Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Определение размеров большого тазаСтр 1 из 4Следующая ⇒
Определение размеров большого таза Проводится с помощью тазомера, сидя (стоя) справа от беременной лицом к ней. Беременная лежит на спине, концы ножек тазомера держать между большими пальцами, а 3-4 пальцы находят костные ориентиры, на них ставят пуговки тазомера. Полученный результат определяется по градуированной шкале тазомера.
Для определения наружной конъюгаты беременную следует повернуть на бок, спиной к себе. Нижнюю ногу беременная должна согнуть и привести к туловищу, верхнюю вытянуть.
Измерение диагональной и истинной конъюгаты Диагональная конъюгата – расстояние между нижним краем симфиза и выдающейся точкой мыса = 13 см Истинная конъюгата – прямой размер входа в малый таз = 11 см 1) Подготовка беременной уложить беременную на спину в кресло, 2) Подготовка рук мытье стерильной щеткой с мылом высушивание стерильной салфеткой обработка рук в дез. растворе высушивание стерильной салфеткой одеть стерильные перчатки 3) Большим и указательным пальцем левой руки открыть вход со влагалище 4) Во влагалище ввести указательный и средний палец правой руки 5) Достичь мыса крестца если удалось достичь мыса средним пальцем п.р., надо им зафиксировать эту точку, а указательным пальцем л.р. отметить место на п.р под симфизом. После чего извлечь обе руки вместе и измерить расстояние. 6) Истинная конъюгата CD – 2 см = истинная конъюгата СЕх – 9 см = истинная конъюгата
Для получения представления о толщине костей в акушерстве пользуются индексом Соловьева (окружность лучезапястного сустава, измеренная сантиметровой лентой): индекс = 14,5-15,0 см à от величины диагональной конъюгаты вычитают 9 см
индекс = 15,5 см и более à от величины диагональной конъюгаты вычитают 10 см индекс = 14 см или меньше à из величины наружной конъюгаты вычитают 8 см. Внутреннее акушерское обследование Проводится с целью выяснения акушерской ситуации в процессе родового акта, уточнения строения таза, изучения диагональной конъюгаты, определения состояния родовых путей. Как делать: – подмыть наружные половые органы дез, раствором (фурацилин 0,5%) – руки обработать – большим и указательным пальцем левой руки открыть вход во влагалище – во влагалище ввести указательный и средний палец правой руки Определяем: – степень раскрытия шейки матки (полное раскрытие 10 см) – наличие / отсутствие околоплодного пузыря – предлежащая часть – отношение предлежащей части ко входу в малый таз – диагональная конъюгата (пытаемся достичь мыса)
Предположительная масса плода Манипуляция проводится с целью: – определения массы внутриматочного плода – определения соответствия массы плода календарному сроку беременности, размеров плода и таза матери 1) ВСДМ х ОЖ 2) метод Рудакова: измерить ВСДМ и полуокружность матки à посмотреть по специальной таблице 3) метод Джонсона: (ВСДМ – 11) х 155
Реанимация новорожденного Проводится с целью оживления новорождённого и проведения мероприятий по улучшению его состояния (родившихся в гипоксии и недоношенных). Показания: асфиксия, гипоксия, недоношенный плод Противопоказания: уродства плода, несовместимость с жизнью. Подготовка: электроотсос, дых.аппарат «ВИТА», «ПАДА», «АЭРО», ларингоскоп, лекарственные средства. Подготовка новорожденного: на спине, голова запрокинута, разогнута в шейном отделе позвоночника.
1) Отсасывание слизи из ВДП 2) Интубация трахеи, ИВЛ, либо искусственное дыхание рот в рот. 3) Введение в сосуды пуповины: – глюкоза 20% – 40 мл – сода 4% – 5 мл – аскорбиновая кислота 5% – 3 мл – кокарбоксилаза – 50 мл – этимизол – 0,3 мл – витамины гр. В – 0,1 мл 4) Горчичники 5) Обработка коди эфиром 6) Введение – преднизолон – 3 мг – глюконат кальция 10% – 0,3 мл
Результат: Восстановление самостоятельного дыхания, свободное внешнее дыхание. Оживление или улучшение состояния новорожденного.
Осложнения: искусственный пневмоторакс à дыхание осуществлять аккуратно, под низким давлением. Последующий уход в отделении ИТ для новорожденных.
Признаки отделения плаценты Проводится в III периоде родов для определения отделения плаценты Признак Шредера При отделении плаценты дно матки поднимается вверх, матка располагается вверх и вправо от пупка Признак Альфельда Зажим накладывают у половой щели на пуповину; по мере отделения плаценты он отходит от наружных половых органов на 8-10 см Признак Кюстнера-Чукалова Если ребром кисти надавить на переднюю брюшную стенку матки над лоном, под ним пуповина не втягивается, больше выходит наружу
Способы выделения последа Проводится с целью удаления последа из родовых путей Возможные осложнения: кровотечения, обрыв пуповины, выворот матки, ущемление последа в шейке матки Последующий уход: груз на живот (матку), контроль за кровотечением, наблюдение в родовом зале 2 часа, проведение профилактики кровотечений.
Измерение кровопотери Проводится с целью учёта кровопотери в родах, абортах Потеря измеряется с помощью мерной колбы, куда сливается кровь, выделившаяся во время родов и раннем послеродовом периоде Физиологическая потеря составляет 250-300 мл., до 400 мл. – 0,5% от массы тела
Влагалищные спринцевания Проводится для промывания влагалища с профилактической и лечебной целью Показания: – воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, – субинволюция матки после родов и абортов, – санация влагалища, – контрацепция. Инструменты: кружка Эсмарха, резиновый баллон, влагалищный наконечник, лек. средство (t = 36-37 °С) Подготовка беременной: Уложить на спину в кресло или на кровать, под ягодицы судно. Спринцевания проводятся в положении женщины на спине, под ягодицы – судно. Наконечник вводится во влагалище. Поступление раствора должно осуществляться под небольшим давлением Лекарственные средства: р-р ромашки, календулы, шалфея, соды, борной кислоты Осложнений не бывает, последующий уход не требуется.
Влагалищные тампоны Проводится с целью: – лечения воспалительных заболеваний влагалища – лечения эрозий шейки матки – рассасывания восходящих воспалительных заболеваний – фиксации внутренних половых органов при их опущениях и выпадении
– контрацепции. Инструменты: зеркало Куско, пинцет, ватные тампоны, с фиксирующей лигатурой, лек. вещества (мази –стрептомициновая, стрептоцидная), масло шиповника, облепихи, ихтиол, глицерин etc Подготовка беременной: Уложить на спину в кресло, ноги согнуть, широко развести Во влагалище вводится зеркало Куско. Тампон, смазанный лекарственным веществом, пинцетом прово-дится к шейке матки и к заднему своду влагалища. Через 12 часов тампон вытягивается за лигатуру. Осложнений не бывает, последующий уход не требуется. Уход за молочными железами. Проводят с целью профилактики маститов в послеродовом периоде. Показания: проводят всем родильницам. Противопоказаний нет. Чем пользоваться: стер. лифчик, мыло, стер. пеленка, ватные шарики, дез. раствор, мазь Подготовка беременной: освобождаем молочную железу, косынку родильницы. Техника выполнения: – Высокая фиксация молочной железы с помощью лифчика – Кормление молочными железами по очереди через 3,5 часа – Перед кормлением – обмывать молочные железы теплой водой с детским мылом, обсушить пеленкой сосок, обработав дез. р-ром. Первые 2-3 капли молока сцедить – После кормления сцедить молоко, смазать сосок мазью или одеть лифчик Осложнения: – трещины сосков: фиотерапия à слабительное, холод – трудно сцеживать за 15 мин. перед кормлением à ввести 0,25 окситоцина в/м, физиотерапия – патологическое нагрубание мол. желез à ограничение жидкости, солевые слабительные, холод Последующий уход: в зависимости от состояния молочных желез Конечный результат: Профилактика мастита
Определение размеров большого таза Проводится с помощью тазомера, сидя (стоя) справа от беременной лицом к ней. Беременная лежит на спине, концы ножек тазомера держать между большими пальцами, а 3-4 пальцы находят костные ориентиры, на них ставят пуговки тазомера. Полученный результат определяется по градуированной шкале тазомера.
Для определения наружной конъюгаты беременную следует повернуть на бок, спиной к себе. Нижнюю ногу беременная должна согнуть и привести к туловищу, верхнюю вытянуть.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 114; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.29.219 (0.038 с.) |