трахеи определяют изменение ее формы, искривле- ние, деформацию, переломы и разрывы колец.

Пальпацией проверяют чувствительность, температуру в об- ласти гортани и трахеи, наличие в их просвете осязаемых шумов. Болезненность и повышение температуры обнаруживают при

Рис. 24.   трахеи у коровы

 

воспалении гортани и трахеи. При надавливании на перстневид- ный хрящ и первые кольца трахеи в случае ларингита возникает кашель. Шумы в виде дрожания, выявляемые при пальпации, отмечают при сужении просвета гортани и трахеи (свистящее удушье, отек гортани и трахеи, скопление в их просвете слизи, фибринозных пленок,

 гортани и трахеи (рис. 24) осуществляют не- посредственным или посредственным (у беспокойных  крупных и у мелких животных) методами.  В  норме  прослушивают звук гортани, напоминающий произношение буквы            при

гортани этот звук называют   а  при

дыханием.

При изменении звуков можно установить усиление ларин- геального или трахеального дыхания при воспалении слизистой оболочки гортани или трахеи; стридор наподобие свиста или ши- пения при стенозе просвета гортани и трахеи (гемиплегия и отек гортани,    хрипы, которые в зависимости от характера при воспалении слизистой оболочки гортани и трахеи

бывают сухими или влажными.

Внутренне е                                   Гортань осматривают у собак, кошек и птиц. Для этого широко раскры-

вают рот у животного, оттягивают язык в сторону, захватив его через марлю, и, зафиксировав снаружи двумя пальцами другой руки, приподнимают гортань.

При осмотре гортани обращают внимание на цвет и состоя- ние (набухание) ее слизистой оболочки, наличие язв, новообра- зований, а также на состояние голосовой щели и голосовых связок.

5 Заказ №  1227                                                                                                            65

У крупных животных гортань осматривают с помощью ларин- госкопа, при этом голову надежно фиксируют. Ларингоскоп по- догревают в теплой воде, смазывают вазелиновым маслом или вазелином и вводят по нижнему носовому ходу до гортани. При осмотре ее можно увидеть слизистую оболочку мягкого нёба, надгортанник, голосовую щель, голосовые связки и хрящевые рога черпаловидного хряща. Эндоскопию используют при диаг- ностике свистящего удушья, окостенения хрящей гортани, ново- образований, отека и воспаления слизистой оболочки

Исследование щитовидной железы. Щитовидная железа у животных состоит из двух плоских долей, связанных между со- бой мостиком, и расположена по бокам первых трех колец тра- хеи. Исследуют ее при помощи осмотра и пальпации. Железу пальпируют одновременно двумя руками скользящими движе- ниями, при этом определяют ее величину, консистенцию, подвиж- ность и чувствительность. У лошадей доли щитовидной железы небольшого размера и пальпируются с трудом, у крупного рога- того скота каждая из долей величиной от боба до  яйца, они упругие, подвижные, безболезненные. К изменениям состояния железы относят увеличение, бугристость и уплотне- ние ее  долей.

Оценка кашля. При оценке кашля отмечают его силу, частоту, продолжительность, болезненность и время появления (в покое, при движении, на свежем воздухе, в

Если непроизвольный кашель в момент исследования отсут- ствует, его вызывают искусственно. У лошадей пальцами рук сдавливают передние кольца трахеи или   хрящи гортани; у крупного рогатого скота закрывают ноздри полотен- цем (маской) или делают проводку животного; у собак (при за- болевании легких и бронхов) сдавливают грудную клетку или ее сильно перкутируют, или простукивают ладонью.

Сила кашля зависит от глубины вдоха, эластичности легоч- ной ткани, состояния голосовых связок. У взрослых лошадей ка- шель громкий, сильный, короткий и звонкий. У крупного рога- того скота он слабее, глуше и более растянут. При  трахеитах и макробронхитах кашель отличается особой мощно- стью, при поражении легких (пневмонии, хроническая эмфизе-   плевритах, сращениях легочной плевры с костальной кашель обычно слабый, переходящий иногда в покашливание.

Частота кашля меняется в зависимости от состояния дыха- тельных путей и характера   процесса. В соответст- вии со степенью раздражения слизистой оболочки дыхательных путей кашель может быть редким и частым, иногда в виде при- ступов.

Продолжительность                   толчка   зависит  от голосовых связок и плотности замыкания голосовой  щели.

66

полном замыкании голосовой щели кашель бывает коротким. При утолщении голосовых связок и неполном замыкании голо- совой щели кашель становится протяжным (при свистящем уду- шье, ларингите с утолщением голосовых

Характер кашля   напряжением  голосовых

зок, плотностью замыкания голосовой щели и силой выдоха. Вы- сокий и звонкий кашель отмечают при бронхитах и трахеитах; низкий и  при пневмониях, плевритах, потере эластич- ности голосовых связок; влажный — при скоплении в дыхатель- ных путях жидкого  экссудата;    при  вязком  экссудате или отсутствии его; хриплый, лающий — при отечном состоянии слизистой оболочки гортани и голосовых связок.

Болезненность кашля устанавливают по поведению животно- го. Наблюдают пустые глотательные движения, вытягивание шеи, мотание головой, топанье грудными конечностями, стоны и дру- гие признаки беспокойства. Болезненный кашель регистрируют при плевритах, отеке гортани, острых ларингитах,

бронхитах и плевропневмонии. При хроническом бронхите и ла- рингите кашель малоболезненный или безболезненный.

Исследование мокроты. Мокроту для исследования (главным образом для диагностики       болезней и гангрены легкого) получают в реультате прокола трахеи изогнутым троа- каром, в гильзу которого вводят стерильную  кисточку, ёршик или ватный тампон, закрепленный на проволочке. Мокроту так- же можно получить через рот с помощью прибора Габриолави- чуса или Корикова. Иногда для получения мокроты в ротовую полость вставляют зевник, искусственно вызывают кашель и пос- 'ле кашлевого толчка, продвигая руку с тампоном, собирают слизь с гортани. Собранную мокроту  исследуют микроскопиче-

а при необходимости бактериологически.