Наружное акушерское обследование

Проводится с целью определения расположения плода в матке

Подготовка беременной: уложить на спину на смотровую кушетку

 

Что делать	Как делать		Конечный результат
I приём Леопольда	Исследующий располагается лицом к обследуемой. Обе ладони укладывают на живот ниже мечевидного отростка так, чтобы пальцы были направлены друг к другу. Легкими движениями рук книзу определяется дно матки, пальпируемые части плода находятся на дне.		ВСДМ
II приём Леопольда	Руки исследующего располагаются на боковых поверхностях матки, ладони обращены к друг другу, между ними располагается матка с плодом. Спинка определяется как гладкая, ровная поверхность без выступов. Мягкие части плода определяются в виде бугристостей.		Определение позиции плода
III приём Леопольда	Акушерка одной рукой охватывает предлежащую часть и производит движения вправо и влево. Таким образом распознаётся головка это, или ягодицы, их подвижность, местоположение во входе или в более глубоких отделах малого таза.		Определение предлежащей части плода
IV приём Леопольда	Акушерка становится лицом к ногам женщины, кисти рук располагаются по боковым поверхностям матки над лонными дугами. Кончиками пальцев ощупывается предлежащая часть плода. Определяют прижата ли головка ко входу в малый таз, или подвижна над входом, вставилась в таз малым, большим сегментом или полностью (перестаёт определяться).		Определение отношения предлежащей части ко входу в малый таз

 

Внутреннее акушерское обследование

Проводится с целью выяснения акушерской ситуации в процессе родового акта, уточнения строения таза, изучения диагональной конъюгаты, определения состояния родовых путей.

Как делать:

– подмыть наружные половые органы дез, раствором (фурацилин 0,5%)

– руки обработать

– большим и указательным пальцем левой руки открыть вход во влагалище

– во влагалище ввести указательный и средний палец правой руки

Определяем:

– степень раскрытия шейки матки (полное раскрытие 10 см)

– наличие / отсутствие околоплодного пузыря

– предлежащая часть

– отношение предлежащей части ко входу в малый таз

– диагональная конъюгата (пытаемся достичь мыса)

 

Предположительная масса плода

Манипуляция проводится с целью:

– определения массы внутриматочного плода

– определения соответствия массы плода календарному сроку беременности, размеров плода и таза матери

1) ВСДМ х ОЖ

2) метод Рудакова: измерить ВСДМ и полуокружность матки à посмотреть по специальной таблице

3) метод Джонсона: (ВСДМ – 11) х 155