Повреждения органов брюшной полости являются абсолютными показаниями к экстренной операции.

При лечении больных с повреждениями живота решающее значение имеет срок выполнения оперативного вмешательства. Летальность после операций выполненных в первые 6 часов составляет 18%, а через 12 часов - 50%.
Предоперационная подготовка (декомпрессия желудка, опорожнения мочевого пузыря) должна занимать минимум времени.

Обязательным условием успешного выполнения операции является правильный выбор метода обезболивания - внутривенно наркоз с ИВЛ, широкое вскрытия брюшной полости (лапаротомия).

      Детали иммобилизации при травмах

Как снять гипс?     Снятие гипсовой повязки

Гипсовые ножницы Штилле

Показания: истечение сроков иммобилизации.

Необходимый инструментарий

• гипсовые ножницы Штилле
• щипцы Вольфа
• расширители Кнорра
• ножницы для разрезания гипсовых повязок
• ножницы портновские
• гипсовые ножи
• гипсовые пилы

 

Последовательность действий

1. Усадить пациента, успокоить.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
3. Уложить конечность в гипсовой повязке на специальную подставку — нижнюю конечность, на
стол — верхнюю конечность
4. Производить снятие гипсовой повязки с помощью гипсовых ножниц, пил.

Как правильно использовать ножницы Штилле?

• ввести режущую часть ножниц между гипсом и введенным под него шпателем
• приподнять одной рукой верхнюю ручку, благодаря чему соединенный с ней резец опускается
• протолкнуть резец вперед рукой при помощи нижней ручки
• произвести рассечение повязки, сближая обе руки

Примечание. При разрезании гипсовой повязки необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать конечность.

1. Развести максимально в стороны края резца после разрезания повязки по длине.
2. Снять осторожно повязку, поддерживая периферическую часть конечности.
3. Обмыть кожу после снятия гипсовой повязки теплой водой С мылом и мягкой ветошью.
4. высушить кожу промокательными движениями индивидуальным полотенцем.
5. Обработать кожу конечности вазелиновым маслом.

Примечание. Размягчить гипертоническим раствором трудноснимаемые гипсовые повязки в области голеностопного и локтевого суставов

 

Как наложить гипс?        Наложение гипсовой повязки

Наложение гипсовой повязки

Показания: после хирургической обработки открытых переломов, репозиции или операции остеосинтеза отломков костей, а так же при закрытых переломах без смещения отломков нужно наложить гипс

Необходимый инструментарий

• ёмкость с водой
• гипсовые бинты
• стол для приготовления гипсовых бинтов
• ортопедический стол

 

Последовательность действий

1. Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.
2. усадить пациента на ортопедический стол.
3. Придать конечности удобное физиологическое положение.
4. Успокоить, объяснить пациенту ход пред стоящей манипуляции.
5. Покрыть все костные выступы конечности ватными прокладками.
6. Опустить гипсовый бинт в таз с водой температуры 25 градусов цельсия так, чтобы вода полностью его покрывала.
7. Отжать бинт, сдавливая от краев к центру, после прекращения выделения пузырьков воздуха (что свидетельствует о полном пропитывании гипсового бинта).
8. Накладывать гипсовый бинт без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают.
9. Бинтовать слева направо, каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 2/3.
10. Проглаживать каждый последующий тур, распрямляя складки на гипсовом бинте.
11. Моделировать повязку в процесс е наложения согласно контурам травмированной части тела
пациента.
12. Просушить повязку после наложения с помощью фена.
13. Информировать пациента о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязке.

Примечание. Если необходимо ускорить затвердение гипса, то следует использовать более горячую воду, если замедлить — холодную воду.

 

Примечание:

Неправильно наложенный гипс может привести к сдавлению сосудов, нервов, образованию пролежней. Для контроля кровообращения в конечности на верхней и нижней конечности пальцы гипсовой повязкой закрывать нельзя.